چرا تشخیص زودرس سرطان پانکراس هنوز دشوار است و چرا در جوانان بیشتر می‌شود؟
در این مقاله
چرا سرطان پانکراس خاموش پیش می‌رود؟
سرطان پانکراس همچنان از دشوارترین سرطان‌ها برای تشخیص زودرس است. نزدیک نیمی از بیماران زمانی تشخیص می‌گیرند که بیماری به مرحله متاستاتیک (4.) رسیده است. شواهد سال‌های اخیر نشان می‌دهند این سرطان جدی رو به گسترش است ، به‌ویژه در جوانان. اما بسیاری هنوز حتی از درمعرض‌خطر‌بودن خود آگاه نیستند.
نظرسنجی تازه‌ای نشان داد 33% از 1000 شرکت‌کننده زیر 50 سال تصور می‌کردند سرطان پانکراس فقط سالمندان را درگیر می‌کند. مهم‌تر اینکه بیش از نیمی گفتند علائم اولیه را نمی‌شناسند. از جمله این علائم، کاهش وزن بی‌علت، خستگی، زردی، درد شکم منتشر به پشت، تهوع و استفراغ هستند.
این کمبود آگاهی تشخیص را دشوارتر می‌کند. با وجود موارد بیشتر و عوامل خطر نامشخص، بیماری معمولاً دیر تشخیص داده می‌شود.
چرا تشخیص زودرس دشوار است؟
فعلاً فقط 15% موارد در مرحله زودرس قابل برداشت جراحی کشف می‌شوند. در این مرحله، بقای 5 ساله نسبتاً بالا و 44% است. اما در تشخیص پیشرفته‌تر، میزان بقا به‌شدت افت می‌کند:
- بقای 5 ساله در بیماری ناحیه‌ای (گسترش‌نیافته): 16%
- بقای 5 ساله در متاستاز دوردست: 3%
- بقای 5 ساله در مرحله 4 سرطان پانکراس: 1%
افزایش موارد در جوانان
از 2001، میزان سرطان پانکراس هر سال حدود 1% بیشتر می‌شود. این افزایش به‌ویژه در جوانان و زنان آشکارتر است.
طبق پژوهش تازه در Gastroenterology منتشر شد، با اینکه موارد سرطان پانکراس در افراد 15-34 ساله همچنان در سطح پایینی است، افزایش سالانه شمار موارد در این گروه سنی بسیار جلب توجه می‌کند:
- افزایش در زنان: 6.45%
- افزایش در مردان: 2.97%
در مقابل، در سن 55 و بالاتر، افزایش سالانه زنان 1.11% و مردان 1.17% بود. Annals of Internal Medicine نیز تحلیلی با افزایش مشابه در سن 15-39 طی 2011-2019 منتشر کرد.
هنوز عمدتاً بیماری سالمندی محسوب می‌شود؛ بیش از 90% در بالای 55 سال تشخیص می‌گیرند. اما دانشمندان می‌گویند اکنون در دهه 40 زندگی بسیار بیشتر دیده می‌شود. روند نگران‌کننده است و برای فهم علت، پژوهش بیشتری لازم داریم.
علت دقیق فعلاً معلوم نیست. نوع زودآغاز تمایل به تهاجمی‌تر‌بودن دارد، اما سازوکار روشن نیست. مصرف بیشتر الکل و چاقی گسترده شاید دو علت مهم باشند. بعضی مطالعات ویژگی مولکولی متفاوت جوانان را مطرح می‌کنند، اما بعضی دیگر تفاوت عمده نمایه ژنتیکی جوان و سالمند را نشان نمی‌دهند.
همچنین گرایش بیشتر جوانان به سیگار و الکل ، نادیده‌گرفتن علائم و مراجعه دیر یا جدی‌نگرفتن آن‌ها توسط پزشک ممکن است تشخیص را عقب بیندازد.
