Какова правда о кубинской вакцине от рака?

"Лекарство от рака найдено!» — пока подобные заголовки не прекращаются, вновь обсуждают новость с многолетней историей, обновляемую ежегодно: Вакцина от рака!

Мы решили всесторонне рассмотреть противораковую вакцину, почти отождествляемую с Кубой. Это один из главных вопросов пациентов и близких. Что такое противораковая вакцина? Надежда ли это на лечение? Почему кубинская привлекла столько внимания, хотя работы идут с 1960-х? Думаю, статья удовлетворительно ответит на вопросы.

Начало споров о кубинской вакцине

С кубинской вакциной люди познакомились в 2013 году благодаря сообщениям «найдена вакцина от рака». В том же году на американском онкоконгрессе представили работу: 176 пациентов разделили на две группы. При четвёртой стадии немелкоклеточного рака лёгкого применяли химиопрепараты, уже не предпочитаемые для этой группы. Ответивших разделили, одной группе дали вакцину. Жизнь с вакциной была на 2 месяца длиннее, чем без лечения. Ещё до полной публикации в журнале пресса создала впечатление лечения любого рака и излечения. С образом невинности Кубы многие пациенты с любыми опухолями устремились туда; некоторые, прервав лечение, оказались на грани потери здоровья. Реальность: вакцина применялась только при четвёртой стадии рака лёгкого, а данных недостаточно даже для неё.

Есть ли область применения?

Из статьи о вакцине 2014 года в Clinical Cancer Research следует научный вывод: она скорее подходит для клинических испытаний, чем лечения четвёртой стадии рака лёгкого. Врачи турецких онкологических клиник, как известно, максимально используют научные и гуманные возможности помощи. Отказ от вводящих в заблуждение новостей с учётом этого предотвратит настроения, мешающие лечению пациентов.

Место Кубы в медицинских исследованиях

После биотехнологических инвестиций 1960-х Куба покрывает 80 процентов собственных лекарственных потребностей; экспорт биотехнологий в 2005 году достиг 300 миллионов долларов. Индустрия начала разрабатывать новые вакцины. Например, вакцина против гепатита B получила FDA pre-qualification в 2001 году и продаётся более чем в 30 странах. Менингококковую отправляют в Латинскую Америку. После 2000 Куба подала немало патентных заявок по противораковым вакцинам, но заявления об эффективности не убедили международное научное сообщество; ни одна западная страна, включая нашу, их не одобрила.

Почему трудно повторить успех с противораковой вакциной?

Рак — не одно заболевание. При борьбе с клеткой одновременно действует множество других проблем.

Трудности можно обобщить так:

1. Эта группа болезней содержит ещё не полностью прояснённые, тысячи молекулярных и генетических механизмов разного типа;
2. Рак организуется в организме в сложном микроокружении опухоли и
3. Раковые клетки, почти как разумный организм, быстро адаптируются к среде и вследствие этого развивают устойчивость к лекарствам.

Трудности вакцин против рака лёгкого испытывает не только Куба. Крупные испытания вакцин против поверхностных белков MAGE-A3, MUC-1, BLP25 и tecemotide тоже окончились неудачей.

Как работает кубинская вакцина?

Сейчас известны 2 активно продаваемые кубинские вакцины: CimaVax-EGF и Vaxira.

CimaVax — пептидная / антигенная вакцина. Пептидные вакцины используют определённые белки или их части на раковых клетках для активации иммунитета. Антигены смешивают с усиливающими действие молекулами — адъювантами. Они помогают распознать клетки как чужие и вызвать иммунный ответ. Пример — цитокины, интерлейкин 2.

При словах «кубинская вакцина» прежде всего вспоминают CimaVax . Молекулу EGF, пептидный антиген, обогащают адъювантами и вводят пациенту, стремясь вызвать ответ антигенпрезентирующих и вырабатывающих антитела В-клеток. EGF связывается с EGFR, особенно обильно представленным на некоторых раковых клетках. Вызванные вакциной антитела должны связать EGF и предотвратить передачу EGFR сигналов роста и размножения.

Varixa нацелена на компонент мембраны NeuGcGM3, обильный в клетках рака лёгкого; пациенту вводят разработанное против него антитело ракотумомаб.

Об эффективности кубинской вакцины

Хотя прошло около 10 лет, ни одна научная публикация не показала значимого продления жизни при раке лёгкого или другом раке. Соответственно, разрешения на применение ни одного национального регулятора пока нет. Сегодня продаётся подобно альтернативной медицине и используется почти как инструмент медицинского туризма.

Ответ кубинских вакцин идёт через антитела, а не основные клетки иммунитета — Т-клетки, NK и макрофаги, поэтому польза кратковременна и ответ слаб. Немелкоклеточный рак лёгкого имеет много антигенов; нацеливание лишь на один ограничивает эффект. Сильное опухолевое микроокружение разными клетками подавляет иммунитет, уменьшая действие активирующих его вакцин.

Отказались ли полностью от вакцин при раке лёгкого?

После вакцинных работ особенно успехи иммунотерапии улучшили понимание связи раковой и защитной клеток. Раньше простой вакциной стремились активировать защиту; теперь определены тормозные механизмы иммунных клеток пациента. Сочетание вакцин с новыми снимающими торможение средствами, возможно, даст искомый результат. Но лечить на предположениях без доказательств нельзя.

Можно ли вакцину при четвёртой стадии рака лёгкого?

Исследование научно очень слабое. Надёжная работа должна применять современные доказанные методы, сравнивая новую вакцину не с ослабленной, нелеченой группой, а с эффективным стандартом. Жизнь около 8 месяцев в кубинской работе значительно короче современной и соответствует данным 1980-1990 годов. Сегодня при четвёртой стадии, хотя успехи уступают раку молочной железы, прогресс велик. За 15 лет лучше изучены болезнь и подгруппы, появилась прецизионная индивидуальная терапия опухоли. Пациенты, живущие 2-5 лет и дольше, прежде невиданные, обнадёживают врачей. Поэтому предлагаемые кубинскими коллегами вакцины мы пациентам не рекомендуем.

Куба успешна в биотехнологии. Вакцина гепатита B получила FDA-одобрение. Менингококковую отправляют в Латинскую Америку.

Данные заявленной эффективной вакцины не убедили науку. Западные страны, включая нашу, не одобрили её.

Турецкий пациент, получивший вакцину надежды, умер

Заболев в 2013 году, Burhanettin Çevik отправился на Кубу и получил вакцину; через 7 месяцев умер. Возмущённая сообщениями о выздоровлении супруга Behice Çevik рассказала: «На Кубе дали 6 доз. Две сделали там, четыре — в Турции. Врачи велели продолжать химиотерапию. После вакцины муж выглядел бодрее и здоровее, чем до рака. Но распространение не остановилось, лишь уменьшились боль и отёки. Через 5 месяцев действие препарата ослабло, рак распространился по всему телу. Месяц он был в реанимации. Последнее желание — увидеть дочь в свадебном платье. На следующий день после свадьбы мы его потеряли. Даже через год после смерти продолжают писать об эффективности лекарства у него. Вакцина точно не предотвращает рак, лишь даёт безболезненный период тем, кто хочет прожить немного дольше».