Der Zusammenhang zwischen Harnsäurespiegel und Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Ein Blutwert, dessen Bedeutung wenig bekannt ist: Harnsäure!

Bekannt ist, dass erhöhte Harnsäurespiegel im Blut mit Gicht und Nierenerkrankungen zusammenhängen. Untersuchungen der letzten Jahre zeigten, dass erhöhte Harnsäure außerdem zu den wichtigen Faktoren zählt, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigern. Unklar war jedoch, ab welchen Harnsäurewerten das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zunimmt.

Kürzlich wurde in einer bedeutenden kardiologischen Zeitschrift, Hypertension, eine wichtige Untersuchung dazu veröffentlicht. Sie wurde von der Italienischen Gesellschaft für Hypertonie an verschiedenen italienischen Zentren durchgeführt. Über mindestens 20 Jahre wurden insgesamt 22.714 Menschen nachbeobachtet. Ziel war es, für den Harnsäurewert im Blut denjenigen Schwellenwert zu bestimmen, der das Gesamtsterberisiko und das Risiko eines Todes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Gesamtsterblichkeit wurde als Tod durch irgendeine Ursache definiert, kardiovaskulärer Tod als tödlicher Myokardinfarkt, also Herzinfarkt, Schlaganfall, plötzlicher Herztod oder Tod durch Herzinsuffizienz.

Was ist Harnsäure?

Harnsäure ist eine organische Verbindung mit einem Molekulargewicht von 168 g/mol, die aus Kohlenstoff, Sauerstoff, Stickstoff und Wasserstoff besteht. Bei Menschen und höher entwickelten Primaten ist sie das Endprodukt des Purinstoffwechsels und somit ein natürliches Abfallprodukt aus der Verdauung purinhaltiger, eiweißreicher Nahrungsmittel... Sie steht in engem Zusammenhang mit plötzlich in einem Gelenk auftretender Gicht. Die Gicht ist eine nicht durch Mikroorganismen verursachte Gelenkentzündung, die durch Schmerzen, Rötung, Schwellung und Druckempfindlichkeit gekennzeichnet ist. Früher war sie als Krankheit der Könige oder der Reichen bekannt.

Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 57 Jahre alt und leicht übergewichtig, mit einemVKİ: 27. Mehr als die Hälfte hatte Bluthochdruck, %10 hatten Diabetes und %17 eine chronische Nierenerkrankung, eGFR %83. Am häufigsten nahm die Gruppe Diuretika, also entwässernde Medikamente, ein, gefolgt von Blutdruckmitteln wie ACE-Hemmern und ARB sowie Statinen, also Cholesterinsenkern.

Als Ergebnis wurde für die Sterblichkeit durch sämtliche Ursachen ein mittlerer Harnsäureschwellenwert von 4.7 mg/dL beobachtet.

Der Harnsäureschwellenwert mit Einfluss auf die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterschied sich nach Geschlecht: bei Frauen 5.1 mg/dL, bei Männern dagegen 5.6 mg/dL .

Interessanterweise liegen die in dieser Untersuchung bestimmten Harnsäurewerte deutlich unter den Werten, die in der klinischen Praxis zur Definition einer Hyperurikämie verwendet werden. Unter diesem Blickwinkel lassen die Ergebnisse vermuten, dass harnsäuresenkende Behandlungen konsequenter eingesetzt werden müssten, um nicht nur Gicht, sondern Todesfälle durch beliebige Ursachen zu verhindern.

Das Studiendesign weist allerdings Einschränkungen auf. So wurden die Ernährungsgewohnheiten der Teilnehmer nicht bewertet, und Angaben zum Menopausenstatus fehlten. Da bei Frauen nach den Wechseljahren das Herz-Kreislauf-Risiko steigt, begrenzen solche Umstände die Interpretation der Ergebnisse.

Dennoch nennen die jüngsten europäischen Hypertonieleitlinien, ESC/ESH guidelines, den Harnsäurespiegel als einen Faktor, der die Risikoeinstufung bei Patienten mit arterieller Hypertonie verbessern könnte. Die Ergebnisse dieser Untersuchung bestätigen, dass Harnsäurewerte im Blut unabhängigvon anderen kardiovaskulären Risikofaktoren mit einer erhöhten Gesamtsterblichkeit und einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind.