Перейти к содержимому
Prof. Dr. Mustafa Özdoğan · Врач-онколог
Контакты+90 (538) 677 60 18

Ложка соли, сердце и желудок: тихая проблема общественного здоровья Турции снова в центре внимания

Ложка соли, сердце и желудок: тихая проблема общественного здоровья Турции снова в центре внимания
В этой статье

В последние недели в Google Trends, социальных сетях и на новостных сайтах появился заметный микротренд: ощутимо выросло число запросов вроде «сколько граммов в ложке соли», «каков суточный предел соли», «соль с пониженным содержанием натрия». Люди начинают задумываться о том, сколько соли они действительно едят. Это осознание важно: соль — один из наиболее неверно понимаемых факторов современного общественного здоровья. Большинство довольствуется знанием, что «немного лишней соли повышает давление», но картина гораздо шире. Избыток соли не только нагружает сердце — он повышает риск рака желудка, болезней почек, остеопороза, болезни Меньера, а также общую смертность. Для Турции это особенно важный вопрос: по исследованию SALTURK, среднее суточное потребление соли в Турции составляет 14,8-18 граммов — примерно в 3-4 раза выше предела в 5 граммов, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В этой статье мы всесторонне рассмотрим научные данные о соли, ситуацию в Турции и, особенно с онкологической точки зрения, её связь с раком желудка — без преувеличений, в полном объёме и с опорой на доказательства.

Сначала определения: соль, натрий, чайная ложка

Одна чайная ложка = сколько соли?

Сначала устраним путаницу. Натрий (Na+) и соль (хлорид натрия, NaCl) — не одно и то же. 5 граммов соли содержат примерно 2 грамма натрия, поскольку около 40% соли составляет натрий. ВОЗ и Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) рекомендуют суточный верхний предел 2 грамма натрия (5 граммов соли) . Это соответствует полной чайной ложке — то есть вся соль, съеденная за день, суммарно не должна превышать одну чайную ложку.

5 g
Рекомендуемый ВОЗ суточный верхний предел соли (≈ 2 g натрия, 1 чайная ложка)
10,8 g
Среднее суточное потребление соли в мире (4,3 g натрия)
14,8-18 g
Среднее суточное потребление соли в Турции (SALTURK)
1,89 миллиона
Ежегодные смерти в мире, связанные с высоким потреблением натрия

Эти цифры дают ясную картину: во всём мире люди потребляют вдвое больше соли, чем рекомендовано; турки — втрое-вчетверо больше. Ежегодно это потребление связано со смертью примерно 1,89 миллиона человек — то есть во всём мире избыточное потребление соли способствует смерти примерно 5.000 человек в день.

Картина в Турции: исследование SALTURK

Втрое-вчетверо больше соли, 21,4 процента гипертонии

Чтобы понять ситуацию с солью в Турции, нужно обратиться к проводившемуся в 2008-2017 годах исследованию SALTURK . Это эпидемиологическое исследование Турецкого общества гипертонии и болезней почек охватило 1.970 взрослых из 14 провинций. Среднее суточное потребление соли, измеренное методом 24-часового сбора мочи, составило 18,01 грамма — в 3,6 раза выше количества, рекомендованного ВОЗ.

В продолжении исследования 2017 года — SALTURK II— были проанализированы данные 657 взрослых из Анкары, Стамбула, Измира и Коньи; среднее суточное потребление соли снизилось до 14,8 грамма, но всё ещё почти в 3 раза превышало рекомендацию. Распространённость гипертонии среди турецкого населения составляет 21,4%; у людей старше 65 лет достигает 43,3%.

