Куда движется мир? Почему комплексная медицинская помощь стала необходимостью?
В этой статье
В период стремительного роста бремени хронических заболеваний системы здравоохранения переходят к моделям, которые не только лечат болезни , но и стараются предотвратить их до возникновения . В 2025 году одним из крупнейших мероприятий в области медицины образа жизни стал конгресс Американской коллегии медицины образа жизни (ACLM) . Особое внимание на нём привлёк подход комплексной помощи человеку , подразумевающий новую организацию здравоохранения с одновременным учётом физических, психических, социальных и экологических аспектов жизни. Ниже я подробно рассматриваю это глобальное преобразование и место Турции в общей картине.
О чём эта статья?
В ней обобщается обсуждаемая в США новая модель комплексной помощи человеку с учётом финансирования и технологий, а затем рассматривается готовность Турции к этим изменениям благодаря сильным сторонам первичной помощи, KETEM и e-Nabız. Также кратко показано, как цифровой пример такого подхода — CheckTheLife— соответствует многомерной модели оценки здоровья.
Почему это важно?
Потому что будущее за системами, которые поощряют не число обследований, а качество жизни и профилактику заболеваний . При правильных шагах Турция может стать региональным ориентиром в этой области.
Когда система здравоохранения действительно меняется?
У большинства крупных реформ здравоохранения одна отправная точка: действующая модель перестаёт быть устойчивой.
Сегодня хронические заболевания и состояния, связанные с образом жизни, такие как ожирение и диабет, создают нагрузку не только на больницы, но и на всю структуру государства — от пенсионных систем до медицинских бюджетов. Поэтому многие страны, включая США, обсуждают переход от модели, которая лишь «лечит болезни» , к системам, которые сохраняют здоровье и заранее выявляют риски .
На конгрессе ACLM 2025 неоднократно подчёркивали понятие комплексной помощи человеку — модели, рассматривающей пациента целостно, с учётом психосоциального контекста, среды и поведения, а не только диагноза, лабораторных показателей и результатов визуализации.
ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР CMS • СТРАТЕГИЯ 2024–2025
Система, которая предупреждает болезнь, а не ждёт её
CMS Innovation Center (CMMI), инновационная лаборатория американской системы Medicare/Medicaid, готовится напрямую включать доказательные профилактические услуги в модели оплаты.
- Питание, физическая активность, сон и управление стрессом становятся официальной составляющей клинических результатов.
- Регулярное участие в программах ведения хронических заболеваний создаёт для пациента и врача стимулы .
- При почечной недостаточности в модели «Kidney Care Choices» успех измеряется тем, насколько долго удаётся отсрочить начало диализа .
КОМПЛЕКСНАЯ ПОМОЩЬ ЧЕЛОВЕКУ • ПОНЯТИЕ
Необходимость рассматривать человека целостно
В новой модели пациента оценивают не только по кодам диагнозов, но и учитывая биологические, психологические, социальные и экологические факторы.
- В центре внимания не вопрос «Какое лекарство выписали?», а «Насколько улучшились качество жизни и функционирование?» .
- Программы на уровне местного сообщества и изменение образа жизни занимают центральное место в лечебном плане.
Преобразование сельского здравоохранения на 50 миллиардов долларов
Доступ к медицинской помощи в сельских районах США многие годы остаётся серьёзной проблемой. Программа Rural Health Transformation (RHT) с бюджетом 50 миллиардов долларов поэтому находится в центре внимания всех штатов.
- Укрепление инфраструктуры первичной помощи
- Увеличение числа местных медицинских работников
- Приближение помощи к дому и местному сообществу
- Распространение профилактики на основе образа жизни в сельских районах
Общие принципы 2025: единый язык первичной помощи
Primary Care Collaborative (PCC) при участии около 400 организаций опубликовала обновлённый набор принципов первичной помощи. Это свидетельствует о формировании общего национального видения.
Ключевые понятия:
- Комплексная помощь человеку и участие местного сообщества
- Ориентация на профилактику и укрепление здоровья
- Поддержание благополучия медицинских работников
- Пациентоориентированный, прозрачный подход с акцентом на результаты
Самое слабое звено: доля расходов на первичную помощь
В США на первичную помощь направляется лишь 4,7% расходов на здравоохранение — значительно меньше среднего уровня ОЭСР.
