Was sind die Fakten zur kubanischen Krebsimpfung?

"Ein Heilmittel gegen Krebs wurde gefunden!" Während Sätze mit solchen Formulierungen nicht abreißen, steht erneut eine Nachricht im Mittelpunkt, deren Geschichte Jahre zurückreicht und die jedes Jahr wieder auflebt: Die Krebsimpfung!

Wir haben beschlossen, die im Krebsbereich fast zum Synonym für Kuba gewordene Krebsimpfung von allen Seiten zu betrachten. Denn die kubanische Impfung gehört zu den Fragen, die Krebspatienten und ihre Angehörigen am meisten beschäftigen. Was ist also eine Krebsimpfung? Ist sie wirklich eine Hoffnung für die Krebsbehandlung? Obwohl seit den 1960er-Jahren an Krebsimpfstoffen geforscht wird, warum erregte gerade der kubanische Impfstoff so viel Aufmerksamkeit? Ich denke, dass Sie in diesem Beitrag befriedigende Antworten auf alle Ihre Fragen finden werden.

Der Beginn der Diskussionen über die kubanische Krebsimpfung

Die Menschen lernten die kubanische Krebsimpfung 2013 durch Nachrichten kennen, die den Eindruck vermittelten: „Ein Impfstoff gegen Krebs wurde gefunden“. In einer im selben Jahr auf dem amerikanischen Krebskongress vorgestellten Studie zum Impfstoff wurden 176 Patienten in zwei Gruppen eingeteilt. Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs im vierten Stadium erhielten Chemotherapeutika, die in Kliniken für diese Patientengruppe inzwischen nicht mehr bevorzugt werden. Patienten mit einem Ansprechen wurden in zwei Gruppen aufgeteilt; eine Gruppe erhielt die Impfung. Die geimpfte Gruppe hatte gegenüber der unbehandelten Gruppe einen Überlebensvorteil von 2 Monaten. Noch bevor die vollständigen Studiendaten in einer wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlicht worden waren, erzeugten Medienberichte den Eindruck, der Impfstoff wirke gegen nahezu jede Krebsart und heile die Patienten. Auch durch das Bild eines unschuldigen Kuba versuchten damals zahlreiche Patienten mit verschiedensten Krebsarten, zur Heilung nach Kuba zu gelangen. Einige unterbrachen dabei ihre Behandlungen und gerieten an den Punkt, ihre Gesundheit zu verlieren. Tatsächlich konnte der Impfstoff nur bei Lungenkrebs im vierten Stadium eingesetzt werden, und die wissenschaftlichen Daten deuteten darauf hin, dass selbst für diese Krebsart noch keine ausreichende Evidenz vorlag.

Gibt es ein Anwendungsgebiet für den kubanischen Impfstoff?

Die wissenschaftliche Schlussfolgerung aus dem 2014 in Clinical Cancer Research veröffentlichten Artikel lautet, dass dieser Impfstoff eher in klinischen Studien geprüft werden kann, als zur Behandlung von Lungenkrebs im vierten Stadium eingesetzt zu werden. Es ist bekannt, dass Ärzte in den onkologischen Kliniken der Türkei ihre menschlichen Anstrengungen im wissenschaftlichen Rahmen bis an die Grenzen ausschöpfen. Wird diese Tatsache berücksichtigt und auf irreführende Nachrichten verzichtet, lässt sich verhindern, dass Patienten in eine seelische Verfassung geraten, die ihren Behandlungsverlauf beeinträchtigen könnte.

Wo steht Kuba in der Gesundheitsforschung?

Mit den in den 1960er-Jahren begonnenen Investitionen in die Biotechnologie kann Kuba 80 Prozent seines eigenen Arzneimittelbedarfs decken. Seine Exporte biotechnologischer Produkte erreichten im Jahr 2005 einen Wert von 300 Millionen Dollar. So begann die kubanische Biotechnologieindustrie, innovative Impfstoffe zu entwickeln. Beispielsweise erhielt der dort entwickelte Hepatitis-B-Impfstoff von der FDA 2001 eine Präqualifikation und wird derzeit in mehr als 30 Ländern verkauft. Der Meningitisimpfstoff wird in lateinamerikanische Länder geliefert. Nach dem Jahr 2000 reichte Kuba eine beträchtliche Zahl von Patentanträgen zu Krebsimpfstoffen ein. Die Daten der Impfstoffe, deren Nutzen als nachgewiesen behauptet wurde, überzeugten die internationale Wissenschaft jedoch nicht. In keinem westlichen Land, auch nicht in unserem, erhielten sie eine Zulassung.

