Главный фактор, затрудняющий лечение рака, — ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

При раке 4-й стадии (метастатическом) наиболее эффективным лечением чаще всего является химиотерапия, а при раке простаты и молочной железы — гормональная терапия. В последнее время к ним добавилась иммунотерапия . То есть если рак вышел за пределы органа и распространился по организму через кровь или лимфу, помимо местных методов — операции и лучевой терапии — требуется системное лечение, то есть такие противораковые препараты, как химиотерапия, гормональная терапия и иммунотерапия.

С каждым днём в лечении рака достигаются успешные результаты. Разработка препаратов нового поколения и новшества в хирургии значительно продлили жизнь пациентов. Благодаря вкладу генетики можно также предлагать более эффективное индивидуальное лечение. Несмотря на все усилия, важнейшая проблема у части пациентов — «химиотерапия не работает» или «нет ответа на химиотерапию» — так описывается лекарственная устойчивость. Устойчивость к лечению не ограничивается химиотерапией: среди противораковых препаратов она встречается также при гормональной терапии и иммунотерапии.

Как раковые клетки развивают «устойчивость» к лекарствам?

Раковые клетки способны очень быстро размножаться. Классические химиопрепараты воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки. Однако клетка быстро начинает вырабатывать устойчивость. Причина в том, что раковые клетки могут менять свою генетическую структуру и включать механизмы защиты при стрессе. Эта особенность присуща не только раковым клеткам: например, вирусы гриппа также меняют структуру и могут становиться устойчивыми к препаратам и вакцинам.

При раке наблюдаются два типа лекарственной устойчивости:

1. Первичная лекарственная устойчивость: Возникает под влиянием ряда факторов до начала лечения. Предполагается участие генетических и эпигенетических факторов.
2. Приобретённая (acquired) лекарственная устойчивость: Возникает во время или после лечения. «Генетическая» структура раковой клетки нестабильна, поэтому она быстро подвергается мутациям . В начале лечения наблюдается ответ на препарат, но затем развивается устойчивость.

Какие факторы вызывают лекарственную устойчивость при раке?

Механизмы лекарственной устойчивости при раке активно исследуются. На рисунке ниже представлены вызывающие её факторы.

При исследовании опухолевой ткани мы видим раковые клетки различного строения. Иными словами, генетическая структура раковых клеток очень неоднородна. Некоторые генетически отличающиеся клетки, выжившие после лечения, «ответственны за лекарственную устойчивость».

- Связанная тема: Раковые стволовые клетки

В нашей следующей статье по этой теме вы найдёте информацию о том, как рак сопротивляется лекарствам и каковы эти механизмы.