2020
2 штата
отчитывались о расходах
2025
22 штата
активно представляют отчётность
Растущая прозрачность создаёт реальный импульс для национальных преобразований, но решающий сдвиг станет возможен лишь при последовательном увеличении этой доли .
Технологии и данные: главная движущая сила новой модели
Электронные медицинские записи должны перестать быть лишь цифровыми архивами результатов и стать механизмом поддержки клинических решений .
- Врач может мгновенно получать уведомление, когда пациент обращается за неотложной помощью.
- При хронических заболеваниях, таких как диабет и гипертония, можно использовать информационные панели по группам населения .
- Включение данных о питании, активности и сне в медицинскую запись позволяет с помощью искусственного интеллекта рассчитывать показатели риска .
Пока США только начинают обсуждать эту трансформацию, Турция имеет более выгодную, чем можно ожидать, исходную позицию в цифровой медицинской инфраструктуре. Ниже мы к этому вернёмся.
Мультидисциплинарная структура первичной помощи
В предлагаемой модели первичная помощь — место, где не один врач работает в одиночку, а мультидисциплинарный оркестр действует под общим управлением.
- Диетолог, психолог, эрготерапевт
- Фармацевт и социальный работник
- При необходимости — команды помощи на дому и поддержки местного сообщества
Посыл ясен: Хронические заболевания требуют согласованной работы команды, а не одной специальности.
Без изменения системы оплаты ничего не изменится
Существующая модель оплаты за отдельные услуги поощряет количество обследований и процедур, а профилактическую помощь делает практически незаметной.
Для реального внедрения комплексной помощи человеку необходимо финансово поддерживать команды, уменьшающие число госпитализаций и улучшающие контроль хронических заболеваний . В этом сходятся все выступающие.
Пример Турции: система, уже соответствующая комплексному подходу
Пока мир обсуждает комплексную помощь словно новое открытие, Турция значительную часть этого пути начала 20–30 лет назад . Ниже я кратко описываю историческое развитие и его отражение в сегодняшней ситуации.
1 • ЭПОХА МЕСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПУНКТОВ (1963–2000-е)
Комплексная территориальная модель
Местные медицинские пункты, созданные по Закону №224 об общественной организации медицинской помощи, объединили ответственность за закреплённое население, профилактику и охрану здоровья окружающей среды.
Многие принципы, которые сегодня называют комплексной помощью человеку, уже тогда применялись на практике.
2 • СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА (ПОСЛЕ 2004 ГОДА)
Персональное наблюдение и система закреплённого населения
Переход от местных медицинских пунктов к центрам семейного здоровья значительно улучшил регистрацию населения, наблюдение за результатами и доступность помощи.
- Резкое снижение младенческой смертности
- Общенациональный охват наблюдением беременных
- Успехи в вакцинации мирового уровня
3 • KETEM И ОРГАНИЗОВАННЫЙ СКРИНИНГ
Развитая инфраструктура онкологических скрининговых программ
Центры ранней диагностики, скрининга и просвещения по вопросам рака (KETEM) стали важной вехой для общественного здравоохранения, предлагая организованный скрининг рака молочной железы, толстой кишки и шейки матки.
Многие скрининговые подходы, которые в США только начинают обсуждать, в Турции годами применяются в рамках национальных программ .
Современные шаги, соответствующие комплексной помощи человеку
Работа Министерства здравоохранения в последние годы заново определяет роль первичной помощи в изменении поведения и ведении хронических заболеваний .
- Расширение услуг по питанию, физической активности и психическому здоровью через центры здоровой жизни
- Включение социально-экономических детерминант здоровья (SDOH) в национальные отчёты
- Школы диабета, центры лечения ожирения, службы отказа от табака и консультирования по психическому здоровью
Сильная исходная позиция в цифровом здравоохранении: e-Nabız
В Турции национальная система e-Nabız , объединение данных о лекарствах, анализах и визуализации, а также обмен информацией между семейным врачом и больницей обеспечивают инфраструктуру единой медицинской записи , которую страна использует уже много лет, тогда как другие страны ещё только пытаются её создать.
