آیا سرطان واگیردار است؟ پزشک رامبرانت، نیکولاس تولپ، و خطای تراژیک تاریخ پزشکی
در این مقاله
روز 51 (مجموعهٔ تاریخ سرطان در 365 روز)
داستان اینکه روشنگری علمی، که با کشف مایعات لنفاوی آغاز شد، چگونه به هیستری تاریکِ «واگیری» تبدیل شد.
آن پزشک مشهور در نقاشی رامبرانت
بی‌گمان یکی از شناخته‌شده‌ترین آثار تاریخ هنر، نقاشی سال 1632 رامبرانت، نقاش هلندی، با عنوان «درس کالبدشناسی دکتر نیکولاس تولپ» را دیده‌اید. در آن نقاشی، پزشک کلاه‌به‌سر، بااعتمادبه‌نفس و پرجذبه‌ای که بازوی جسدی را تشریح می‌کند و کالبدشناسی عضلات و تاندون‌ها را به جراحان گردآمده نشان می‌دهد، دکتر نیکولاس تولپ است (1593-1674).
دکتر تولپ نه‌فقط مشهورترین پزشک آمستردام، بلکه شهردار آن شهر نیز بود. او سال‌ها سوابق پزشکی بیمارانش را با دقت فراوان ثبت کرده بود و در 1641 اثر مشهور خود، مجموعهٔ موارد نادر با عنوان Observationes Medicae (مشاهدات پزشکی)، را منتشر کرد. داستان اندوهباری که قرار بود تاریخ سرطان‌شناسی را برای سده‌ها به بیراهه ببرد و وحشتی گسترده ایجاد کند، در صفحات همین کتاب قرار داشت.
یک مادر، یک کودک و شیر مرگبار
دکتر تولپ در کتابش مورد زنی را شرح می‌داد که سرطان پستان پیشرفته، زخم‌شده (باز به بیرون) و خونریزی‌دهنده داشت. در شیوه‌های پزشکی آن زمان، برای کاهش فشار آبسه‌ها و ورم‌های پستان یا تخلیهٔ مایع انباشته‌شده، ممکن بود از روش «مکیدن پستان» استفاده شود.
لحظهٔ تولد خطای تاریخی
بنا بر ثبت‌های دکتر تولپ، پسر خردسال این زن که از او شیر می‌مکید (یا بنا بر برخی اسناد تاریخی، خدمتکاری در خانه)، اندکی بعد دچار توموری عظیم و کشنده در فک و دهان شده بود. وقتی دکتر تولپ این دو رویداد مستقل را به هم پیوند داد، نتیجه‌ای خطرناک در ذهنش شکل گرفت: سرطان فک کودک به‌دلیل مکیدن مایع سرطانی از پستان مادر به وجود آمده بود! تولپ با زبانی قاطع این حکم را در کتابش نوشت: «سرطان می‌تواند مانند زهر از بدنی به بدن دیگر منتقل شود؛ سرطان واگیردار است!» (نظریهٔ واگیری).
بی‌هیچ تفاوتی با «طاعون»: تولد نظریهٔ واگیری
دکتر نیکولاس تولپ در این اندیشه تنها نبود. پزشک مشهور پرتغالی دیگری که در همان دوران زندگی می‌کرد، زاکوتوس لوزیتانی (1575-1642)، نیز مشاهده کرده بود که در خانواده‌ای سه‌فرزندی ساکن یک خانه، همه به‌ترتیب به سرطان مبتلا شده‌اند (احتمالاً یک سندرم ژنتیکی) و ادعا کرده بود سرطان به‌شدت واگیردار است.
لوزیتانی و تولپ خطاب به تمام جراحان و پزشکان اروپا اعلام کردند مایعات خارج‌شده از زخم بیماران دارای سرطان باز و زخم‌شده بسیار سمی‌اند و افراد سالم باید حتماً از این بیماران دور بمانند.
امروز به‌کمک زیست‌شناسی مولکولی می‌دانیم که سرطان قطعاً واگیردار نیست . تودهٔ ایجادشده در فک کودک در مورد دکتر تولپ، احتمالاً توموری دوران کودکی ناشی از ویروس اپشتین–بار (مانند لنفوم بورکیت) یا عفونت باکتریایی ساده‌ای بود که شدید شده بود.
در قرن 17، این «نظریهٔ واگیری» نادرست از حد مقاله‌ای پزشکی فراتر رفت و به هیستری اجتماعی بدل شد. اگر سرطان مانند جذام یا طاعون واگیردار بود، پس بیماران سرطانی میان افراد سالم چه می‌کردند؟
در نوشتهٔ 52، یکی از تاریک‌ترین صفحات «سرطان‌شناسی اجتماعی» تاریخ را خواهیم گشود: تراژدی بیماران سرطانی رانده‌شده از بیمارستان‌ها و طردشده از جامعه همچون مبتلایان به جذام، و تأسیس نخستین «خانه‌های جداگانهٔ سرطان» اروپا را خواهیم خواند.
شفا یعنی بتوان بیمار را در جامعه نگه داشت
تاریخ سرطان تنها تاریخ سلول‌ها و داروها نیست؛ تاریخ ترس‌ها، خطاها و انگ‌زنی (استیگما) نیز هست. تصور نادرست «واگیری»، که حتی درخشان‌ترین ذهن‌های دوران مانند دکتر نیکولاس تولپ نیز گرفتار آن شدند، رنجی بسیار بیشتر از خود بیماری به بیماران سرطانی تحمیل کرد و آن‌ها را سده‌ها از عزیزان و جامعه جدا ساخت.
آنچه امروز در سرطان‌شناسی «راهنمایی دقیق» می‌نامیم، تنها تجویز داروی درست نیست. بلکه رهاکردن بیمار از بارهای روانی کهنه و تاریکی است که به او احساس «طاعون‌زدگی» می‌داد، و فراهم‌کردن بازسازی اجتماعی در کنار بازسازی زیستی. سرطان واگیردار نیست؛ تنها چیز واگیردار، امید و مهربانی‌ای است که اطلاعات درست به همراه می‌آورد.
منابع تاریخی و علمی
- 1. Tulp, N. (1641). Observationes Medicae. آمستردام: Lodewijk Elzevir.
- 2. Faguet, G. B. (2015). تاریخ کوتاه سرطان: نقاط عطف دیرینه در بنیان پایگاه دانش کنونی ما. International Journal of Cancer.
- 3. Mukherjee, S. (2010). امپراتور همهٔ بیماری‌ها: زندگی‌نامهٔ سرطان. Scribner.
- 4. Scholl, J. et al. (2021). واگیری سرطان. در: تاریخ سرطان‌شناسی.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.