Was ist eine zervikale Dysplasie (Gebärmutterhalsdysplasie)?

Was ist eine zervikale Dysplasie?

Eine zervikale Dysplasie ist eine präkanzeröse (Krebsvorstufen-)Veränderung, bei der Zellen auf der Oberfläche der Zervix (des Gebärmutterhalses) abnormal wachsen.

Eine Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) verursacht eine zervikale Dysplasie. Obwohl sie kein Krebs ist, wird sie von Fachleuten als Vorzeichen für Gebärmutterhalskrebs beschrieben. Regelmäßige Pap-Abstriche und Untersuchungen zur Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung helfen, eine zervikale Dysplasie festzustellen. Nach der Diagnose kann mit Verfahren wie einer Konisation behandelt und ein Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden.

Allein in den USA sind schätzungsweise jedes Jahr zwischen 250 Tausend und 1 Million Frauen davon betroffen.

Welche Symptome verursacht eine zervikale Dysplasie?

Eine zervikale Dysplasie verursacht meist keine Symptome. Ebenso haben die meisten Menschen mit HPV weder Gesundheitsprobleme noch Beschwerden. Die Diagnose wird gewöhnlich nach einem routinemäßigen Pap-Abstrich gestellt.

Führt die zervikale Dysplasie zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs, können Symptome auftreten. Dabei ist zu beachten, dass früher Gebärmutterhalskrebs symptomlos bleiben kann. Fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs kann jedoch abnorme Blutungen und Ausfluss verursachen. Dazu gehören auch Blutungen nach sexueller Aktivität.

Was verursacht eine zervikale Dysplasie?

Laut einem 2021 veröffentlichten Artikel entsteht eine zervikale Dysplasie infolge einer HPV-Infektion. HPV bezeichnet eine Gruppe von mehr als 200 Viren. Davon verursacht HPV 16 50% der Gebärmutterhalskrebsfälle.

HPV ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion

Die meisten sexuell aktiven Menschen sind diesem Virus ausgesetzt, und in 90% der Fälle beseitigt das Immunsystem das Virus innerhalb von 2 Jahren aus dem Körper.

Bei manchen Menschen kann sich HPV jedoch zu einer anhaltenden Infektion entwickeln. Dann kann die Infektion eine zervikale Dysplasie verursachen, die unbehandelt zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs führen kann.

Unten ist der Verlauf einer HPV-Infektion am Gebärmutterhals bis zur Heilung, Dysplasie oder Krebserkrankung dargestellt.

Welche Risikofaktoren gibt es für eine zervikale Dysplasie?

Eine zervikale Dysplasie ist ein Vorzeichen für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs. Folgende Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Gebärmutterhalskrebs:

• HPV
• Sexuelle Aktivität in jungen Jahren, insbesondere vor dem Alter von 18 Jahren
• Sexuelle Aktivität mit mehreren Personen
• Rauchen
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Chlamydien (eine sexuell übertragbare Erkrankung durch Chlamydienbakterien)
• Langjährige Einnahme der Antibabypille
• Sehr viele Geburten
• Schwangerschaft vor dem Alter von 20 Jahren
• Exposition gegenüber Diethylstilbestrol (einer synthetischen Form des weiblichen Hormons Östrogen)
• Gebärmutterhalskrebs in der Familie

Der 2021 veröffentlichte Artikel berichtete, dass eine HPV-Exposition in jungen Jahren die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Infektion erhöhen kann.

Zervikale Dysplasie und Krankheitsfortschritt

Nach Angaben des US National Cancer Institute kann eine zervikale Dysplasie leicht, mittelgradig oder schwer ausgeprägt sein.

Fachleute teilen die zervikale Dysplasie folgendermaßen ein:

• Niedriggradige squamöse interepitheliale Läsion (LSIL): Es handelt sich um eine leichte Dysplasieform, die auch als CIN-1 bezeichnet wird. Auf der Zervixoberfläche befinden sich geringgradig abnorme Zellen. Meist verschwinden diese Läsionen ohne Behandlung. Breiten sie sich jedoch in benachbarte Gewebe aus, können sie krebsartig sein.
• Hochgradige squamöse interepitheliale Läsion (HSIL): Dies ist eine mittelgradige oder schwere Dysplasieform, die auch als CIN-2 oder CIN-3 bezeichnet wird. Bei CIN-2 befinden sich mittelgradig abnorme Zellen auf der Zervixoberfläche, während bei CIN-3 ein höherer Anteil abnormer Zellen sichtbar ist.

Beide Formen der zervikalen Dysplasie können zu Krebs fortschreiten.