Источники соли в рационе турок (SALTURK II, 2017)

  • Хлеб: 34% общего потребления соли — самый крупный отдельный источник в турецком рационе. Белый хлеб, хлеб в буханках, симит, погача, лаваш — всем им нужна соль, подобно глютену. Среднее ежедневное потребление 400 граммов хлеба в Турции само по себе означает ~7 граммов соли.
  • Соль, добавляемая при приготовлении еды: 30% — во время готовки и подготовки трапезы. Культурное понимание «баланса вкуса» в турецкой кухне опирается на соль.
  • Обработанные продукты: 21% — суджук, салями, сосиски, сыр, оливки, соленья, бульонные кубики, готовые соусы. Традиционные рассольные продукты Турции — белый сыр, оливки, соленья — вносят больший вклад в потребление соли, чем в западных странах.
  • Столовая соль (добавляемая в еду): 11% — культурный рефлекс, привычка солить блюдо, не попробовав его.
Важное наблюдение: Избыток соли в Турции — это не только «подсаливание готовой еды»; больше соли поступает через хлеб и традиционные рассольные/обработанные продукты . Поэтому просто убрать солонку со стола недостаточно; для снижения соли нужно менять рецептуру хлеба в пекарне, способы засолки сыра и оливок, рецептуры производителей суджука и салями. Это системная проблема общественного здоровья, а не индивидуальная.
Соль и сердце: путь от гипертонии к инсульту

Почему избыток соли повреждает наши сосуды?

Натрий — один из основных ионов организма, необходимый для электрических сигналов, водного баланса внутри и вне клеток, мышечного сокращения. Проблема современного питания — избыток. Избыточное поступление натрия запускает в организме события в три этапа:

Механизм воздействия избытка натрия на сосуды и сердце

1. Высокий уровень натрия увеличивает объём внеклеточной жидкости (ECF) — то есть количество воды в крови возрастает. 2. Увеличенный объём крови создаёт дополнительное давление на сердце и сосуды; систолическое и диастолическое давление повышаются. 3. Длительное высокое давление вызывает ремоделирование стенок артерий (гипертрофию, фиброз, ускорение атеросклероза), что многократно повышает риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта и хронической болезни почек .

Эта связь доказана. Десятки метаанализов и рандомизированных исследований показали, что снижение суточного потребления соли с 5 граммов до 2 граммов снижает систолическое давление примерно на 4-5 mmHg, а у людей с гипертонией — на 5-7 mmHg . Хотя снижение на 4-5 mmHg может казаться небольшим, на уровне популяции оно соответствует снижению риска инсульта на %24, а риска сердечных заболеваний — на %18 . Таким образом, даже простое уменьшение соли в еде наполовину может предотвратить миллионы инфарктов и инсультов во всём мире.

«Меньше соли — полезнее?» — дискуссия вокруг PURE

J-образная кривая и граница внутри науки

Здесь необходимо затронуть важную дискуссию, ведь честность — основа науки. В 2014 году The New England Journal of Medicineопубликовал исследование PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), в котором проанализировали данные примерно 102.000 взрослых из 17 стран и получили спорный результат: между суточным потреблением натрия и сердечно-сосудистыми событиями наблюдалась «J-образная кривая» . То есть, как и очень высокое потребление соли (>5 g натрия/день), очень низкое потребление соли (<3 g натрия/день) тоже было связано со смертностью.

Публикация этого исследования вызвала серьёзную научную дискуссию. Противоположная сторона — Lawrence Appel, Frank Sacks, сторонники AHA — заявила о важных методологических проблемах PURE:

❌ Критика PURE

Использование одной утренней пробы мочи для измерения натрия — этот метод менее надёжен, чем 24-часовой сбор мочи; формула Kawasaki часто завышает оценку натрия; риск обратной причинно-следственной связи (уже больные и ослабленные люди могут есть меньше, а значит, потреблять меньше соли); выборка группы с очень низким потреблением мала (в PURE было мало людей, получавших <1,5 g натрия в день).

✅ Защита PURE (O'Donnell, Yusuf, Mente)

17 стран, 102.000 человек — большая выборка; реальная популяция; низкое потребление натрия в целом оказывает провоцирующее действие даже у людей без гипертонии (повышение ренина и альдостерона, симпатическая активация); индивидуальные рекомендации и популяционная политика различаются — снижение среднего потребления натрия в популяции всё равно приносит пользу.