Warum ist derselbe Erfolg bei Krebsimpfstoffen so schwer zu erreichen?

Weil Krebs keine einzelne Krankheit ist. Bei der Bekämpfung der Krebszelle bestehen gleichzeitig mehrere Probleme, die aktiv am Geschehen beteiligt sind.

Die Schwierigkeiten der Krebsbehandlung lassen sich so zusammenfassen:

1. Diese Krankheitsgruppe umfasst zum Teil noch ungeklärte, Tausende molekulare und genetische Mechanismen unterschiedlicher Art und Zahl;
2. Krebserkrankungen organisieren sich im menschlichen Körper in einer komplexen Tumormikroumgebung und
3. Krebszellen verhalten sich beinahe wie ein intelligenter Organismus, passen sich rasch den Umgebungsbedingungen an und entwickeln dadurch Resistenzen gegen Medikamente.

Nicht nur Kuba hat Schwierigkeiten mit einem Lungenkrebsimpfstoff. Auch große klinische Studien zu Lungenkrebsimpfstoffen gegen die insbesondere auf Lungenkrebszellen vorkommenden Proteine MAGE-A3, MUC-1, BLP25 und Tecemotide sind bislang gescheitert.

Wie wirkt der kubanische Impfstoff?

Derzeit werden bekanntlich 2 Arten kubanischer Impfstoffe aktiv vermarktet: CimaVax-EGF und Vaxira.

CimaVax ist ein Peptid-/Antigenimpfstoff. Peptidimpfstoffe sollen das Immunsystem mithilfe bestimmter Proteine oder Proteinteile auf der Oberfläche von Krebszellen aktivieren. Krebsantigene werden zugleich mit Molekülen vermischt, die den Impfstoff besser wirken lassen. Diese Moleküle heißen Adjuvanzien. Sie helfen dem Körper, Zellen als fremd zu erkennen und eine Immunantwort zu bilden. Ein Beispiel für Adjuvanzien sind Zytokine wie Interleukin 2.

Bei der kubanischen Impfung denkt man zunächst an CimaVax . Dabei wird das Molekül EGF, ein Antigen mit Peptidstruktur, mit Adjuvanzien angereichert und dem Patienten injiziert. Ziel ist eine Immunantwort über antigenpräsentierende Zellen und antikörperproduzierende B-Zellen. EGF bindet an seinen eigenen Rezeptor EGFR, der insbesondere auf bestimmten Krebszellen in hoher Dichte vorkommt. Die durch die Impfung angeregte Bildung von Antikörpern soll dieses EGF binden und verhindern, dass der EGFR-Rezeptor der Krebszelle Wachstums- und Vermehrungssignale gibt.

Varixa richtet sich dagegen gegen den Zellmembranbestandteil NeuGcGM3, der auf Lungenkrebszellen in hoher Dichte vorkommt. Dem Patienten wird der gegen dieses molekulare Ziel entwickelte Antikörper Racotumomab injiziert.

Zur Wirksamkeit der kubanischen Impfstoffe

Obwohl inzwischen ungefähr 10 Jahre vergangen sind, hat keine wissenschaftliche Veröffentlichung gezeigt, dass diese Impfstoffe bei Lungenkrebs oder irgendeiner anderen Krebsart einen bedeutsamen Überlebensvorteil bieten. Entsprechend erhielten sie bisher von keiner nationalen Gesundheitsbehörde eine Anwendungsgenehmigung. Derzeit werden sie ähnlich wie alternativmedizinische Produkte vermarktet und geradezu als Instrument des Gesundheitstourismus eingesetzt.

Die Immunantwort der kubanischen Impfstoffe erfolgt über Antikörper statt über die wichtigsten Immunzellen wie T-Zellen, NK-Zellen und Makrophagen. Deshalb wird nur ein sehr kurzfristiger Nutzen beobachtet. Zudem ist die Immunreaktion schwach. Nichtkleinzelliger Lungenkrebs besitzt außerdem zahlreiche Antigene. Deshalb bleibt die Behandlungswirkung dieses auf ein einzelnes Antigen gerichteten Impfstoffs gering. Bei Lungenkrebs hat die Tumormikroumgebung großen Einfluss. Verschiedene Zellen in dieser Umgebung unterdrücken das Immunsystem. Dies verringert auch die Wirkung von Krebsimpfstoffen, die die Aktivität des Immunsystems steigern sollen.

