Риск рака может зависеть не только от того, что вы пьете, но и от температуры напитка
В этой статье
От химической иллюзии к физической реальности
Чтобы понять решающее значение температуры, нужно обратиться к одной из важнейших методологических корректировок в истории медицины. Ранее IARC включило кофе в список «возможных канцерогенов для рака мочевого пузыря» (Группа 2B). Но более глубокое изучение данных выявило факт, изменивший привычные представления:
АНАЛИЗ IARC НА ПРИМЕРЕ КОФЕ И МАТЕ
- Проблема была в температуре, а не в кофе: Было установлено, что в Южной Америке и некоторых других регионах кофе и традиционный чай «мате» употребляли крайне горячими, при кипящей температуре, а повышавшим риск для мочевого пузыря и пищевода фактором был этот тепловой шок, а не кофейное зерно.
- Обновление списка: В 2016 году IARC полностью исключило кофе из списка канцерогенов и «оправдало» его. Вместо этого, независимо от вида напитка, агентство добавило все формы употребления очень горячих напитков выше 65°C в список как общий фактор, провоцирующий рак.
- Где сосредоточены доказательства: Из-за прямого контакта очень горячих жидкостей со слизистой злокачественная опухоль, непосредственно связанная с этим риском, определена как Плоскоклеточный рак пищевода (рак пищевода) .
- Твердая пища и супы: В отличие от очень горячих напитков, эпидемиологические доказательства в отношении крайне горячих супов, твердой пищи или мяса пока более ограничены. Однако физическая логика указывает на сходное раздражение.
China Kadoorie Biobank: данные полумиллиона человек
Насколько сама температура может повышать риск? Один из наиболее сильных и проверяемых источников проспективных данных — исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicineпод названием **China Kadoorie Biobank**. Основанное на длительном наблюдении почти полумиллиона участников (456.155), оно уточнило влияние температуры самой по себе и в сочетании с другими привычками:
Самый яркий результат исследования таков: у курящих и употребляющих алкоголь людей, пьющих напитки обычной температуры, повышение риска было ограниченным, тогда как ежедневное употребление кипящих напитков одновременно с табаком/алкоголем связывали примерно с **5-кратным повышением риска рака пищевода**. Это показывает, что температура действует не просто как самостоятельный канцероген, а как «разрушитель барьера», облегчающий работу других химических канцерогенов.
Как тепловой шок открывает дверь химическим канцерогенам?
То, что «важно не что мы пьем, а температура», объясняется очень последовательным клеточным процессом с патофизиологической точки зрения. Он протекает иначе, чем прямая атака химического вещества на ДНК:
МОДЕЛЬ ТЕПЛОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ x ПРОНИЦАЕМОСТЬ ДЛЯ КАНЦЕРОГЕНОВ
📐 ТЕОРИЯ СЛИЗИСТОГО БАРЬЕРА И ХРОНИЧЕСКОЕ РАЗДРАЖЕНИЕ
Многослойный плоский эпителий внутренней поверхности пищевода защищает нас от грубости и химического повреждения проглатываемых веществ. Но жидкость при 65°C и выше, проходя по этой ткани, вызывает в слизистой микроскопическую термическую травму (тепловое повреждение).
Для быстрого восстановления повреждения организм заставляет стволовые клетки базального слоя постоянно делиться (пролиферация). Если человек многократно в течение дня пьет кипящие напитки, это превращается в цикл хронического раздражения (эзофагита) и непрерывного деления клеток . Механизмы восстановления ДНК в постоянно делящихся клетках перегружаются. В этот момент проникшие в ткань токсины табачного дыма или метаболит алкоголя ацетальдегид могут ускорять мутационную инактивацию жизненно важных генов-супрессоров опухолей, таких как TP53 , в ставших уязвимыми клетках. Эту патологическую дверь открывает чистое тепло, а не химические агенты.
РЕЦЕПТ ПРОФИЛАКТИКИ — САМЫЙ ПРОСТОЙ МЕТОД ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАКА
Главное общественное послание исследований — избежать риска можно совершенно бесплатно, без усилий и практически. Не нужно отказываться от культуры напитков: достаточно растянуть ритуал на несколько минут:
• Дайте остыть 5 минут: После того как напиток налит в стакан, ожидание не менее 5 минут перед употреблением позволяет температуре естественно опуститься ниже безопасной границы 60°C.
• Следите за сигналами слизистой: Каждый глоток, вызывающий болезненность языка, нёба или губ, является предупреждением о тепловом стрессе и для ткани пищевода. Понимать, что при каждом ожоге рта нижележащие ткани также подвергаются сходному тепловому воздействию, — базовый элемент медицинской грамотности.
КОНЦЕПТУАЛЬНОЕ РЕЗЮМЕ
Риск рака не ограничивается химическим составом потребляемого вещества. Хроническое употребление очень горячих напитков при 65°C и выше за счет тепловой энергии действует как физический фактор, запускающий хроническое раздражение пищевода и ослабляющий слизистый барьер (Группа 2A IARC).
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА
Проспективные когортные исследования, такие как China Kadoorie Biobank с почти полумиллионом участников, четко показали мультипликативную связь у людей, употребляющих алкоголь и табак. Это позволило успешно проанализировать самостоятельный и комбинированный потенциал температурного риска.
ОГРАНИЧЕНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Для напитков — чая, мате и кофе — уровень эпидемиологических доказательств достаточно высок и ясен, тогда как проспективные данные о канцерогенном воздействии твердой пищи, очень горячих приготовленных блюд и супов пока более ограничены. Но считается, что патофизиологический механизм повреждения действует на слизистую сходным образом.
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
При клиническом наблюдении людей с факторами риска опухолей пищевода или жалобами со стороны верхних отделов ЖКТ обязательно нужно выяснять пищевые привычки и температуру напитков. Пациентам следует объяснять употребление теплых, не горячих напитков как практическую профилактическую меру.
Источники
- IARC Monographs Volume 116. Drinking Coffee, Mate, and Very Hot Beverages. International Agency for Research on Cancer / World Health Organization. 2018. (Основание официальной классификации в Группе 2A).
- Yu C, Tang H, Guo Y и соавт. Effect of Hot Tea Consumption in Combination With Alcohol and Tobacco Use on the Risk of Esophageal Cancer: A Chinese Cohort Study. Annals of Internal Medicine. 2018;168(6):389-397. (Данные анализа China Kadoorie Biobank).
- Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y и соавт. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. The Lancet Oncology. 2016;17(7):877-878. (Отчет об исключении кофе из канцерогенной классификации и включении температурного критерия в список).
- Islami F, Poustchi H, Pourshams A и соавт. A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma. International Journal of Cancer. 2020;146(1):18-25. (Анализы диапазонов относительного риска и времени ожидания).
Правовое уведомление: статья подготовлена для повышения медицинской грамотности общества на основе официальных монографий международных организаций по изучению рака и крупных проспективных когортных исследований в рецензируемой медицинской литературе. Она не предназначена для постановки медицинского диагноза, лечения или индивидуальных клинических рекомендаций. Людям с сохраняющимся затруднением глотания, ощущением застревания пищи в горле, хроническим жжением за грудиной или необъяснимой быстрой потерей веса необходимо без промедления обратиться к гастроэнтерологу или в полноценно оснащенное медицинское учреждение.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.