Injecțiile pentru slăbit înlocuiesc chirurgia obezității – de ce și cum?

În ultimii ani, analogii peptidei asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1), numiți și „mimetice incretinice”, cunoscuți în limbajul curent ca „injecții pentru slăbit”, și-au demonstrat eficacitatea considerabilă în scăderea ponderală.

Dar medicamente precum semaglutida (Ozempic), tirzepatida (Mounjaro) pot reduce sau chiar elimina complet rolul chirurgiei obezității ?

Injecțiile pentru slăbit și chirurgia obezității: sunt concurente?

Analogii GLP-1 oferă rezultate eficiente în tratamentul obezității. Dar reduc aceste medicamente nevoia de chirurgie? Există indicii că această tendință a început, în special în SUA. Totuși, este încă prea devreme să afirmăm că ea se datorează exclusiv eficacității medicamentelor. Având în vedere riscurile intervențiilor chirurgicale, această tendință este considerată o evoluție favorabilă.

Prof. dr. Matthias Blüher, directorul Clinicii de Obezitate a Universității din Leipzig și purtătorul de cuvânt pentru presă al Societății Germane de Obezitate, a explicat răspunsurile la această întrebare și interacțiunile dintre medicamente și chirurgie.

Referindu-se la Germania, dr. Blüher descrie o situație diferită. Costul ridicat al medicamentelor și faptul că asigurările de sănătate nu le acoperă îi orientează pe mulți pacienți către chirurgia bariatrică. De aceea, cel puțin în Germania, nu se anticipează o tendință de scădere a chirurgiei obezității în perioada următoare.

În Turcia, spre deosebire de Germania, adoptarea injecțiilor pentru slăbit ar putea avea un ritm asemănător celui din SUA.

Înainte de a detalia subiectul, să examinăm medicamentele aprobate de FDA, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA, care se administrează injectabil pentru scăderea în greutate:

O nouă eră: chirurgie sau medicamente?

Datorită analogilor GLP-1, putem spune că „a început o nouă eră în medicină”. Totuși, tratamentul obezității nu se reduce la alegerea dintre chirurgie și medicamente. Modelele terapeutice care combină ambele abordări pot aduce beneficii unui grup mai larg de pacienți.

De exemplu, la Universitatea din Leipzig se recomandă utilizarea semaglutidei înaintea chirurgiei bariatrice . Scăderea ponderală preoperatorie joacă un rol important în reducerea riscurilor operației. De asemenea, este posibilă utilizarea analogilor GLP-1 pentru prevenirea creșterii în greutate după operație .

Ce este mai eficient: medicamentele sau chirurgia?

Cu analogi GLP-1 precum tirzepatida se poate obține în medie o scădere ponderală de 23% , în timp ce gastrectomia longitudinală sau bypassul pot crește această proporție la 30-35% . Totuși, comparativ cu metode chirurgicale mai puțin eficiente, precum inelul gastric, se poate spune că medicamentele oferă rezultate similare.

La pacienții cu obezitate foarte severă, de exemplu cei cu indice de masă corporală (IMC) peste 50, nu există suficiente date despre eficacitatea injecțiilor pentru slăbit, iar chirurgia rămâne cea mai potrivită opțiune. Chirurgia se evidențiază și ca opțiune mai adecvată la pacienții care așteaptă un transplant cardiac din cauza insuficienței cardiace severe sau care trebuie să slăbească rapid pentru protezarea genunchiului ori a șoldului.

Menținerea rezultatelor: chirurgia sau medicamentele sunt mai avantajoase?

Se știe că scăderea ponderală obținută prin chirurgia obezității este mai durabilă pe termen lung. În schimb, menținerea rezultatelor obținute cu analogi GLP-1 depinde de utilizarea regulată a medicamentului și de modificările stilului de viață. Totuși, nu există încă suficiente date despre efectele pe termen lung, de 10-20 de ani, ale acestor medicamente.

Pentru pacienții cu indice de masă corporală (IMC) sub 35, abordarea inițială trebuie să fie dieta și exercițiul fizic. Dacă acestea nu sunt suficiente, tratamentul medicamentos poate fi luat în considerare ca opțiune următoare, iar chirurgia ar trebui evaluată doar ca ultimă soluție. Mai ales pentru persoanele cu un exces ponderal de 10-20 de kilograme, chirurgia nu este o opțiune potrivită ca tratament inițial.

Concluzie: importanța unei abordări integrate

Deși analogii GLP-1 au adus o inovație revoluționară în tratamentul obezității, în prezent nu sunt considerați o soluție care poate înlocui complet chirurgia obezității. Se consideră însă că, în timp, aceste medicamente au potențialul de a reduce considerabil nevoia de chirurgie. Ambele abordări oferă avantaje diferite pentru diverse grupuri de pacienți, iar importanța planurilor terapeutice individualizate crește.

Se anticipează că, în anii următori, strategiile complexe care combină chirurgia și medicamentele vor oferi speranță mai multor pacienți cu obezitate. În acest context, este esențial ca sistemele de sănătate să faciliteze accesul mai multor persoane la aceste medicamente și să susțină cercetările care le evaluează efectele pe termen lung.

SUBIECTE CONEXE

• Injecțiile populare pentru slăbit sunt testate acum și în tratamentul cancerului
• Reacțiile adverse mai puțin cunoscute ale injecțiilor pentru slăbit