Ce este displazia cervicală (a colului uterin)?

Ce este displazia cervicală?

Displazia cervicală este o afecțiune precanceroasă (precursoare a cancerului), caracterizată prin creșterea anormală a celulelor care se dezvoltă pe suprafața colului uterin (cervix).

Infecția cu papilomavirus uman (HPV) provoacă displazie cervicală. Deși nu este canceroasă, specialiștii o descriu ca pe un precursor al cancerului de col uterin. Testele Pap Smear și screeningul cervical regulate ajută la detectarea displaziei. După diagnostic, tratamentul poate fi realizat prin metode precum conizația și poate preveni progresia bolii.

Se estimează că, numai în SUA, această afecțiune afectează anual între 250 de mii și 1 milion de femei.

Care sunt simptomele displaziei cervicale?

Displazia cervicală nu provoacă de obicei simptome. În mod similar, cele mai multe persoane cu HPV nu prezintă probleme de sănătate sau simptome. De obicei, diagnosticul de displazie cervicală este stabilit după un test Pap smear de rutină.

Dacă displazia cervicală duce la dezvoltarea cancerului de col uterin, pot apărea simptome. Trebuie reținut că boala în stadiu incipient poate să nu se manifeste prin simptome. În schimb, cancerul cervical avansat poate provoca sângerări și secreții anormale. Aceste sângerări le includ și pe cele de după activitatea sexuală.

Care sunt cauzele displaziei cervicale?

Potrivit unui articol publicat în 2021, displazia cervicală apare ca rezultat al infecției cu HPV. HPV desemnează un grup de peste 200 de virusuri. Dintre acestea, HPV 16 este responsabil de 50% dintre cazurile de cancer cervical.

HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală

Cele mai multe persoane active sexual sunt expuse acestui virus și, în 90% dintre cazuri, sistemul imunitar îl elimină din organism în 2 ani.

Însă, la unele persoane, HPV poate deveni o infecție persistentă. Când se întâmplă acest lucru, infecția poate duce la displazie cervicală, care, netratată, poate duce la dezvoltarea cancerului de col uterin.

Mai jos este ilustrat procesul de la infecția HPV a colului uterin către vindecare, displazie sau cancer.

Care sunt factorii de risc pentru displazia cervicală?

Displazia cervicală este un precursor al dezvoltării cancerului de col uterin. Factorii care cresc probabilitatea apariției cancerului cervical sunt;

• HPV
• Activitatea sexuală la o vârstă tânără, în special înainte de 18 ani
• Activitate sexuală cu mai multe persoane
• Fumatul
• Sistem imunitar slăbit
• Chlamydia (boală cu transmitere sexuală provocată de bacteria Chlamydia)
• Utilizarea îndelungată a pilulelor contraceptive
• Un număr mare de nașteri
• Sarcina înainte de vârsta de 20 de ani
• Expunerea la dietilstilbestrol (o formă sintetică a hormonului feminin estrogen)
• Antecedente familiale de cancer de col uterin

Articolul publicat în 2021 a arătat că expunerea la HPV la o vârstă tânără poate crește probabilitatea persistenței infecției HPV.

Displazia cervicală și progresia bolii

Institutul Național al Cancerului din SUA a raportat că displazia cervicală poate fi ușoară, moderată sau severă ca grad de afectare.

Specialiștii clasifică displazia cervicală astfel:

• Leziune scuamoasă intraepitelială de grad scăzut (LSIL): Este o formă ușoară de displazie, numită de specialiști și CIN-1. Pe suprafața colului uterin există celule cu un grad redus de anomalie. De obicei, aceste leziuni dispar fără tratament. Totuși, dacă se răspândesc în țesuturile învecinate, pot fi canceroase.
• Leziune scuamoasă intraepitelială de grad înalt (HSIL): Este o formă moderată sau severă de displazie, numită de specialiști și CIN-2 sau CIN-3. În CIN-2, pe suprafața colului uterin există celule moderat anormale, iar în CIN-3 se observă o proporție mai mare de celule anormale pe suprafața colului uterin.