Консенсус (по состоянию на 2026 год): ВОЗ, AHA и большинство ведущих эпидемиологов, несмотря на результаты PURE, сохраняют рекомендацию менее 5 граммов соли . Многие исследователи считают J-образную кривую возможным методологическим артефактом. Мы всё ещё не знаем точно: каковы эффекты очень низкого (1-1,5 g натрия/день) постоянного потребления в реальных условиях? Долгосрочных рандомизированных исследований для ответа на этот вопрос нет, а их проведение затруднено и этически. Практический вывод таков: вред очень высокого потребления соли несомненен; опасения по поводу очень низкого потребления — вопрос, требующий клинического решения только для пациентов с болезнями почек, сердечной недостаточностью и особых популяций. Для здорового взрослого жителя Турции целевое потребление соли около 5-6 граммов исключительно безопасно и полезно.
Мост к онкологии: соль и рак желудка

Классификация WCRF/AICR «вероятный риск»

Обсуждая соль и онкологию, нужно обратиться ко всей доказательной базе, накопленной за годы. Всемирный фонд исследований рака (WCRF) и Американский институт исследований рака (AICR)классифицируют солёные и консервированные солью продукты как «вероятный» (probable) фактор риска рака желудка . Классификация не произвольна: к ней пришли путём метаанализа десятков проспективных исследований.

В 2022 году Cancer Causes & Control опубликовал крупный метаанализ на основе данных международного StoP Project(Stomach Cancer Pooling), объединивший индивидуальные данные участников 25 исследований: 10.283 случая рака желудка и 24.643 контроля. Результаты ясны:

Результаты метаанализа StoP Project (Morais и соавт., 2022)

  • Риск рака желудка у предпочитающих солёный вкус: Скорректированное OR 1,59 (95% ДИ: 1,25-2,03) — риск выше на 59%.
  • У постоянно использующих столовую соль: OR 1,33 (95% ДИ: 1,16-1,54) — риск выше на 33%.
  • В верхнем тертиле потребления солёных/рассольных продуктов: OR 1,24 (95% ДИ: 1,01-1,51) — риск выше на 24%.
  • Общее потребление натрия само по себе: OR 1,08 (статистически незначимо) — количество натрия связано слабее, чем характер его потребления.
  • От статуса инфекции Helicobacter pylori , локализации опухоли и гистологического типа эти связи были независимыми.

Есть важная тонкость: как вы потребляете соль, может быть более сильным предиктором, чем сколько вы её потребляете. Риск выше у человека, который предпочитает солёную пищу, автоматически использует столовую соль и ест рассольные продукты; он ниже у того, кто получает такое же общее количество натрия из «натуральных продуктов». Это показывает, что рассольные/обработанные продукты несут иной биологический сигнал, чем соль сама по себе, — например, нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды, конечные продукты гликирования (AGE).

Механизм: соль, слизистая желудка и синергия с H. pylori

Почему избыток соли опасен для желудка?

Как соль повышает риск рака желудка, документировано на молекулярном уровне:

Механизмы связи соли с раком желудка

1. Повреждение слизистой: Избыток натрия нарушает вязкость и качество защитного слизистого слоя желудочной слизистой, непосредственно повреждает эпителиальные клетки. Это ускоряет развитие хронического атрофического гастрита — состояния, предшествующего раку желудка. 2. H. pylori — синергия: При высокой концентрации соли у H. pyloriэкспрессия cagA , гена вирулентности, усиливается; это повышает способность бактерии вводить белок cagA в эпителиальные клетки желудка. CagA активирует клеточные сигнальные пути, способствующие раку. 3. Образование эндогенных мутагенов: Консервированные солью мясные и рыбные продукты содержат много нитрита ; в среде желудка образуются нитрозамины — сильные желудочные канцерогены. 4. Усиление клеточной пролиферации: Солёные продукты вызывают повреждение ДНК и репликативный стресс в эпителиальных клетках желудка.

Эти механизмы также объясняют высокую заболеваемость раком желудка в Азии. В странах с исторически ферментированной, рассольной кухней, с использованием соевого соуса и мисо — например, Японии, Корее и Китае — рак желудка долгие годы оставался одним из самых распространённых видов рака в мире. За последние 50 лет заболеваемость раком желудка в Японии заметно снизилась — главное объяснение этому: распространение холодильников, рост доступности свежей еды и сокращение консервирования солью. Это масштабная победа общественного здравоохранения в истории профилактики рака.

