Dickdarmkrebs – Früherkennung von kolorektalem Krebs durch Koloskopie

• Was ist eine Koloskopie? Warum und wie wird sie durchgeführt?

Die Koloskopie ist die beste Methode sowohl zur Früherkennung von Dickdarmkrebs als auch zum Nachweis von Polypen, zur Biopsie und/oder vollständigen Polypenentfernung. Obwohl nachgewiesen ist, dass sie die Häufigkeit kolorektaler Krebserkrankungen und die damit verbundene Sterblichkeit senkt, wird sie in vielen Ländern noch nicht im gewünschten Umfang zur Krebsfrüherkennung eingesetzt. Gründe sind Ängste vor dem Eingriff, Schmerzen und Unbehagen sowie Fragen zur Leistung der Untersuchenden und zur Wirksamkeit.

Eine am 23. Mai 2016 in der bedeutenden Fachzeitschrift JAMA Internal Medicine veröffentlichte Studie war die bis dahin umfassendste Untersuchung zur Wirksamkeit und Sicherheit der Koloskopie zur Darmkrebsfrüherkennung (randomisierte klinische Studie).

Die Studie fand in verschiedenen europäischen Ländern statt. Bewertet wurden die Teilnahme an der Vorsorgekoloskopie, das Vorliegen von Adenomen, die Untersuchungsleistung und Nebenwirkungen.

Im Alter von 55 – 64 Jahren wurde 31 420 Menschen eine Koloskopie empfohlen; 12 574 (%40) ließen das Screening durchführen. Nach Ländern ergaben sich folgende Teilnahme- und Untersuchungsraten:

• %60 der norwegischen Teilnehmenden (8816 erhielten eine Empfehlung, 5354 ließen die Koloskopie durchführen),
• % 40 der schwedischen Teilnehmenden (von 1222 insgesamt 486).
• % 33 der polnischen Teilnehmenden (von 18 188 insgesamt 6004) und
• % 23 der niederländischen Teilnehmenden (von 3194 insgesamt 730)

Der Anteil der Koloskopien, bei denen das Zökum, die Verbindungsregion zwischen Dünn- und Dickdarm, erreicht wurde, betrug % 97. Adenome wurden bei % 30 nachgewiesen (ein Drittel davon Hochrisikoadenome), kolorektaler Krebs bei % 0,5. Die Leistung der Untersuchenden (Endoskopiker) wurde bewertet. Etwa einer von 5 erreichte das Zökum oder erkannte Adenome nicht mit der gewünschten Leistung.

Bei der Nebenwirkungsbewertung traten mäßige bis starke Bauchschmerzen nach Luftinsufflation bei % 16 auf; bei CO2-Insufflation lag dieser Anteil bei etwa %4.

Zusammenfassend besitzt die Krebsfrüherkennung durch Koloskopie eine hohe Nachweisleistung für Veränderungen im gesamten Dickdarm. Teilnahmeraten und Leistung der Endoskopiker unterscheiden sich nach Ländern. Bauchschmerzen nach dem Eingriff lassen sich durch Kohlendioxidinsufflation erheblich verringern.

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