Ранняя диагностика рака поджелудочной железы: МРТ при новом диабете и искусственный интеллект для старых КТ

Новая надежда перед лицом скрытой угрозы

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы (PDAC) остаётся одним из самых скрытых и смертельных видов рака. При постановке диагноза 75% случаев уже неоперабельны, а 5-летняя выживаемость ниже 12%. Отсутствие рутинных скрининговых тестов ведёт к позднему выявлению. Но два важных исследования, опубликованных в июле 2025 года, способны изменить ситуацию: КТ с искусственным интеллектом и МРТ-скрининг на основе метаболического риска.

1. PANCANAI: может ли искусственный интеллект увидеть следы опухоли на КТ?

Публикация: Investigative Radiology, 24 июня 2025 года | Руководитель: Лаура Деганд, Копенгагенский университет

Ретроспективное исследование изучило 1220 КТ у 1083 пациентов с подтверждённым биопсией раком поджелудочной железы за 2006-2016 годы. Предварительно обученная модель PANCANAI анализировала опухолевые очаги и ширину главного панкреатического протока MPD.

Основные результаты:

• Чувствительность выявления на КТ при постановке диагноза: 91.8%

• Если КТ выполнена за ≥1 год до диагноза: 53.9%

• Чувствительность при раке стадии I: 82.9%

• Чувствительность в портальную фазу: 92.1%, в артериальную: 90.9%, в отсроченную: 83.5%

Интерпретация:

искусственный интеллект выявляет следы рака поджелудочной железы примерно на половине КТ, сделанных за год до диагноза. Это распознавание «радиомного отпечатка» опухолей, ещё не вызывающих симптомов.

2. PANDOME: возможен ли МРТ-скрининг диабетиков группы риска?

Публикация: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, июль 2025 года | Руководитель: доктор Ричард Франк, США

В проспективном исследовании МРТ-скрининг прошли 109 человек старше 50 лет с недавно возникшим диабетом NOD или ухудшением существующего диабета DD.

Определения:

• Недавно возникший диабет (NOD):повышение HbA1c за последние 12 месяцев.

• Ухудшающийся диабет (DD):при диабете длительностью не менее 2 лет повышение HbA1c на >2% за последние 6 месяцев, не объяснимое прибавкой веса или несоблюдением лекарственного лечения.

Основные результаты:

• У 50% всех участников найдены кисты среднего размера 6 mm.

• 7 людям провели эндоскопическое УЗИ, 4 потребовалась биопсия.

• В одной из этих биопсий в группе DD обнаружили PDAC стадии IB при обследовании.

• В группе DD были выраженнее:

  • более высокий HbA1c (P = .02);

  • большая потеря веса (P = .0038);

  • более высокая потребность в инсулине (P < .0001).

• По шкале риска ENDPAC:

  • 75% группы DD имели высокий риск против 35.6% группы NOD.

Интерпретация: ухудшение течения диабета может быть скрытым предвестником рака поджелудочной железы. Проспективное исследование впервые показало возможность ранней диагностики с помощью МРТ у людей высокого риска.

Значимый шаг в ранней диагностике рака поджелудочной железы

Из-за бессимптомного прогрессирования и отсутствия эффективных скрининговых инструментов рак поджелудочной железы долго ускользал от ранней диагностики. Но результаты PANCANAI и PANDOME указывают на возможную смену подхода. Оба метода — ретроспективный анализ архивных изображений искусственным интеллектом и проспективный скрининг людей высокого риска на основе тонких метаболических изменений — продвигают выявление болезни до её клинического проявления. Эти исследования не только подтверждают новые инструменты, но и меняют представления о том, кого и как следует обследовать. Вместе они становятся важной вехой на пути к более раннему диагнозу рака поджелудочной железы, дающему надежду на улучшение выживаемости при одном из самых смертельных заболеваний.