آیا درمان و فناوری‌های باروری-ناباروری خطر سرطان تخمدان را افزایش می‌دهند؟

درمان باروریطبق نتایج پژوهش چندمرکزی بزرگ ارائه‌شده توسط Spaan و همکاران در 35‌امین نشست سالانه انجمن تولیدمثل و جنین‌شناسی انسانی اروپا، در بلندمدت با سرطان تخمدان و افزایش خطر آن مرتبط نیست!

یافته‌های Mandy Spaan، دانشجوی دکتری مؤسسه سرطان هلند، نشان داد زنان درمان‌شده با فناوری کمک‌باروری (assisted reproductive technology , ART) نسبت به زنان جامعه عمومی احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان داشتند، اما خطر از زنان ناباروری که این فناوری را دریافت نکرده بودند بیشتر نبود. معنای آن چیست؟

نکته: فناوری کمک‌باروری نام کلی اقدامات پزشکی است که عمدتاً برای ناباروری استفاده می‌شود. شامل روش‌هایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) است. ممکن است تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسم، انجماد و حفظ گامت یا جنین و / یا داروهای باروری را در بر گیرد.

Mandy Spaan در تفسیر یافته‌ها گفت، "افزایش خطر از نظر آماری معنی‌دار نیست و ممکن است ناشی از استفاده فناوری کمک‌باروری و نولی‌پاریتی (هرگز فرزند نداشتن) باشد" گفت (مثلاً فرزند نداشتن و شیر ندادن عامل خطر شناخته‌شده سرطان پستان است). Spaan افزود فرزند داشتن برای درمان‌شدگان با کمک‌باروری «عامل محافظ» به نظر می‌رسد. یعنی مسئله اصلی ظاهراً خطر بی‌فرزندی است، نه خطر حاصل از ART.

جزئیات مطالعه

پژوهش مؤسسه سرطان هلند بر داده گروه OMEGA هلند شامل پرسشنامه پزشکی استوار است. پژوهشگران زنانی را با حداقل یک چرخه کامل ART میان 1983 و 2001 در 12 مرکز IVF هلند (سن میانه آغاز درمان = 33 سال) به تعداد 30.625 نفر شناسایی کردند. کنترل بدون ART شامل زنان دارای مشکل باروری اما درمان‌نشده در 1980 تا 2001 به تعداد 9.988 نفر بود.

عوامل مخدوش‌کننده مانند اندومتریوز، سن شروع درمان، شاخص توده بدنی و مصرف قرص ضدبارداری نیز لحاظ شد. پیگیری از دهه 20 تا دهه 50 زندگی ادامه داشت.

نتایج

• در 30 هزار زن مجموعاً 158 سرطان تخمدان ایجاد شد: در ART تعداد 118 و در غیر ART تعداد 40.
• 100 تومور مرزی تشخیص داده شد: در ART تعداد 83 و غیر ART تعداد 17).
• بروز (موارد جدید در زمان معین) در ART برای سرطان و تومور مرزی از جامعه عمومی بالاتر بود. نسبت بروز استاندارد [SIR] سرطان تخمدان در ART = 1.43 و در غیر ART برابر 1.15 بود. برای تومور مرزی SIR در ART = 2.20 در برابر غیر ART برابر 1.84 بود.
• بیشترین خطر سرطان بین 15 و 19 سال پس از درمان بود.

مطالعه در نتیجه پیشنهاد می‌کند زایمان ممکن است در برابر سرطان تخمدان محافظ باشد. در هر دو گروه ART و غیر ART برای زنان نولی‌پار (هرگز زایمان نکردن) خطر سرطان تخمدان بیش از زایمان‌کرده‌ها بود. این درباره تومور مرزی نیز درست بود.