Связь рака желудка и соли в Турции

Турция как территория высокого риска

Турция — страна с умеренно-высоким риском рака желудка. По данным GLOBOCAN 2022, рак желудка входит в первую десятку причин смерти от рака в Турции, а в Восточной Анатолии заболеваемость выше, чем в западных регионах. Причины обсуждаются, но возможные факторы включают:

🇹🇷 Факторы риска рака желудка в Турции

  • Высокое потребление соли — нужно помнить, что восточные провинции не участвовали в SALTURK II; различия между регионами, вероятно, ещё больше.
  • Распространённость рассольных и ферментированных продуктов — соленья, белый сыр, оливки, рассольный суджук и сыр кашар сохраняют путём засолки.
  • H. pylori — высокая распространённость — эндемичная инфекция с сообщаемой распространённостью среди взрослых в Турции 70-80%.
  • Курение и копчёные продукты — особенно в Черноморском регионе.
  • Наследственные синдромы — синдром Линча, наследственный диффузный рак желудка (HDMK, мутация CDH1), Ли–Фраумени; обязательно следует оценивать у пациентов с семейным анамнезом.

В современной онкологии стандарт лечения рака желудка обновился в конце 2025 года благодаря исследованию MATTERHORN (одобрение FDA 25 ноября 2025). У пациентов с резектабельной аденокарциномой желудка/гастроэзофагеального перехода периоперационный режим FLOT + Durvalumab стал новым стандартом. Но медицинская истина такова: лучшее лечение — то, в котором нет необходимости. То есть первичная профилактика — снижение потребления соли, скрининг и эрадикация H. pylori , увеличение потребления свежей пищи — означает миллионы здоровых лет, не требующих лечения.

Заменители соли с пониженным содержанием натрия: новое руководство ВОЗ 2025 года

Смелое исследование в Китае с участием 21.000 человек: SSaSS

27 января 2025 года ВОЗ опубликовала новое руководство по применению заменителей соли с пониженным содержанием натрия (lower-sodium salt substitutes — LSSS) . В основе руководства, в частности, лежит исследование SSaSS (Salt Substitute and Stroke Study) — рандомизированное исследование 3 фазы с участием 20.995 взрослых в 600 деревнях сельского Китая и наблюдением 4,7 года. The New England Journal of Medicineопубликовал результаты в 2021 году:

Результаты исследования SSaSS (Neal и соавт., 2021)

  • Вмешательство: Заменитель соли, содержащий 25% хлорида калия + 75% хлорида натрия (рандомизация на уровне деревень).
  • Частота инсульта: В группе заменителя соли 29,14 на 100 человеко-лет, в контрольной группе 33,65 — RR 0,86 (95% ДИ: 0,77-0,96; p=0,006).
  • Крупное сердечно-сосудистое событие: RR 0,87 (p<0,001).
  • Смерть от любой причины: RR 0,88 (p<0,001).
  • Побочный эффект (гиперкалиемия): Статистически значимого увеличения по сравнению с контрольной группой нет.

То есть людям не потребовалось полностью менять свою соль; они продолжали пользоваться той же солонкой , менялась лишь рецептура соли внутри. Результат: предотвращение тысяч инсультов и сердечно-сосудистых смертей ежегодно. Это вошло в историю как одно из самых изящных вмешательств современного общественного здравоохранения.

Важное замечание для Турции: Заменители соли с пониженным содержанием натрия, смеси на основе хлорида калия, следует применять осторожно у пациентов с почечной недостаточностью, гиперкалиемией в анамнезе или принимающих ACEi/ARB/спиронолактон/MRA — накопление калия может угрожать жизни. Для в целом здорового населения это разумная альтернатива. Однако при любой хронической болезни в анамнезе перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Практические рекомендации: реальные способы сократить соль

Не «еда без соли», а «разумное управление солью»

🍽️ Практические стратегии снижения соли (для турецкой кухни)

