Тканевая и жидкостная биопсия при раке: конкуренты или взаимодополняющие партнёры?
В этой статье
Совместное применение тканевой и жидкостной биопсии увеличивает продолжительность жизни: исследование ROME
Достаточно ли одной биопсии?
В современной онкологии мы обычно принимаем решения на основе небольшого фрагмента опухоли — классической тканевой биопсии. Но рак не статичен: он постоянно меняется, эволюционирует и может иметь разные свойства в разных частях тела, то есть неоднороден. Тканевая биопсия делает «фотографию» лишь данного участка опухоли в данный момент, а анализирующая опухолевую ДНК в кровотоке жидкостная биопсияпозволяет смотреть «видео» заболевания.
Может ли объединение этих методов изменить судьбу пациента?
Опубликованное 6 января 2026 года в Clinical Cancer Research масштабное исследование примерно с 1800 пациентами — ROME— даёт чёткий ответ: да. Когда и в ткани, и в жидкостной биопсии обнаруживается одна мишень — мутация — и назначается соответствующий таргетный препарат, продолжительность жизни и успех лечения резко улучшаются. Статья подробно рассматривает этот новый «золотой стандарт» онкологии и его влияние на практику.
Исследование ROME: дизайн и охват
Многоцентровое исследование фазы 2 создано для проверки возможностей «персонализированной терапии» (TT) при распространённом раке после исчерпания стандартного лечения во 2-й или 3-й линии.
- Количество пациентов: 1794 прошли скрининг, 400 рандомизированы.
- Метод: каждому выполнили тканевую биопсию (FoundationOne CDx) и жидкостную (FoundationOne Liquid CDx).
- Принятие решений: результаты рассмотрел молекулярный онкологический консилиум (MTB).
- Группы:
- Персонализированная терапия (TT): получавшие таргетный препарат к генетической мишени.
- Стандартное лечение (SoC): получавшие обычную химиотерапию по выбору врача.
Результаты: «двойное подтверждение» спасает жизнь
Самый впечатляющий результат — огромная разница выживаемости у пациентов с взаимно подтверждающими, конкордантными тестами.
Группа 1: согласованные результаты (T+L)
Одинаковая мутация обнаружена в ткани и крови.
Лучший результат!
Группа 2: только ткань
Мутация обнаружена только в ткани, в крови её нет.
Умеренный успех
Группа 3: только кровь
Мутация обнаружена только в крови, в ткани её нет.
Самый слабый ответ
Статистическая сила:
в согласованной группе (T+L) персонализированная терапия (TT) по сравнению со стандартом (SoC) снизила риск смерти на 26% (HR: 0,74), а риск прогрессирования — на 45% (HR: 0,55). Это чрезвычайно статистически значимо.
Почему «двойная положительность» лучше? Научный комментарий
Авторы объясняют это несколькими факторами:
- Биологическое доминирование: если мутация обнаруживается и в ткани, и в крови, вероятно, это «главный драйвер» опухоли — драйверная мутация. Рост опухоли зависит от неё, поэтому при назначении препарата опухоль разрушается.
- Опухолевая нагрузка и гетерогенность: мутации только в крови (L-Only) обычно встречаются при очень поздней стадии, большой опухолевой нагрузке и сложной, поликлональной генетической структуре. У таких пациентов трудно добиться успеха одним препаратом.
- Надёжность: одинаковый результат двух тестов позволяет молекулярному консилиуму (MTB) быть уверенным в выборе правильного препарата. Вероятность ложноположительного результата исчезает.
Влияние на клиническую практику: что делать?
ROME меняет понятие «биопсия» в онкологической практике.
| Ситуация | Рекомендация |
|---|---|
| Идеальный сценарий | По возможности каждому пациенту следует выполнять тканевую и жидкостную биопсию и сравнивать результаты. |
| Конкордантный — согласованный — результат | Эти пациенты — лучшие кандидаты для таргетных препаратов. Таргетную терапию (TT) следует рассматривать приоритетно перед стандартной химиотерапией. |
| Дискордантный — несогласованный — результат | Если мутация есть только в одном тесте, успех таргетной терапии ниже. Стандартные методы или клинические исследования могут быть более подходящими. |
| Опухоли мозга | Исследование показало низкую результативность жидкостной биопсии крови при опухолях мозга, например глиобластоме; поэтому тканевая биопсия или анализ ликвора — спинномозговой жидкости — надёжнее. |
Научные источники
- Botticelli A, Cremolini C, Scagnoli S, et al. The Impact of Concordance between Liquid and Tissue Biopsy for Actionable Mutations: Insights from the ROME Trial. Clinical Cancer Research. 2026 Jan 6;32(1):45–55. doi:10.1158/1078-0432.CCR-25-0430
- Saldanha O, Siu LL. On the Road to ROME: Defining Tissue–Liquid Concordance in Precision Oncology. Clinical Cancer Research. 2026;32(1):7.
- Pascual J, et al. ESMO recommendations on the use of circulating tumour DNA assays for patients with cancer: a report from the ESMO Precision Medicine Working Group. Annals of Oncology. 2022.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.