Diagnostic precoce al cancerului pancreatic: RMN la diabetul nou și inteligență artificială pe CT-uri vechi

Noi speranțe în fața unei amenințări tăcute

Adenocarcinomul ductal pancreatic (PDAC) rămâne unul dintre cancerele cele mai tăcute și letale. La diagnostic, 75% dintre cazuri sunt inoperabile, iar supraviețuirea la 5 ani este sub 12%. Lipsa testelor de screening de rutină duce la depistare tardivă. Două studii importante publicate în iulie 2025 au însă potențialul de a schimba situația: analiza CT asistată de inteligență artificială și screeningul RMN bazat pe riscul metabolic.

1. PANCANAI: poate inteligența artificială să citească umbrele tumorilor din imaginile CT?

Publicație: Investigative Radiology, 24 iunie 2025 | Coordonator: Laura Degand, Universitatea din Copenhaga

Studiul retrospectiv a analizat 1220 de examinări CT de la 1083 de pacienți cu cancer pancreatic confirmat prin biopsie, din perioada 2006-2016. Modelul de inteligență artificială preantrenat PANCANAI a analizat leziunile tumorale și lățimea canalului pancreatic principal (MPD) în aceste imagini.

Principalele rezultate:

• Sensibilitatea detectării pe CT la diagnostic: 91.8%

• Dacă CT fusese efectuat cu ≥1 an înaintea diagnosticului: 53.9%

• Sensibilitate în cancerele în stadiul I: 82.9%

• Sensibilitate în faza portală: 92.1%, în faza arterială: 90.9%, în faza tardivă: 83.5%

Interpretare:

Inteligența artificială poate identifica urme de cancer pancreatic în aproximativ jumătate dintre examinările CT efectuate cu un an înaintea diagnosticului. Aceasta înseamnă recunoașterea urmelor tumorilor încă asimptomatice, numite „amprentă radiomică”.

2. PANDOME: este posibil screeningul prin RMN la pacienții diabetici cu risc?

Publicație: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, iulie 2025 | Coordonator: dr. Richard Frank, SUA

Studiul prospectiv a efectuat screening prin RMN la 109 persoane cu vârsta peste 50 de ani și diabet nou instalat (NOD) sau diabet în agravare (DD).

Definiții:

• Diabet nou instalat (NOD): creșterea HbA1c în ultimele 12 luni

• Diabet în agravare (DD): pe fondul unui diabet de cel puțin 2 ani, creșterea HbA1c cu >2% în ultimele 6 luni, neexplicată prin creștere ponderală sau neaderență la medicație

Principalele rezultate:

• La 50% dintre participanți au fost identificate leziuni chistice cu dimensiune medie de 6 mm

• 7 persoane au efectuat EUS; la 4 a fost necesară biopsia

• Într-una dintre aceste biopsii, în grupul DD, s-a identificat PDAC în stadiul IB .

• În grupul DD au fost mai pronunțate:

  • HbA1c mai mare (P = 0,02)

  • Scădere ponderală mai mare (P = 0,0038)

  • Necesar mai mare de insulină (P < 0,0001)

• Conform scorului de risc ENDPAC:

  • 75% din grupul DD aveau risc înalt (în grupul NOD: 35.6%)

Interpretare: Agravarea caracteristicilor diabetului poate fi un semnal insidios al cancerului pancreatic. Pentru prima dată, un studiu prospectiv a arătat posibilitatea diagnosticului precoce prin RMN la persoanele cu risc.

Un progres semnificativ în diagnosticul precoce al cancerului pancreatic

Cancerul pancreatic a evitat mult timp diagnosticul precoce prin progresia fără simptome și lipsa unor instrumente eficiente de screening. Rezultatele PANCANAI și PANDOME indică însă o schimbare de paradigmă care poate transforma situația. De la analiza retrospectivă a arhivelor imagistice cu inteligență artificială până la screeningul prospectiv al persoanelor cu risc înalt, bazat pe modificări metabolice subtile, ambele abordări aduc progrese importante în detectarea bolii înainte de manifestarea clinică. Studiile nu doar validează instrumente noi, ci remodelează și definițiile privind cine și cum ar trebui testat. Împreună, reprezintă un reper important pe drumul către diagnosticul mai precoce al cancerului pancreatic — un drum care oferă speranța creșterii supraviețuirii într-una dintre cele mai letale boli.