Эта инфраструктура даёт мощную основу для расчёта рисков с помощью искусственного интеллекта, включения поведенческих данных об активности, сне и питании в медицинскую запись и создания систем раннего предупреждения .
Перспективные предложения для Турции: каким может быть следующий шаг?
1) Мультидисциплинарная модель ASM+
Центры семейного здоровья могут объединить работу семейного врача, диетолога, психолога, физиотерапевта, фармацевта и социального работника, превратившись в координационные центры .
2) Наблюдение за поведением с помощью искусственного интеллекта
На базе e-Nabız можно разработать для диабета, гипертонии и ожирения алгоритмы прогнозирования риска и наблюдения за приверженностью лечению .
3) Показатель здоровья населения
На уровне провинций и районов можно определить показатели общественного здоровья , включающие контроль хронических заболеваний, скрининг, вакцинацию и физическую активность, создав тем самым убедительную систему индикаторов для принятия политических решений.
4) KETEM в цифровую эпоху
Стратификация риска с помощью искусственного интеллекта, мобильные скрининговые подразделения и персональные графики скрининга через e-Nabız могут сделать онкологический скрининг более адресным и доступным.
Эта концепция должна воплощаться не только в политике и инфраструктуре, но и через инструменты в руках самого человека . Ниже я кратко представляю разработанный нами в Турции комплексный цифровой пример, воплощающий этот подход на практике, — оценку здорового образа жизни CheckTheLife.
Пример из Турции: оценка здорового образа жизни CheckTheLife
За последние 10 лет, опираясь на клинический опыт и научные знания в области медицины образа жизни и цифрового здравоохранения, мы разработали одно из приложений с наиболее комплексной оценкой здоровья в мире : CheckTheLife.
Сегодня приложение доступно и в Google Play , и в Apple Store. Оно предлагает два отдельных сценария: для людей без выраженных хронических заболеваний и для пациентов с установленным диагнозом.
СОДЕРЖАНИЕ • ОХВАТ АСПЕКТОВ ЗДОРОВЬЯ
Одновременная оценка физического, психологического и социального здоровья
CheckTheLife оценивает здоровье не только по давлению или массе тела, но и с помощью комплексного показателя :
- Физическое здоровье: ожирение, диабет, сердечно-сосудистый риск, физическая активность, вакцинация, скрининг
- Психологическое здоровье: тревога, депрессия, стресс, качество сна, сексуальная удовлетворённость
- Социальное здоровье: удовлетворённость работой, социальное окружение, удовлетворённость семьёй и отношениями
ГЛУБИНА ОЦЕНКИ • КОНЦЕПЦИЯ ЦИФРОВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Комплексная карта здоровья — от родословной до микробиома
Приложение выходит за рамки обычных анкет:
- Родословная и генетические риски регистрируются,
- Здоровье микробиома объединяется с данными об образе жизни,
- Результаты, сообщаемые пациентом (PRO) , сочетаются с клиническим взглядом.
Цель — представить состояние здоровья человека на одной странице, понятной ему и врачу, обеспечив понимание, наблюдение в динамике и возможность поддержки искусственным интеллектом .
Настольная версия CheckTheLife и подробная информация доступны на checkthelife.app . Этот проект можно рассматривать как конкретный пример цифрового здравоохранения из Турции, воплощающий описанную в статье концепцию комплексной помощи человеку .
Вывод: к системам, сохраняющим здоровье
Сегодня почти все признают: Невозможно создать устойчивую систему здравоохранения, занимаясь лишь лечением болезней.
Будущее — за сильной моделью, ориентированной на образ жизни, работу мультидисциплинарных команд и цифровую поддержку, в основе которой лежит первичной помощи . В Турции семейная медицина, KETEM, центры здоровой жизни, инфраструктура e-Nabız и комплексные приложения для здоровья, такие как CheckTheLife , уже дают Турции прочную основу для этого будущего.
Следующий шаг — укрепить эти основы с помощью индикаторов результатов, систем поддержки решений на базе искусственного интеллекта и продуманного опыта взаимодействия пациента с медициной. Тогда и для систем здравоохранения, и для отдельных людей станет возможной модель, действительно предупреждающая болезни и преобразующая помощь .
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.