უნდა მოიცილონ თუ არა ოპერაციით კიბოთი დაზიანებული თირკმელი 4. სტადიის დაავადებაში?

თირკმელუჯრედოვანი კიბო აშშ-ში სიხშირით 10. ადგილზეა. საზოგადოებრივი ცნობიერებისა და გამოსახულებითი მეთოდების განვითარების მიუხედავად, ყოველი 10 შემთხვევიდან 3 მეოთხე სტადიაზე დიაგნოსტირდება. დღეს 4. სტადიაზე, იშვიათი პაციენტების გარდა, განკურნების, ანუ დაავადებისგან სრული გათავისუფლების შანსი არ არსებობს. მიზანია ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებასთან ერთად სიცოცხლის გახანგრძლივება.

2005 წლამდე მეოთხე სტადიის თირკმლის კიბოს ქიმიოთერაპიითა და ძველი იმუნოთერაპიებით მკურნალობისას სიცოცხლე თითქმის 6 თვეზე ნაკლები იყო. ამ მცირე სარგებლის მკურნალობებისას მეტასტაზურ პაციენტებში დაზიანებული თირკმლის ოპერაციულ მოცილებას ვირჩევდით, რადგან სიცოცხლეს ახანგრძლივებდა.

როგორც ცნობილია, მრავალი კიბოს მეოთხე სტადიაზე მთავარი სიმსივნის ოპერაციული მოცილება არ ირჩევა. პაციენტში სიმსივნური დატვირთვის შემამცირებელი (ციტორედუქციული ქირურგია) ოპერაცია — როდესაც მთლიან დაავადებას ვერ ვაშორებთ, მაგრამ წარმოშობის ორგანოს სიმსივნესთან ერთად ვიღებთ — რამდენიმე კიბოში სასარგებლოა. ერთ-ერთი თირკმელუჯრედოვანი კიბო იყო. 2005 წლის ბოლოს ეფექტიანი მიზნობრივი წამლების შემოსვლის შემდეგ თირკმლის მოცილების საკითხი გაურკვეველი დარჩა. შემდეგ ახალი იმუნოთერაპიების დამტკიცებით წარმატება ყოველდღიურად იზრდება. ამ დადებით პროცესში მეტასტაზურ თირკმლის კიბოში 10 წელზე მეტხანს არსებული კითხვის პასუხი Hanna-სა და კოლეგების Journal of Clinical Oncology-ის 2016 წლის სექტემბრის კვლევით გავიგეთ.

კიბოს ეროვნული მონაცემებით რეტროსპექტიულად შეისწავლეს 2006 და 2013 წლებს შორის მიზნობრივი წამლებით ნამკურნალები 15.390 თირკმლის კიბოს პაციენტი; მათგან 5.374-ს დაზიანებული თირკმელი ოპერაციით ჰქონდა მოცილებული. მიზნობრივი წამლების მიმღებთა ოპერირებულ ჯგუფში საშუალო სიცოცხლე 17 თვე, არაოპერირებულთა საერთო გადარჩენა კი 7.7 თვე იყო. ასეთი უპირატესობა ძალიან საყურადღებოა. შედეგები ჩვენს ყოველდღიურ პრაქტიკაში მნიშვნელოვანი გზამკვლევი გახდა.

ყოველდღიური კითხვა — „მიზნობრივი მკურნალობისა და ახალი იმუნოთერაპიების ფონზე დაზიანებული თირკმლის მოცილება სარგებელს მოიტანს?“ — ახლა პასუხგაცემულია.

კვლევით მიღებული ცოდნით, მეტასტაზური თირკმლის კიბოს პაციენტებში, თუ ოპერაციის უკუჩვენება არ არის, მკურნალობის დასაწყისში ან შესაბამის პერიოდში დაზიანებული თირკმლის მოცილება მათთვის სასარგებლო იქნება.