  • Смените хлеб. Поскольку хлеб — крупнейший источник соли в Турции, выбор малосолёного/бессолевого хлеба сам по себе существенно меняет ситуацию. Цельнозерновой хлеб с пониженным содержанием соли становится всё доступнее.
  • Уберите солонку со стола. Автоматически подсаливать еду, не попробовав, — привычка; за две недели вкусовое восприятие перенастраивается.
  • Контролируйте рассольные продукты. Перед едой выдержите белый сыр в холодной воде 30 минут, чтобы удалить соль; отделите оливки от солёной воды.
  • Сократите обработанные продукты. Суджук, салями, сосиски, сыр кашар, готовые супы, бульонные кубики, соевый соус, кетчуп — они вошли в турецкую кухню за последние 50 лет и стали значимой частью солевой нагрузки.
  • Читайте этикетки. В готовых продуктах «менее 1,5 g соли на 100 g» — низкое содержание; «1,5-3 g/100 g» — среднее; «3 g+/100 g» — категория высокого содержания соли. Это простое правило меняет выбор при покупках.
  • Альтернативы для усиления вкуса. Лимон, уксус, чеснок, тимьян, розмарин, лавровый лист, чёрный перец, хлопья красного перца, фенхель — турецкая кухня богата специями; можно усилить вкус блюда, одновременно уменьшая соль.
  • Заменитель соли с пониженным содержанием натрия. Продукты с 50% хлорида калия, например «Lo-Salt» или «соль с пониженным содержанием натрия», разумны для здоровых людей; но пациентам с почечной/сердечной недостаточностью нужно посоветоваться с врачом.
  • Просите об этом в ресторане. Просить «меньше соли» больше не стыдно; люди всё лучше осведомлены об этом вопросе.
Структурное решение: политика общественного здравоохранения

«Человек в одиночку не справится» — системный ответ на системную проблему

Чтобы потребление соли в Турции снизилось до уровня, рекомендованного ВОЗ, одной индивидуальной осведомлённости недостаточно. Для этого нужна структурная политика общественного здравоохранения:

🏛️ Эффективные меры политики общественного здравоохранения («пакет SHAKE» ВОЗ)

  • Изменение рецептуры продуктов (reformulation): Содержание соли в хлебе, сыре, салями, суджуке и готовых супах следует постепенно снижать. С помощью этой стратегии Великобритания за 10 лет снизила потребление соли населением на 15%.
  • Маркировка: Цветные предупреждения о соли (красные/жёлтые/зелёные) на лицевой стороне упаковки продукта (чилийская модель).
  • Меры в общественном питании: Установление предельного содержания соли для столовых школ, больниц, воинских частей и государственных учреждений.
  • Кампании по повышению осведомлённости населения: Как и кампании против курения, кампании по повышению осведомлённости о соли приводят к долгосрочным изменениям поведения.
  • Налоговая политика: Дополнительный налог на продукты с высоким содержанием соли (венгерская модель «налога на нездоровую пищу»).

В Турции уже сделаны первые шаги в этом направлении — например, с 2009 года содержание соли в хлебе снижается в соответствии с законодательными нормами. Но предстоит ещё многое сделать. Политика снижения соли продолжается в рамках «Программы здорового питания и активной жизни в Турции» Министерства здравоохранения; однако конкретные измерения на уровне населения пока не публикуются открыто и регулярно.

Академия DROZDOGAN
📚 ПОДВЕДЁМ ИТОГИ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ
⚡ ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?

Соль — один из наиболее неправильно понимаемых факторов общественного здоровья в мире. Чрезмерное потребление соли не только повышает артериальное давление; оно повышает частоту сердечных заболеваний, инсульта, хронической болезни почек, рака желудка и общую смертность . По данным ВОЗ, с высоким потреблением натрия связывают 1,89 миллиона смертей ежегодно. Ситуация в Турции ещё хуже среднемировой: согласно исследованию SALTURK, ежедневное потребление соли составляет 14,8-18 граммов, то есть в 3-4 раза превышает рекомендацию ВОЗ. Более того, основные источники соли в Турции (хлеб, рассольные продукты, обработанная пища) определяются скорее структурными факторами, чем индивидуальным выбором, поэтому возможности решить проблему только изменением личного поведения ограничены. Рост числа поисковых запросов «ложка соли» и «предел 5 граммов» в социальных сетях — положительный признак того, что люди начинают задумываться об этой теме.

