Повышают ли лечение бесплодия и репродуктивные технологии риск рака яичников?

Лечение бесплодия (нарушений фертильности), согласно результатам крупного многоцентрового исследования, представленного Spaan и коллегами на 35-м ежегодном конгрессе Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, с долгосрочным рака яичников повышением риска связано не было!

Результаты, представленные Mandy Spaan, аспиранткой Нидерландского института рака, показали: у женщин, получавших лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (assisted reproductive technology, ART), вероятность развития рака выше, чем у женщин в общей популяции, однако риск не превышал таковой у бесплодных женщин, которым эти технологии не применяли. Что же это означает?

Примечание: Вспомогательные репродуктивные технологии — общее название медицинских вмешательств, применяемых прежде всего при бесплодии. Они включают такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение. Могут включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида, криоконсервацию гамет или эмбрионов и / или применение препаратов для лечения бесплодия.

Комментируя результаты исследования, Mandy Spaan "Повышение риска статистически незначимо и может быть связано с применением вспомогательных репродуктивных технологий и отсутствием родов (тем, что женщина никогда не имела детей)" сказала (например, отсутствие детей и грудного вскармливания — известный фактор риска рака молочной железы). Spaan также добавила, что рождение ребёнка, по-видимому, является «защитным фактором» для женщин, лечившихся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Иными словами, основной проблемой выглядит риск, связанный с отсутствием детей, скорее чем риск самого применения ART.

Подробности исследования

Это исследование Нидерландского института рака основано на данных нидерландской когорты OMEGA, включающих медицинские анкеты. Исследователи выявили женщин, прошедших в период с 1983 по 2001 год хотя бы один полный цикл вспомогательных репродуктивных технологий (ART): в 12 нидерландских центрах экстракорпорального оплодотворения (медианный возраст = в начале лечения 33 года) их было 30.625. В контрольной группе без ART находились женщины с проблемами фертильности, которые в период с 1980 по 2001 год не проходили лечение ART, всего 9.988 женщин.

Исследователи также учитывали такие смешивающие факторы, как эндометриоз, возраст начала лечения, индекс массы тела и применение противозачаточных таблеток. Наблюдение продолжалось с возраста около 20 до возраста около 50 лет.

Результаты

• Среди 30 тысяч женщин развилось в общей сложности 158 случаев рака яичников: в группе ART — 118, в группе без ART — 40.
• Диагностировано 100 пограничных опухолей: в группе ART — 83, в группе без ART — 17).
• Заболеваемость (число новых случаев за определённый период) в группе ART была выше, чем в общей популяции, как для рака, так и для пограничных опухолей. Для рака яичников стандартизованное отношение заболеваемости [SIR] в группе ART = 1.43, в группе без ART — 1.15. Для пограничных опухолей SIR в группе ART = 2.20 по сравнению с 1.84 в группе без ART.
• Установлено, что риск рака был наиболее высоким в период от 15 до 19 лет после лечения.

В заключение исследование предполагает, что роды могут быть защитным фактором против рака яичников. В группах как с ART, так и без ART для нерожавших (никогда не рожавших) женщин риск рака яичников был выше, чем для рожавших. Это также относилось к пограничным опухолям.