Ambele forme de displazie cervicală pot progresa către cancer.

Progresia displaziei cervicale către cancerul de col uterin poate dura între 10 și 30 de ani. De aceea, specialiștii sugerează că majoritatea persoanelor care dezvoltă displazie cervicală ar fi putut fi expuse la HPV la o vârstă tânără.

Cum se diagnostichează displazia cervicală?

Displazia cervicală poate fi diagnosticată printr-un test Pap smear de rutină. Dacă rezultatele indică LSIL, sunt cerute teste suplimentare pentru a verifica dacă modificările sunt mai grave. Dacă rezultatele indică HSIL, poate fi necesară colposcopia. Aceasta este o procedură ce presupune examinarea atentă a colului uterin (uterului), vaginului și vulvei, pentru semne de boală.

Specialiștii pot solicita și o biopsie, care presupune prelevarea unui mic fragment de țesut de la nivelul colului uterin. Rezultatele de laborator pot arăta dacă celulele sunt canceroase. În funcție de aceste rezultate se recomandă tratamentul potrivit.

Cum se tratează displazia cervicală?

Potrivit articolului publicat în 2021, în cazurile ușoare poate fi adoptată abordarea de așteptare și supraveghere. După un an, specialiștii vor recomanda probabil un test Pap smear. Pentru cazurile moderate sau severe, vor recomanda îndepărtarea chirurgicală a proliferării.

Opțiunile posibile;

• Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a colului uterin, numită și conizație cervicală sau biopsie conică
• Terapie laser, care lezează celulele cu lumină concentrată
• Excizie electrochirurgicală cu ansă, care îndepărtează celulele anormale cu un fir electric
• Înghețarea zonei anormale prin frig extrem, numită și criocauterizare sau criochirurgie

Trebuie reținut că displazia cervicală nu progresează întotdeauna către cancer de col uterin. Există tratamente care îndepărtează celulele anormale înainte de apariția cancerului.

Măsuri pentru prevenirea displaziei cervicale

Pentru prevenirea displaziei cervicale, se poate face vaccinul HPV. Vaccinarea este recomandată copiilor de 11 – 12 ani și persoanelor sub 26 de ani active sexual. De asemenea, trebuie efectuat regulat screeningul cervical, inclusiv testul Pap smear. În octombrie 2018, FDA (Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA), pentru vaccinul 9-valent împotriva papilomavirusului uman (HPV) Gardasil 9, în vederea extinderii utilizării la femei și bărbați cu vârste între 27 și 45 de ani, a dat aprobarea. Însă vaccinul 9-valent nu a ajuns încă în țara noastră.

O altă metodă de prevenire este activitatea sexuală în siguranță. Ar trebui utilizate metode de protecție, precum prezervativul. Astfel poate fi redusă și probabilitatea infectării cu HPV.

Întrebări de adresat medicului

La primirea diagnosticului de displazie cervicală, oamenii vor avea probabil multe întrebări. Iată câteva pe care le puteți adresa medicului înainte sau după diagnostic și care pot varia de la o persoană la alta:

• Ce înseamnă rezultatul meu Pap smear?
• Care este pasul următor?
• Pot face vaccinul HPV?
• Când ar trebui să fac următorul test Pap smear?
• Ce tratament este recomandat pentru situația mea?
• La ce să mă aștept după tratament?
• Ar trebui să consult un oncolog?

Rezumat

Displazia cervicală nu este cancer, ci o proliferare precanceroasă care implică celule anormale pe suprafața colului uterin. Apare ca rezultat al unei infecții HPV persistente. Persoanele cu această afecțiune nu au simptome. Screeningul, precum testul Pap smear, poate ajuta la diagnosticarea într-un stadiu incipient.

Pentru a preveni displazia cervicală, oamenii se pot vaccina împotriva HPV și pot folosi metode de protecție în viața sexuală. Astfel poate scădea riscul infectării cu HPV, ceea ce va reduce riscul dezvoltării displaziei cervicale.