წონის დასაკლები ინექციები სიმსუქნის ქირურგიას ანაცვლებს — რატომ და როგორ?

ბოლო წლებში სიმსუქნის სამკურნალოდ გამოყენებულმა გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი-1-ის (GLP-1) ანალოგებმა, ანუ „ინკრეტინის მიმეტიკებმა“, ხალხში ცნობილი სახელით „წონის დასაკლებმა ინექციებმა“, წონის შემცირების მაღალი ეფექტიანობა აჩვენა.

შეიძლება სემაგლუტიდის (Ozempic), ტირზეპატიდის (Mounjaro) მსგავსმა პრეპარატებმა სიმსუქნის ქირურგიის როლი შეამციროს ან მთლიანად აღმოფხვრას?

წონის დასაკლები ინექციები და სიმსუქნის ქირურგია: ერთმანეთის კონკურენტები?

GLP-1 ანალოგები სიმსუქნის მკურნალობაში ეფექტიან შედეგებს იძლევა. ამცირებს თუ არა ეს პრეპარატები სიმსუქნის ქირურგიის საჭიროებას? არსებობს ნიშნები, რომ ეს ტენდენცია განსაკუთრებით აშშ-ში დაიწყო. თუმცა ჯერ ნაადრევია იმის თქმა, ეფუძნება თუ არა ეს მხოლოდ პრეპარატების ეფექტიანობას. ქირურგიული პროცედურების რისკების გათვალისწინებით ტენდენცია დადებით მოვლენად ფასდება.

ლაიფციგის უნივერსიტეტის სიმსუქნის კლინიკის ხელმძღვანელმა და გერმანიის სიმსუქნის საზოგადოების მედიასპიკერმა, პროფესორმა დოქტორმა მათიას ბლიუჰერმა, განმარტა ამ კითხვების პასუხები და პრეპარატების ურთიერთქმედება ქირურგიასთან.

გერმანიის შესახებ საუბრისას დოქტორი ბლიუჰერი განსხვავებულ სურათს აღწერს. გერმანიაში პრეპარატების მაღალი ღირებულება და დაზღვევის მიერ ამ ხარჯების დაუფარაობა ბევრ პაციენტს ბარიატრიული ქირურგიისკენ უბიძგებს. ამიტომ უახლოეს პერიოდში სიმსუქნის ქირურგიის შემცირება, სულ მცირე გერმანიისთვის, მოსალოდნელი არ არის.

თურქეთში კი წონის დასაკლები ინექციების მიღებამ, გერმანიისგან განსხვავებით, შესაძლოა აშშ-ის მსგავს სისწრაფეს მიაღწიოს.

სტატიის დეტალებზე გადასვლამდე განვიხილოთ FDA-ს (აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის) მიერ დამტკიცებული და წონის დასაკლებად ინექციის სახით გამოყენებული პრეპარატები:

ახალი ეპოქა: ქირურგია თუ წამალი?

GLP-1 ანალოგების წყალობით შეგვიძლია ვთქვათ: „მედიცინაში ახალი ეპოქა დაიწყო“. თუმცა სიმსუქნის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიასა და პრეპარატებს შორის არჩევის საკითხი არ არის. ორივე მიდგომის ერთობლივად გამოყენების მოდელებმა პაციენტთა უფრო ფართო ჯგუფს შეიძლება მოუტანოს სარგებელი.

მაგალითად, ლაიფციგის უნივერსიტეტში ბარიატრიულ ოპერაციამდე სემაგლუტიდის გამოყენება რეკომენდებულია. ოპერაციამდე წონის დაკლება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქირურგიული რისკების შემცირებაში. ამასთან, ოპერაციის შემდეგ წონის მომატების თავიდან ასაცილებლად GLP-1 ანალოგების გამოყენებაც შესაძლებელია.

რომელია უფრო ეფექტიანი: პრეპარატები თუ ქირურგია?

