Screening prin colonoscopie pentru cancerul intestinului gros - colorectal

• Ce este colonoscopia? De ce și cum se efectuează colonoscopia?

Colonoscopia este cea mai bună metodă atât pentru diagnosticul precoce al cancerelor intestinului gros, cât și pentru identificarea polipilor, prelevarea biopsiilor și/sau îndepărtarea completă a polipului. Deși s-a demonstrat că reduce frecvența cancerului colorectal și rata deceselor provocate de această boală, în multe țări încă nu este utilizată la scara dorită ca metodă de screening oncologic, din cauza anxietății, durerii și disconfortului asociate procedurii, a performanței operatorului și a unor întrebări privind eficacitatea.

Un studiu publicat la 23 mai 2016 în Jama Internal Medicine, una dintre publicațiile științifice importante, a reprezentat cea mai amplă cercetare realizată până atunci pentru evaluarea eficacității și siguranței colonoscopiei în screeningul cancerului colorectal (studiu clinic randomizat).

Studiul a fost realizat în diferite țări europene; au fost evaluate ratele participării la colonoscopia de screening, prezența adenoamelor, performanța efectuării procedurii și efectele adverse.

Dintre persoanele cu vârste între 55 – 64 de ani cărora li s-a recomandat colonoscopia, în număr de 31 420, au efectuat screeningul 12 574 (%40). Ratele participanților și ale efectuării screeningului în funcție de țară au fost următoarele:

• %60 dintre participanții norvegieni (colonoscopia a fost recomandată pentru 8816 de persoane, iar 5354 au efectuat-o),
• % 40 dintre suedezi (din 1222 de persoane, 486 au efectuat procedura),
• % 33 dintre polonezi (din 18 188 de persoane, 6004 au efectuat procedura) și
• % 23 dintre neerlandezi (din 3194 de persoane, 730 au efectuat procedura)

În timpul colonoscopiei, rata de atingere a regiunii numite cec, unde intestinul subțire se unește cu intestinul gros, a fost de % 97, rata identificării adenoamelor de % 30 (o treime fiind adenoame cu risc ridicat), iar cea a cancerului colorectal de % 0,5. A fost evaluată performanța persoanelor care efectuau colonoscopia (endoscopiști), constatându-se că aproximativ unul din fiecare 5 endoscopiști nu atingea cecul sau nu identifica adenoamele la nivelul de performanță dorit.

La evaluarea efectelor adverse ale colonoscopiilor, durerea abdominală moderată până la severă a fost de % 16 în cazul insuflației cu aer; cu insuflația de CO2, această rată a fost de aproximativ %4.

În concluzie, screeningul cancerului prin colonoscopie are o capacitate ridicată de identificare a leziunilor din întregul intestin gros. Ratele efectuării acestui screening și performanța endoscopiștilor diferă de la o țară la alta. Durerea abdominală care poate apărea după procedură poate fi redusă semnificativ prin utilizarea insuflației cu dioxid de carbon.

Subiect asociat:

- Cum mă pot proteja de apariția cancerului de colon și rect?