✅ УБЕДИТЕЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Связь соли с артериальным давлением: подтверждена десятками метаанализов и рандомизированных исследований (снижение потребления натрия на 1 g → снижение систолического давления примерно на 2 mmHg). Связь соли с раком желудка: категория «вероятный риск» WCRF/AICR, метаанализ StoP Project (Morais 2022, n=10.283 случая) — особенно связь с предпочтением солёного вкуса (OR 1,59), постоянным добавлением соли за столом (OR 1,33), рассольными/обработанными продуктами (OR 1,24). Синергия соли иH. pylori : повышение экспрессии гена вирулентности cagA в присутствии соли (молекулярные доказательства). Заменитель соли с пониженным содержанием натрия: исследование SSaSS (Китай, 21.000 взрослых, наблюдение 4,7 года) показало снижение риска инсульта на 14%, смерти от любой причины — на 12%; оно легло в основу руководства ВОЗ от января 2025 года.

⚠️ ОГРАНИЧЕНИЯ И НЮАНСЫ

Исследование PURE (NEJM 2014) и некоторые последующие работы выявили «J-образную кривую» связи соли с сердечно-сосудистыми событиями — то есть предположили, что очень низкое потребление соли тоже повышает риск. Этот результат спорен с методологической точки зрения (одна утренняя проба мочи, обратная причинность), однако вмешательства с целью очень низкого потребления соли нужно с осторожностью распространять на всё население. Заменители соли с пониженным содержанием натрия (на основе KCl) противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью, гиперкалиемией в анамнезе и принимающим ACEi/ARB/спиронолактон. Для рака желудка независимым фактором риска служит не только соль, но и сами рассольные/обработанные продукты (нитрозамины, нитриты, AGE); при снижении соли нужно оценивать весь характер питания, а не только поваренную соль.

🩺 ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Для каждого пациента с диагнозом гипертензии, сердечной недостаточности или хронической болезни почек снижение потребления соли — первоочередная мера изменения образа жизни. У пациентов с семейным анамнезом рака желудка, положительным результатом на H. pylori или наследственным синдромом рака желудка (HDMK с мутацией CDH1, синдром Линча) следует особенно снизить потребление рассольной/обработанной пищи; необходимо провести эрадикацию H. pylori . Семьи с анамнезом рака желудка необходимо включать в программы эндоскопического скрининга. При наблюдении хронических заболеваний врачам следует также оценивать грамотность пациента в вопросах соли — выяснять, читает ли он этикетки, какой хлеб выбирает и есть ли привычка автоматически подсаливать еду.

❓ ВОПРОСЫ НА БУДУЩЕЕ

Когда и как в Турции будет создана национальная система мониторинга потребления соли на уровне населения (периодическая, на основе суточной мочи за 24 часа)? Насколько закон о снижении содержания соли в хлебе повлиял на реальное потребление соли населением? Можно ли эффективно и безопасно применять заменители соли с пониженным содержанием натрия среди населения Турции с нормальным давлением? Можно ли разработать целевые меры общественного здравоохранения в регионах высокого риска рака желудка (Восточная Анатолия), сочетающие снижение соли со скринингом и эрадикацией H. pylori ? Насколько осведомлённость о «ложке соли» из социальных сетей превращается в реальное изменение поведения? Когда турецкие стандарты маркировки пищевых продуктов (система предупреждений на лицевой стороне упаковки) станут обязательными?