Die Entwicklung von einer zervikalen Dysplasie zu Gebärmutterhalskrebs kann 10 bis 30 Jahre dauern. Deshalb vermuten Fachleute, dass die meisten Betroffenen bereits in jungen Jahren HPV ausgesetzt waren.

Wie wird eine zervikale Dysplasie diagnostiziert?

Ein routinemäßiger Pap-Abstrich kann zur Diagnose einer zervikalen Dysplasie führen. Weist das Ergebnis auf LSIL hin, werden weitere Untersuchungen angefordert, um sicherzustellen, dass die Veränderungen nicht schwerwiegender sind. Bei einem Hinweis auf HSIL kann eine Kolposkopie erforderlich sein. Dabei werden Zervix (Gebärmutter), Vagina und Vulva genau auf Krankheitszeichen untersucht.

Fachleute können außerdem eine Biopsie empfehlen, bei der ein kleines Stück Zervixgewebe entnommen wird. Laborergebnisse können zeigen, ob die Zellen krebsartig sind. Darauf abgestimmt wird eine geeignete Behandlung empfohlen.

Wie wird eine zervikale Dysplasie behandelt?

Dem 2021 veröffentlichten Artikel zufolge kann bei leichten Fällen ein abwartendes Vorgehen gewählt werden. Nach einem Jahr wird wahrscheinlich ein Pap-Abstrich empfohlen. Bei mittelgradigen bis schweren Fällen empfehlen Fachleute die operative Entfernung der Wucherung.

Mögliche Verfahren:

• Operative Entfernung eines Teils der Zervix, auch zervikale Konisation oder Konusbiopsie genannt
• Lasertherapie, bei der konzentriertes Licht die Zellen schädigt
• Elektrochirurgische Schlingenexzision, bei der abnorme Zellen mit einer elektrischen Drahtschlinge entfernt werden
• Einfrieren des abnormalen Bereichs durch extreme Kälte, auch Kryokauterisation oder Kryochirurgie genannt

Es ist zu beachten, dass eine zervikale Dysplasie nicht immer zu Gebärmutterhalskrebs fortschreitet. Es gibt Behandlungen, bei denen abnorme Zellen vor der Krebsentstehung entfernt werden.

Vorbeugende Maßnahmen gegen zervikale Dysplasie

Zur Vorbeugung einer zervikalen Dysplasie kann eine HPV-Impfung erfolgen. Die Impfung wird für Kinder im Alter von 11 – 12 Jahren und sexuell aktive Menschen unter 26 Jahren empfohlen. Außerdem sollte regelmäßig eine Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung einschließlich Pap-Abstrich erfolgen. Im Oktober 2018 hatte die FDA (US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde) zudem eine zusätzliche Anwendung des 9-fachen HPV-Impfstoffs Gardasil 9 für Frauen und Männer zwischen 27 und 45 Jahren genehmigt. Der 9-fache Impfstoff war jedoch noch nicht in der Türkei angekommen.

Eine weitere vorbeugende Maßnahme ist sichere sexuelle Aktivität. Schutzmethoden wie Kondome sollten verwendet werden. So kann auch die Wahrscheinlichkeit einer HPV-Infektion verringert werden.

Fragen an den Arzt

Nach der Diagnose einer zervikalen Dysplasie haben Betroffene wahrscheinlich viele Fragen. Einige Fragen, die vor oder nach der Diagnose an den Arzt gestellt werden können und individuell unterschiedlich sind, lauten:

• Was bedeutet mein Pap-Abstrich-Ergebnis?
• Was ist der nächste Schritt?
• Kann ich mich gegen HPV impfen lassen?
• Wann sollte mein nächster Pap-Abstrich erfolgen?
• Welche Behandlung wird in meinem Fall empfohlen?
• Was sollte ich nach der Behandlung erwarten?
• Sollte ich einen Onkologen aufsuchen?

Zusammenfassung

Eine zervikale Dysplasie ist kein Krebs, sondern eine präkanzeröse Wucherung mit abnormalen Zellen auf der Zervixoberfläche. Sie entsteht infolge einer anhaltenden HPV-Infektion. Betroffene haben keine Symptome. Früherkennungsuntersuchungen wie der Pap-Abstrich können die Diagnose in einem frühen Stadium ermöglichen.

Zur Vorbeugung können Menschen eine HPV-Impfung erhalten und in ihrem Sexualleben Schutzmethoden anwenden. Das kann das Risiko einer HPV-Infektion und damit auch das Risiko für die Entwicklung einer zervikalen Dysplasie verringern.