Arıqlama inyeksiyaları piylənmə cərrahiyyəsini əvəz edir – Niyə və necə?

Son illərdə piylənmənin müalicəsində istifadə edilən qlükaqonabənzər peptid-1 (GLP-1) analoqları, yəni “inkretin mimetikləri”, xalq arasında tanınan adı ilə “arıqlama inyeksiyaları” çəki itkisində olduqca effektiv olduqlarını sübut etmişdir.

Bəs semaqlutid (Ozempic), tirzepatid (Mounjaro) kimi dərmanlar piylənmə cərrahiyyəsinin rolunu azalda, hətta tamamilə aradan qaldıra bilərmi?

Arıqlama inyeksiyaları və piylənmə cərrahiyyəsi: bir-birinə rəqibdirmi?

GLP-1 analoqları piylənmənin müalicəsində effektiv nəticələr verir. Bəs bu dərmanlar piylənmə cərrahiyyəsinə ehtiyacı azaldırmı? Xüsusilə ABŞ-də bu meylin başladığına dair göstəricilər var. Lakin bunun yalnız dərmanların effektivliyinə əsaslandığını söyləmək hələ tezdir. Cərrahi müdaxilələrin riskləri nəzərə alındıqda bu meyl müsbət dəyişiklik kimi qiymətləndirilir.

Leipzig Universitetinin Piylənmə Klinikasının rəhbəri və Almaniya Piylənmə Cəmiyyətinin media sözçüsü Prof. Dr. Matthias Blüher bu sualın cavablarını və dərmanların cərrahiyyə ilə qarşılıqlı təsirlərini izah etmişdir.

Almaniyadan danışan Dr. Blüher fərqli mənzərə təsvir edir. Almaniyada dərmanların yüksək qiyməti və tibbi sığortanın bu xərcləri qarşılamaması bir çox xəstəni bariatrik cərrahiyyəyə yönəldir. Bu baxımdan ən azı Almaniyada yaxın dövrdə piylənmə cərrahiyyəsinin azalma meyli göstərməsi gözlənilmir.

Türkiyədə isə arıqlama inyeksiyalarının mənimsənilməsi Almaniyadan fərqli olaraq ABŞ-dəkinə bənzər sürətlə baş verə bilər.

Məqalənin təfərrüatlarına keçməzdən əvvəl FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən təsdiqlənmiş və arıqlamaq məqsədilə inyeksiya şəklində istifadə edilən dərmanlara baxaq:

Yeni dövr: cərrahiyyə, yoxsa dərman?

GLP-1 analoqları sayəsində “tibbdə yeni dövr başladı” deyə bilərik. Lakin piylənmənin müalicəsi yalnız cərrahiyyə ilə dərman arasında seçim məsələsi deyil. Hər iki yanaşmanın birlikdə tətbiq olunduğu müalicə modelləri daha geniş xəstə qrupuna fayda verə bilər.

Məsələn, Leipzig Universitetində bariatrik cərrahiyyədən əvvəl semaqlutid istifadəsi tövsiyə olunur. Əməliyyatdan əvvəl çəki itkisi əməliyyat risklərinin azaldılmasında mühüm rol oynayır. Həmçinin əməliyyatdan sonra çəki artımının qarşısını almaq üçün GLP-1 analoqlarından istifadə mümkündür.

Dərmanlar daha effektivdir, yoxsa cərrahiyyə?

Tirzepatid kimi GLP-1 analoqları ilə orta hesabla 23% çəki itkisi əldə edilə bildiyi halda, mədə kiçiltmə və ya bypass əməliyyatı ilə bu göstərici 30-35% səviyyəsinə çata bilər. Lakin mədəyə band yerləşdirilməsi kimi daha az effektiv cərrahi üsullarla müqayisədə dərmanların oxşar nəticələr verdiyini söyləmək olar.

Çox ağır piylənməsi olan xəstələrdə, məsələn, bədən kütlə indeksi (VKİ) 50-dən yüksək olanlarda arıqlama inyeksiyalarının effektivliyi barədə yetərli məlumat yoxdur və bu xəstələr üçün cərrahiyyə hələ də ən uyğun seçimdir. Həmçinin ağır ürək çatışmazlığı səbəbindən ürək transplantasiyası gözləyən və ya diz və bud-çanaq protezi üçün sürətlə çəki itirməli olan xəstələrdə də cərrahiyyə daha uyğun seçim kimi önə çıxır.

Davamlılıq: cərrahiyyə daha üstündür, yoxsa dərmanlar?

Piylənmə cərrahiyyəsi ilə əldə olunan çəki itkisinin uzun müddətdə daha davamlı olduğu məlumdur. Bunun əksinə, GLP-1 analoqları ilə əldə edilən nəticənin davamlılığı dərmanın müntəzəm istifadəsi və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə təmin edilə bilər. Lakin bu dərmanların 10-20 il kimi uzunmüddətli təsirləri barədə hələ kifayət qədər məlumat yoxdur.

Bədən kütlə indeksi (VKİ) 35-dən aşağı olan xəstələr üçün ilkin müalicə yanaşması pəhriz və fiziki məşq olmalıdır. Bu üsullar kifayət etmədikdə dərman müalicəsi növbəti seçim kimi düşünülə bilər, cərrahiyyə isə yalnız son çarə kimi qiymətləndirilməlidir. Xüsusilə 10-20 kiloqram artıq çəkisi olan şəxslər üçün cərrahiyyə başlanğıc müalicə kimi uyğun seçim deyil.

Nəticə: kompleks yanaşmanın əhəmiyyəti

GLP-1 analoqları piylənmənin müalicəsində inqilabi yenilik yaratsa da, hazırda piylənmə cərrahiyyəsini tamamilə əvəz edə biləcək həll kimi görülmür. Lakin bu dərmanların zaman keçdikcə piylənmə cərrahiyyəsinə ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq potensialına malik olduğu düşünülür. Hər iki yanaşma müxtəlif xəstə qrupları üçün fərqli üstünlüklər verir və fərdiləşdirilmiş müalicə planlarının əhəmiyyəti getdikcə artır.

Gələcək illərdə piylənmənin müalicəsində cərrahiyyə ilə dərmanları birləşdirən çoxşaxəli strategiyaların daha çox xəstə üçün ümid işığı olacağı gözlənilir. Bu baxımdan səhiyyə sistemlərinin dərmanların daha geniş kütlələr üçün əlçatan olmasını təmin etməsi və uzunmüddətli təsirlərini qiymətləndirən tədqiqatları dəstəkləməsi mühüm əhəmiyyət daşıyır.

ƏLAQƏLİ MÖVZULAR

• Məşhur arıqlama inyeksiyaları indi də xərçəng müalicəsində sınaqdan keçirilir
• Arıqlama inyeksiyalarının bilinməyən əlavə təsirləri