Источники

  1. World Health Organization. Sodium reduction. Fact sheet, 2025. who.int/news-room/fact-sheets/detail/sodium-reduction.
  2. World Health Organization. WHO guideline on the use of lower-sodium salt substitutes. Geneva: World Health Organization; 27 января 2025.
  3. Hisamatsu T и соавт. Erdem Y, Akpolat T, Derici U и соавт. The relationship between hypertension and salt intake in Turkish population: SALTURK study. Blood Press 2010;19(5):313-318.
  4. Erdem Y, Akpolat T, Derici U и соавт. Dietary sources of high sodium intake in Turkey: SALTURK II. Nutrients 2017;9(9):933.
  5. Morais S, Costa A, Albuquerque G и соавт. Salt intake and gastric cancer: a pooled analysis within the Stomach cancer Pooling (StoP) Project. Cancer Causes & Control 2022;33(6):779-791.
  6. Wu B и соавт. Effect of dietary salt intake on risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of case-control studies. Nutrients 2022;14(20):4260.
  7. Peleteiro B, Lopes C, Figueiredo C, Lunet N. Salt intake and gastric cancer risk according to Helicobacter pylori infection, smoking, tumour site and histological type. Br J Cancer 2011;104(1):198-207.
  8. Neal B, Wu Y, Feng X и соавт. Effect of salt substitution on cardiovascular events and death (Salt Substitute and Stroke Study, SSaSS). The New England Journal of Medicine 2021;385(12):1067-1077.
  9. Mente A, O'Donnell M, Rangarajan S и соавт. Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study (PURE). The Lancet 2018;392(10146):496-506.
  10. O'Donnell M, Mente A, Rangarajan S и соавт. Urinary sodium and potassium excretion, mortality, and cardiovascular events. The New England Journal of Medicine 2014;371(7):612-623.
  11. World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Diet, Nutrition, Physical Activity and Stomach Cancer. Continuous Update Project Expert Report 2018, обновлено в 2024.
  12. Strazzullo P, D'Elia L, Kandala NB, Cappuccio FP. Salt intake, stroke, and cardiovascular disease: meta-analysis of prospective studies. BMJ 2009;339:b4567.
  13. Janjigian YY, Al-Batran SE, Wainberg ZA и соавт. MATTERHORN: Perioperative durvalumab plus FLOT for resectable gastric/GEJ adenocarcinoma. The New England Journal of Medicine 2025; представлено на ASCO 2025.

Эта статья предназначена для медицинских новостей и информирования и не содержит индивидуальных рекомендаций по лечению. Людям с гипертензией, сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек или раком желудка в анамнезе рекомендуется принимать решения о потреблении соли совместно с соответствующим медицинским специалистом (кардиологом, нефрологом, гастроэнтерологом, медицинским онкологом). Заменители соли с пониженным содержанием натрия могут быть противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью, гиперкалиемией в анамнезе или принимающим ACEi/ARB/спиронолактон; поэтому их не следует применять без консультации врача. Людям с высоким риском рака желудка (семейный анамнез, положительный результат на H. pylori , подозрение на наследственный синдром) рекомендуется консультация медицинского онколога или гастроэнтеролога, в том числе для включения в программы скрининга. Примечание редактора: статья основана на руководстве ВОЗ от января 2025 года по заменителям соли с пониженным содержанием натрия, турецких данных SALTURK и SALTURK II, метаанализе рака желудка StoP Project (Morais 2022) и рандомизированном исследовании SSaSS (Neal 2021 NEJM). Связь потребления соли со здоровьем — структурная проблема общественного здравоохранения; помимо изменения личного поведения она требует изменения рецептуры продуктов, маркировки, повышения осведомлённости населения и политики в сфере общественного питания.

ИИ DROZDOGAN

Разберём эту статью вместе

Задавайте вопросы о статье и читайте ответы вместе с опубликованными материалами нашего сайта.

ИИ DROZDOGAN

Ассистент Drozdogan

Ложка соли, сердце и желудок: тихая проблема общественного здоровья Турции снова в центре внимания

Задавайте вопросы о статье и читайте ответы вместе с опубликованными материалами нашего сайта.

Информация о чате и конфиденциальности

На вопросы отвечает ассистент Drozdogan. Уполномоченные администраторы сайта могут проверять беседу для контроля качества. Не сообщайте личные данные.

Для подготовки ответов используется инфраструктура OpenAI. Вопросы и ответы обрабатываются этим сервисом; записи бесед хранятся на нашем сайте. Не сообщайте идентификационные, контактные данные или личные сведения о здоровье.

0 / 1000

Только общая информация, без личного диагноза или назначения лечения.

Статьи по теме

Другие статьи, посвящённые этой теме.

Будьте в курсе

Получайте новые статьи и научные новости по электронной почте.

Google Analytics работает на общедоступных страницах независимо от этого окна и может использовать аналитические cookie. Ваш выбор здесь управляет только внешними сервисами.

Политика файлов cookie