Koqnitiv-davranış terapiyası nədir? Xərçəng xəstələrinə necə fayda verə bilər?

Xərçəng müalicəsindən sonra sağ qalan şəxslərdə yuxusuzluq (insomniya), depressiya, təşviş və xərçənglə bağlı koqnitiv pozuntular tez-tez görülür və həyat keyfiyyətinə ciddi təsir edir. 29 mart 2024 tarixində Journal of Clinical Oncology jurnalında dərc edilmiş araşdırma koqnitiv-davranış terapiyasının (KDT) yuxusuzluğa təsirini və videokonfransla tətbiqinin xərçənglə bağlı koqnitiv pozuntulara təsirini qiymətləndirib. 7 həftəlik randomizə nəzarətli protokolla yuxu və koqnitiv funksiyalardakı dəyişikliklər ətraflı təhlil edilib.

Koqnitiv-davranış terapiyası (KDT) nədir?

Koqnitiv-davranış terapiyası (CBT, Cognitive Behavioral Therapy)mənfi düşüncə qəliblərini və onlardan yaranan davranışları dəyişməyi hədəfləyən sübutlu psixoterapiyadır. Psixiatr və ya klinik psixoloq tətbiq edir.

KDT stress, təşviş, depressiya, yuxusuzluq və digər psixoloji problemlərlə mübarizə üçün düşüncə-duyğu-davranış dövrünü işləyir. Real və funksional düşüncələr yaratmaqla emosional rifah və davranış dəyişikliyi dəstəklənir.

KDT yuxu pozuntuları, travmadan sonrakı stress pozuntusu (TSSB), obsesiv-kompulsiv pozuntu (OKB), depressiya və təşvişdə effektivdir. Strukturlaşdırılmış seanslar və ev tapşırıqları ilə qısa, lakin təsirli terapiya verir.

• Əlaqəli mövzu: Koqnitiv-davranış terapiyasının tarixi – 1963

Yuxusuzluq üçün koqnitiv-davranış terapiyası (CBT-I, Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia)xroniki yuxusuzluqda sübutlu psixoterapiyadır. Yuxusuzluq yaradan düşüncə və davranışları hədəfləyərək yuxunun keyfiyyətini və davamlılığını yaxşılaşdırır. KDT-I dərmansız olduğundan uzunmüddətli davamlı həll verir.

Xərçəng müalicəsindən sonra yuxusuzluq və koqnitiv pozuntular

Yuxusuzluq geniş yayılıb; yorğunluq, təşviş, yaddaş və diqqət problemləri ilə birlikdə görülür.

Yuxu və koqnitiv funksiya əlaqəsi

Yuxu çatışmazlığı diqqət və yaddaşı zəiflədə bilər. Dr. Garland-ın rəhbərliyindəki iş yuxusuzluğun müalicəsinin həm yuxunu, həm koqnitiv funksiyanı yaxşılaşdıra biləcəyi fərziyyəsinə yönəlib.

Quruluş və üsullar

Müdaxilə: KDT-I protokolu

• Müddət: 7 həftə hər həftə fərdi seans.

• Seans müddəti: Orta hesabla 1 saat.

• Uyğunlaşdırma: Standart protokolda yorğunluq, ağrı və depressiya kimi fərdi əlamətlərə görə çeviklik verilib.

İştirakçılar və randomizasiya

• İştirakçı sayı: Müalicəsini tamamlamış 132 şəxs.

• Qruplar: Təsadüfi “dərhal müalicə” və “2 ay gözləmə” qruplarına ayrılıblar.

• Daxil edilmə meyarı: Müalicəsi ən azı 6 ay əvvəl bitənlər.

Nəticələr

1. Yuxusuzluq əlamətlərində yaxşılaşma

KDT-I yuxusuzluğu klinik və statistik əhəmiyyətli yaxşılaşdırıb:

• Yuxusuzluğun ağırlıq indeksi: Orta 11 bal yaxşılaşma olub (klinik əhəmiyyət həddi 8,4 baldır).

• Uzunmüddətli təsir: Yaxşılaşma 3 və 6 aylıq izləmədə davam edib.

2. Koqnitiv funksiyalarda yaxşılaşma

Funksiyalar subyektiv və obyektiv meyarlarla qiymətləndirilib:

• Subyektiv qiymətləndirmə:

  • FACT-Cog şkalasında 75% klinik əhəmiyyətli yaxşılaşma bildirib (gözləmə qrupunda 43%).

• Obyektiv qiymətləndirmə:

  • Hopkins Şifahi Öyrənmə Testi kimi testlərlə performans artımı obyektiv ölçülüb.

3. Mediasiya təhlilləri

Təhlillər yuxusuzluğun müalicəsinin koqnitiv yaxşılaşmada əsas vasitəçi amil olduğunu göstərib.

Onlayn KDT-I və klinik üstünlüklər

Onlayn KDT-I tətbiqi

Bütün seanslar onlayn videokonfrans platformalarında aparılıb. Coğrafi maneələr aradan qalxaraq çıxış artıb.

Üstünlüklər

1. Asan çıxış: Kənddə yaşayan xəstələr də terapiya ala bilir.

2. Aşağı xərc: Üzbəüz terapiyadan daha sərfəlidir.

3. Çeviklik: Xəstə öz cədvəlinə uyğun müalicə ala bilər.

4. Sübutlu effektivlik: Onlayn KDT-I üzbəüz qədər effektiv olub.

Məhdudiyyətlər

• Texnoloji çıxış çatışmazlığı: İnternet və ya uyğun cihaz problemi ola bilər.

• Motivasiya problemi: Üzbəüz dəstəyə alışanlar özünüidarə olunan proqramlarda çətinlik çəkə bilər.

KDT-I komponentləri

Protokol yuxu keyfiyyətini yaxşılaşdıran əsas hissələrdən ibarətdir:

1. Psixotəhsil: Yuxu və yuxusuzluğun təsiri barədə məlumat.

2. Yuxu məhdudlaşdırılması: Yataqda qalma vaxtını yuxu müddətinə uyğunlaşdırmaq.

3. Stimul nəzarəti: Yataq otağını yalnız yuxu və istirahət üçün istifadə etmək.

4. Koqnitiv yenidən qurma: Mənfi yuxu düşüncələrini daha real və müsbət düşüncələrlə dəyişmək.

5. Rahatlama üsulları: Meditasiya və nəfəs məşqləri ilə təşvişi azaltmaq.

6. Yuxu gigiyenası: Uyğun vərdişlər yaratmaq, məsələn qaranlıq mühit və kofeini məhdudlaşdırmaq.

Nəticə

KDT-I yuxusuzluqda effektivliyi göstərilmiş psixoterapiyadır və xərçənglə bağlı koqnitiv problemlərə də müsbət təsir edir. Onlayn tətbiq coğrafi və logistik maneələri aradan qaldırır, sərfəli həll verir. Fərdi ehtiyaca uyğunlaşdırmaq vacibdir. Gələcək işlər müxtəlif xəstə qruplarında təsirini qiymətləndirməlidir.