ტირზეპატიდის მსგავსი GLP-1 ანალოგებით საშუალოდ წონის 23%-ით შემცირება შეიძლება, ხოლო კუჭის სლივ-რეზექციის ან შუნტირების ოპერაციით ეს მაჩვენებელი 30-35% შეიძლება გახდეს. თუმცა ნაკლებად ეფექტიან ქირურგიულ მეთოდებთან, მაგალითად, კუჭის ბანდაჟირებასთან შედარებით, პრეპარატები მსგავს შედეგებს იძლევა.

ძალიან მძიმე სიმსუქნის მქონე პაციენტებში, მაგალითად, სხეულის მასის ინდექსის (VKİ) 50-ზე მაღალი მაჩვენებლისას, წონის დასაკლები ინექციების ეფექტიანობაზე საკმარისი მონაცემები არ არსებობს და ქირურგია კვლავ ყველაზე შესაფერისი ვარიანტია. ქირურგია ასევე უფრო შესაფერის არჩევანად განიხილება გულის მძიმე უკმარისობის გამო გულის გადანერგვის მოლოდინში მყოფ პაციენტებში ან მათში, ვისაც მუხლისა და თეძოს პროთეზირებისთვის წონის სწრაფად დაკლება სჭირდება.

შედეგის შენარჩუნება: ქირურგია უფრო ხელსაყრელია თუ პრეპარატები?

ცნობილია, რომ სიმსუქნის ქირურგიით მიღწეული წონის კლება გრძელვადიანად უფრო მდგრადია. GLP-1 ანალოგებით შედეგის შენარჩუნება კი რეგულარულ მიღებასა და ცხოვრების წესის ცვლილებებზეა დამოკიდებული. თუმცა ამ პრეპარატების 10-20 წლის მსგავსი გრძელვადიანი გავლენის შესახებ საკმარისი მონაცემები ჯერ არ არსებობს.

სხეულის მასის ინდექსის (VKİ) 35-ზე ნაკლები მაჩვენებლის მქონე პაციენტებისთვის პირველი მიდგომა კვება და ვარჯიში უნდა იყოს. მათი არასაკმარისი ეფექტისას პრეპარატებით მკურნალობა შემდეგ ვარიანტად შეიძლება განიხილებოდეს, ხოლო ქირურგია — მხოლოდ უკიდურეს გამოსავლად. განსაკუთრებით 10-20 კილოგრამი ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის ქირურგია საწყის მკურნალობად შესაფერისი არჩევანი არ არის.

დასკვნა: ერთიანი მიდგომის მნიშვნელობა

მიუხედავად იმისა, რომ GLP-1 ანალოგები სიმსუქნის მკურნალობაში რევოლუციურ სიახლეს წარმოადგენს, ამ ეტაპზე ისინი სიმსუქნის ქირურგიის სრულად ჩამნაცვლებელ გამოსავლად არ მიიჩნევა. თუმცა ვარაუდობენ, რომ დროთა განმავლობაში ამ პრეპარატებს ქირურგიის საჭიროების მნიშვნელოვნად შემცირების პოტენციალი აქვს. ორივე მიდგომა პაციენტთა სხვადასხვა ჯგუფისთვის განსხვავებულ უპირატესობებს იძლევა და ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმების მნიშვნელობა იზრდება.

ვარაუდობენ, რომ მომავალ წლებში სიმსუქნის მკურნალობაში ქირურგიისა და პრეპარატების გამაერთიანებელი მრავალმხრივი სტრატეგიები მეტ პაციენტს მისცემს იმედს. ამ კონტექსტში მნიშვნელოვანია, ჯანდაცვის სისტემებმა უზრუნველყოს ამ პრეპარატებზე უფრო ფართო ხელმისაწვდომობა და მხარი დაუჭიროს მათი გრძელვადიანი გავლენის შემსწავლელ კვლევებს.

დაკავშირებული თემები

• პოპულარული წონის დასაკლები ინექციები ახლა კიბოს სამკურნალოდაც გამოიცდება
• წონის დასაკლები ინექციების უცნობი გვერდითი ეფექტები