Новое лечение нейроэндокринных опухолей легкого: эверолимус продлевает жизнь

В последние годы достигнут значительный прогресс в лечении нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечной системы (желудок, кишечник, поджелудочная железа), особенно поджелудочной железы. Большие достижения связаны с таргетным лечением, пероральными химиопрепаратами, например темозоломидом и капецитабином, и радионуклидной терапией, например лютецием. По сравнению с тем, что было 10 лет назад, они очень положительно повлияли на ответ на лечение и продолжительность жизни пациентов. Также изменился наш, онкологов, взгляд на лечение этих заболеваний.

Однако до настоящего времени эти доступные сегодня методы не давали столь же желаемого положительного эффекта при нейроэндокринных опухолях легкого. Ограниченная польза таргетной терапии, химиотерапии и других методов оставляла пробелы в стратегии лечения. Но исследование RADIANT-4, представленное на Европейском онкологическом конгрессе ECC 2015, принесло всем нам облегчение. В него включили и нейроэндокринные опухоли легкого.

В исследовании оценивали 302 пациентов с прогрессирующими высокодифференцированными нейроэндокринными опухолями легких и желудочно-кишечного тракта. Из них 90 имели нейроэндокринные опухоли легкого. Препарат с действующим веществом эверолимус, используемый как таргетное лечение рака почки и нейроэндокринных опухолей ЖКТ, значительно продлевал длительность ответа и при нейроэндокринных опухолях легкого. Выживаемость без прогрессирования в группе эверолимуса составила 11 месяцев, а без препарата — 3,9 месяца. Это статистически весьма значимый, удивляющий и удовлетворяющий научное сообщество результат.

По результатам почти % 36 пациентов жили дольше, что чрезвычайно значимо. Впервые получено положительное достижение таргетного лечения нейроэндокринных опухолей легкого. Похоже, это быстро изменит повседневную практику. После публикации окончательных результатов и демонстрации преимущества в выживаемости, вероятно, произойдут новые изменения в лечении нейроэндокринных опухолей легкого во всем мире. Это хорошая новость для наших пациентов.

Дополнительное чтение: Как действует эверолимус?

Эверолимус — препарат, известный как ингибитор mTOR; первый ингибитор mTOR рапамицин был получен из бактерии в 1970-х годах и использовался как противогрибковое средство. Позже обнаружили подавление иммунитета этими препаратами и стали применять их для предотвращения отторжения пересаженных органов; для этой цели они используются до сих пор. В 1990-х годах открыли возможность применения ингибиторов mTOR против рака и начали множество исследований. Первые результаты в онкологии получены в 2009 году: эверолимус получил одобрение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) при распространенном раке почки. Позже он также получил одобрение FDA для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и одного типа рака молочной железы. Как же ингибиторы mTOR действуют на раковые клетки?

mTOR — фермент, называемый протеинкиназой и играющий ключевую роль в росте, размножении, подвижности клеток и синтезе белков. Выявление его избыточной активности при многих раках, включая рак молочной железы, простаты, легкого, меланому, рак мочевого пузыря, мозга и почки, породило идею применения подавляющих этот фермент препаратов в лечении рака.