Связь смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с уровнем МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ

Малоизвестная важность показателя крови — мочевая кислота!

Известно, что повышенный уровень мочевой кислоты крови связан с подагрой и заболеваниями почек. Последние исследования показали, что он также один из важных факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний . Но при мочевой кислоте на каких уровнях растет этот риск, было не ясно.

Недавно в одном из важных кардиологических журналов Hypertensionопубликовано важное исследование этой темы. Итальянское общество гипертензии провело его в разных центрах Италии: минимум 20 лет наблюдали всего 22.714 человек. Целью было для мочевой кислоты крови, повышающей общую и сердечно-сосудистую смертность, найти пороговое значение . Общая смерть определялась как смерть по любой причине, сердечно-сосудистая — от смертельного инфаркта миокарда (сердечного приступа), инсульта, внезапной сердечной смерти или сердечной недостаточности.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — органическое соединение молекулярной массы 168 g/mol из углерода, кислорода, азота и водорода. Конечный продукт обмена пуринов у человека и высших приматов и естественный отход переваривания содержащей пурины (высокобелковой) пищи... Тесно связана с внезапно возникающей суставной подагрой, а подагра — немикробное воспаление сустава с болью, краснотой, отеком и чувствительностью. Раньше ее называли болезнью королей или богатых.

Участникам было в среднем 57 лет, они имели небольшой избыток веса (VKİ: 27), более половины имели гипертензию, %10 диабет, %17 хроническую болезнь почек (eGFR %83). Чаще всего принимали диуретики (мочегонные), затем гипотензивные средства, такие как ингибиторы ACE и ARB, и статины (снижающие холестерин).

Исследование показало, что для общей смертности средний порог мочевой кислоты — 4.7 mg/dL .

Порог, влияющий на сердечно-сосудистую смертность, различался по полу: у женщин 5.1 mg/dL, у мужчин 5.6 mg/dL был определен.

Интересно, что найденные уровни значительно ниже используемых в клиническом определении гиперурикемии. С этой точки зрения результаты предполагают возможную необходимость серьезнее применять снижающее мочевую кислоту лечение для профилактики смертей по любой причине, а не только подагры.

Но дизайн имеет ограничения. Например, не оценивались пищевые привычки и не было сведений о менопаузе (после нее у женщин растет сердечно-сосудистый риск), что ограничивает интерпретацию.

Тем не менее последние европейские рекомендации по гипертензии (ESC/ESH guidelines) указали мочевую кислоту как фактор, способный улучшать классификацию риска при артериальной гипертензии. Это исследование также подтверждает, что ее уровни от других сердечно-сосудистых факторов риска независимосвязаны с повышением общей смертности и сердечно-сосудистого риска.