Wurde die Impfbehandlung bei Lungenkrebs vollständig aufgegeben?

Nach den Impfstoffstudien wurde insbesondere durch die Erfolge bei Immuntherapien die Beziehung zwischen Krebszellen und Abwehrzellen besser verstanden. Früher sollte ein einfach entwickelter Krebsimpfstoff die körpereigenen Abwehrzellen aktivieren. Heute wurden Bremsmechanismen in den Abwehrzellen von Krebspatienten identifiziert. Kombinationen von Impfstoffen mit neu entwickelten Medikamenten, die diese Bremsmechanismen aufheben, könnten Ärzten vielleicht das gesuchte Ergebnis bieten. Patienten dürfen jedoch ohne wissenschaftliche Belege nicht auf Grundlage von Vermutungen behandelt werden.

Können Patienten mit Lungenkrebs im vierten Stadium diesen Impfstoff erhalten?

Die durchgeführte Studie ist wissenschaftlich sehr schwach. In einer zuverlässigen Studie müssen aktuelle, nachweislich wirksame Behandlungen verwendet werden. Ein neu zu prüfendes Medikament oder ein Impfstoff sollte nicht mit einer benachteiligten, also unbehandelten Gruppe verglichen werden, sondern mit einer in der Routine eingesetzten und nachweislich wirksamen Behandlung. Die in der Studie zur kubanischen Impfung erreichte Lebenszeit von etwa 8 Monaten liegt deutlich hinter den mit modernen Therapien erreichten Zeiten und entspricht Behandlungsdaten aus den Jahren 1980-1990. Auch wenn bei Lungenkrebs im vierten Stadium heute nicht derselbe Erfolg wie bei Brustkrebs erreicht wird, wurden beträchtliche Fortschritte erzielt. In den letzten 15 Jahren haben wir Lungenkrebs viel besser kennengelernt, seine Untergruppen genauer bestimmt und eine als Präzisionsmedizin bezeichnete, auf Patient und Tumor zugeschnittene Behandlung ermöglichen können. Dass wir heute Patienten mit Lungenkrebs im vierten Stadium sehen, die 2-5 Jahre oder sogar länger leben, was früher nie vorkam, ist auch für Ärzte ermutigend und erfreulich. Aus all diesen Gründen empfehlen wir unseren Patienten die von unseren kubanischen Kollegen angepriesenen Lungenkrebsimpfstoffe nicht.

Kuba ist in der Biotechnologie erfolgreich. Der Hepatitis-B-Impfstoff erhielt eine FDA-Zulassung. Der Meningitisimpfstoff wird in lateinamerikanische Länder geliefert.

Die Daten des Impfstoffs, dessen Nutzen als nachgewiesen behauptet wird, überzeugten die Wissenschaft nicht. Er erhielt in westlichen Ländern einschließlich unseres Landes keine Zulassung.

Ein türkischer Patient starb nach der als Hoffnung betrachteten Impfung

Burhanettin Çevik, der nach seiner Krebsdiagnose 2013 nach Kuba reiste und sich impfen ließ, starb 7 Monate nach der kubanischen Impfung. Seine trauernde Ehefrau Behice Çevik, die sich gegen Berichte empörte, ihr Mann sei durch den Impfstoff geheilt worden, schilderte den Verlauf so: „In Kuba gaben die Ärzte meinem Mann 6 Impfdosen. Zwei wurden dort verabreicht, die übrigen vier in der Türkei. Die Ärzte sagten, wir sollten die Chemotherapie fortsetzen. Nach der Impfung wirkte mein Mann sogar kräftiger und gesünder als vor seiner Krebserkrankung. Doch die Impfung stoppte die Ausbreitung des Krebses nicht. Nur die Schmerzen und Schwellungen am Körper nahmen ab. Nach 5 Monaten verlor das Medikament seine Wirkung. Der Krebs breitete sich im ganzen Körper aus. Er lag einen Monat auf der Intensivstation. Sein letzter Wunsch war, seine Tochter im Brautkleid zu sehen. Am Tag nach der Hochzeit verloren wir Burhanettin. Obwohl seit seinem Tod ein Jahr vergangen ist, erscheinen weiterhin Berichte, das Medikament habe bei meinem Mann gewirkt. Die Impfung verhindert Krebs keineswegs. Sie ermöglicht lediglich Menschen, die etwas länger leben möchten, eine schmerzfreie Zeit.“