Biopsia tisulară versus biopsia lichidă în cancer: rivale sau partenere complementare?
În acest articol
Utilizarea împreună a biopsiei tisulare și a celei lichide prelungește supraviețuirea (studiul ROME)
Este suficientă o singură biopsie?
În oncologia modernă, deciziile terapeutice se bazează de obicei pe un mic fragment de țesut prelevat din tumoră (biopsia clasică). Însă cancerul nu este o structură statică, ci un inamic care se schimbă și evoluează continuu și poate avea caracteristici diferite în diverse regiuni ale corpului (eterogenitate). În timp ce biopsia tisulară surprinde doar o „fotografie” a tumorii într-un anumit moment și loc, biopsia lichidă, care analizează ADN-ul tumoral din circulația sangvină, ne permite să urmărim „filmul” bolii.
Poate, așadar, combinarea acestor două metode să schimbe soarta pacientului?
Publicat la 6 ianuarie 2026 în revista Clinical Cancer Research , amplul studiu care a inclus aproximativ 1800 de pacienți, studiul ROME, oferă un răspuns clar la această întrebare: da. Atunci când identificăm aceeași țintă (mutație) atât în biopsia tisulară, cât și în cea lichidă și administrăm medicamentul țintit corespunzător, supraviețuirea pacienților și succesul tratamentului cresc considerabil. Acest articol prezintă în detaliu noul „standard de aur” din oncologie și implicațiile sale pentru practica clinică.
Studiul ROME: proiectare și amploare
Acest studiu multicentric de fază 2 a fost conceput pentru a testa potențialul „terapiei personalizate” (Tailored Therapy – TT) la pacienții cu cancer avansat care epuizaseră tratamentele standard (linia a 2-a sau a 3-a).
- Numărul de pacienți: au fost evaluați 1.794 de pacienți și au fost randomizați 400.
- Metodă: fiecărui pacient i s-au efectuat atât o biopsie tisulară (FoundationOne CDx), cât și una lichidă (FoundationOne Liquid CDx).
- Mecanismul decizional: rezultatele au fost analizate de comisia moleculară oncologică (MTB).
- Grupuri:
- Terapie personalizată (TT): pacienții care au primit un medicament îndreptat împotriva țintei genetice.
- Tratament standard (SoC): pacienții care au primit chimioterapia clasică aleasă de medic.
Rezultate: „dubla confirmare” salvează vieți
Cel mai remarcabil rezultat al studiului este diferența foarte mare de supraviețuire observată la pacienții la care cele două teste se confirmă reciproc (rezultate concordante).
Grupul 1: concordant (T+L)
Aceeași mutație a fost identificată atât în țesut, cât și în sânge.
Cel mai bun rezultat!
Grupul 2: numai țesut
Mutația a fost identificată doar în țesut, nu și în sânge.
Succes intermediar
Grupul 3: numai biopsie lichidă
Mutația a fost identificată doar în sânge, nu și în țesut.
Cel mai slab răspuns
Forța statistică:
în grupul concordant (T+L), administrarea terapiei personalizate (TT), comparativ cu tratamentul standard (SoC), a redus riscul de deces cu 26% (HR: 0.74) și riscul de progresie a bolii cu 45% (HR: 0.55). Această diferență este foarte semnificativă statistic.
De ce este mai bună „dubla pozitivitate”? (Interpretare științifică)
Autorii studiului explică această situație prin mai mulți factori:
- Dominanță biologică: dacă o mutație poate fi detectată atât în țesut, cât și în sânge, ea este probabil „principalul motor” al tumorii (mutație driver). Cu alte cuvinte, creșterea tumorii depinde de această mutație, iar administrarea medicamentului determină prăbușirea tumorii.
- Încărcătură tumorală și eterogenitate: mutațiile identificate doar în sânge (L-Only) se întâlnesc de obicei la pacienți cu boală foarte avansată, încărcătură tumorală foarte mare și structură genetică foarte complexă (policlonală). La acești pacienți, este dificil să se obțină succes cu un singur medicament.
- Fiabilitate: obținerea aceluiași rezultat prin ambele teste oferă comisiei moleculare oncologice (MTB) certitudinea alegerii medicamentului potrivit. Posibilitatea unui rezultat „fals pozitiv” este eliminată.
Implicații pentru practica clinică: ce trebuie făcut?
Studiul ROME schimbă conceptul de „biopsie” în practica oncologică.
| Situație | Recomandare |
|---|---|
| Scenariul ideal | Dacă este posibil, fiecărui pacient ar trebui să i se efectueze atât o biopsie tisulară, cât și una lichidă, iar rezultatele să fie comparate. |
| Rezultat concordant | Acești pacienți sunt cei mai buni candidați pentru „medicamentele țintite”. Terapia țintită (TT) ar trebui luată în considerare cu prioritate față de chimioterapia standard. |
| Rezultat discordant | Dacă mutația este prezentă într-un singur test, succesul terapiei țintite este mai redus. Pentru acești pacienți, tratamentele standard sau studiile clinice pot fi mai potrivite. |
| Tumori cerebrale | Studiul a arătat că, în tumorile cerebrale (glioblastom etc.), eficiența biopsiei lichide din sânge este scăzută și, de aceea, biopsia tisulară sau analiza LCR (lichidului cefalorahidian) este mai fiabilă. |
Referințe științifice
- Botticelli A, Cremolini C, Scagnoli S, et al. The Impact of Concordance between Liquid and Tissue Biopsy for Actionable Mutations: Insights from the ROME Trial. Clinical Cancer Research. 2026 Jan 6;32(1):45–55. doi:10.1158/1078-0432.CCR-25-0430
- Saldanha O, Siu LL. On the Road to ROME: Defining Tissue–Liquid Concordance in Precision Oncology. Clinical Cancer Research. 2026;32(1):7.
- Pascual J, et al. ESMO recommendations on the use of circulating tumour DNA assays for patients with cancer: a report from the ESMO Precision Medicine Working Group. Annals of Oncology. 2022.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.