آیا کشف زودتر ممکن است؟
با افزایش موارد، تشخیص زودرس حیاتی است.
بعضی عوامل ژنتیکی و پزشکی شناخته شده‌اند:
- عوامل ژنتیکی: جهش BRCA1 و BRCA2 و بیماری ارثی مانند سندرم لینچ.
- وضعیت پزشکی: پانکراتیت مزمن، دیابت نوع 2، چاقی و سابقه خانوادگی.
- سبک زندگی: الکل زیاد، تغذیه ناسالم به‌ویژه گوشت فراوری‌شده و قرمز، و سیگار.
- به‌ویژه خطر در سیگاری‌ها دو برابر بیشتر است. اما با وجود شناخت عوامل، تشخیص زودرس بر پایه آن‌ها تقریباً به دشواری «چاه‌کندن با سوزن» است.
در سال‌های اخیر، آزمایش زودرس مبتنی بر نمونه‌برداری مایع از خون رویکردی امیدوارکننده است. بعضی از این آزمایش‌ها که DNA تومور در گردش (ctDNA) و نشانگرهای دیگر را می‌یابند، ویژه پانکراس توسعه می‌یابند. همچنین آزمایش تشخیص زودرس چندسرطانی (MCED) می‌خواهد از یک نمونه خون چند سرطان، از جمله پانکراس، را شناسایی کند.
بعضی از این آزمایش‌ها وارد کاربرد بالینی و در دسترس تجاری شده‌اند. اما برای آنکه این فناوری‌ها به‌طور گسترده استفاده شوند، باید میزان حساسیت و ویژگی آن‌ها بیش از این بهبود یابد. آزمایش‌های نسل جدیدِ در حال توسعه می‌توانند در تشخیص زودرس سرطان پانکراس نقش مهمی داشته باشند و به‌عنوان ابزار اضافی در کنار روش‌های سنتی غربالگری به‌کار روند.
توصیه غربالگری:
انجمن سرطان آمریکا برای زمینه ژنتیکی یا خانوادگی، سونوگرافی آندوسکوپیک سالانه یا MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) را توصیه می‌کند.
کارگروه خدمات پیشگیرانه آمریکا (USPSTF) غربالگری معمول در خطر متوسط را غیرضروری می‌داند؛ چون زیاده‌روی می‌تواند تشخیص و درمان اضافه ایجاد کند.
در واقع، پژوهشی در Annals of Internal Medicine نشان داد افزایش موارد جوانان تا حد زیادی ناشی از تشخیص بیشتر تومور نورواندوکرین پانکراس است، اما نشان داد میزان مرگ‌ومیر تغییر قابل توجهی نکرده است. این وضعیت به‌عنوان پیامد احتمالی تشخیص‌های غیرضروری و درمان بیش از حد ارزیابی می‌شود.
برای تشخیص زودرس چه کنیم؟
هرچند دشوار است، بیمار و پزشک باید با توجه به خطر، آگاهانه‌تر عمل کنند. به‌ویژه جوانان معمولاً دیر تشخیص می‌گیرند؛ علت اصلی، پیشرفت خاموش و علائم غیراختصاصی است که تشخیص را عقب و شانس درمان را کمتر می‌کند.
پزشکان باید بدون ایجاد ترس غیرضروری، آگاهی بیماران را بیشتر کنند و توجه آن‌ها را به عوامل خطر افزایش دهند. جوانان نیز می‌توانند با بعضی اقدامات خطر سرطان پانکراس را کاهش دهند. این اقدامات عبارت‌اند از:
✅ ورزش منظم
✅ کاهش سیگار و الکل
✅ تغذیه سالم و متعادل
✅ محدودکردن گوشت قرمز و فراوری‌شده
در نتیجه، به دلیل دشواری تشخیص، نادیده‌نگرفتن علائم مشکوک و پرهیزنکردن پزشک از بررسی تکمیلی حیاتی است.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.