داده‌های تازه درباره مشکلات شناختی و مغزی پس از کووید-19
در این مقاله
پژوهش‌های تازه نشان می‌دهند بیماران بستری به علت کووید-19 پس از ترخیص با مشکلات شناختی و رفتاری روبه‌رو می‌شوند.
پژوهشگران در بیماران کووید-19 با بستری کوتاه‌مدت و بلندمدت، پس از ترخیص تغییرات شناختی، افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه (TSSB) مشاهده کردند.
Elisa Canu، پژوهشگر واحد تحقیقات تصویربرداری عصبیِ بخش علوم اعصاب مؤسسه علمی IRCCS San Raffaele در میلان ایتالیا، در نشست خبری گفت: «نشان دادیم تغییرات شناختی و رفتاری در 2 ماه پس از ترخیص با عفونت کووید-19 مرتبط بودند و بخشی از آن‌ها در مرحله پساکووید ادامه داشتند.»
یافته‌ها در کنگره مجازی 2021 آکادمی نورولوژی اروپا (EAN) ارائه شد.
اختلال کارکردهای شناختی اجرایی پس از کووید
پژوهش‌های پیشین درباره بهبودیافتگان کووید-19 داده‌هایی ارائه کرده بودند که حدود %30 آن‌ها دچار اختلال شناختی و %30-40 دچار اختلالات روان‌آسیب‌شناختی مانند اضطراب و افسردگی‌اند.
این مشکلات با شدت نشانه‌های حاد تنفسی، التهاب عصبیِ برانگیخته‌شده با عفونت، تغییرات عروق مغزی و / یا تخریب عصبی مرتبط دانسته شده‌اند. بااین‌حال روشن نیست آیا در مرحله پساکووید ادامه می‌یابند یا نه.
پژوهشگران ویژگی‌های شناختی و روان‌آسیب‌شناختی بیماران مراجعه‌کننده به اورژانس با کووید-19 تأییدشده، شامل 49 بیمار، را بررسی کردند. این عوامل در 2 ماهگی (مرحله تحت‌حاد) و 10 ماهگی (مرحله پساکووید) بررسی شدند.
میانگین سن شرکت‌کنندگان 61 سال (40 – 75) بود و %73 مرد بودند. اکثریت آن‌ها دست‌کم یک عامل خطر قلبی‌عروقی، مانند پرفشاری خون (%55)، مصرف سیگار (%22) و اختلال چربی خون (%55)، داشتند.
در مراجعه‌کنندگان به بیمارستان، %71 معاینه عصبی غیرطبیعی، %59 کاهش حس چشایی، %45 کاهش حس بویایی، %39 سردرد و %20 گیجی یا خواب‌آلودگی داشتند. هنگام بستری، %27 تحت تهویه غیرتهاجمی بودند.
شرکت‌کنندگان علاوه بر ارزیابی شناختی و عصبی، 2 ماه پس از ترخیص از بیمارستان MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) انجام دادند. پژوهشگران داده‌هایی درباره حجم ماده خاکستری، ماده سفید و کل مغز به دست آوردند.
در 2 ماه پس از ترخیص، %53 بیماران دست‌کم یک نقص شناختی داشتند. بیشتر نقایص دشواری در برنامه‌ریزی، توجه و حل مسئله (%16) و دیگر کارکردهای اجرایی را دربرمی‌گرفتند. برخی شرکت‌کنندگان نیز مشکل حافظه (%6) یا اختلال دیداری‌فضایی (%6) داشتند. نزدیک به یک‌چهارم (%23) با ترکیبی از نشانه‌های اختلال کارکرد اجرایی مراجعه کرده بودند.
نقایص شناختی بیشتر در ارتباط با اکسیژن پایین
بیش از یک‌سوم بیماران (%16) نشانه‌های افسردگی و TSSB (%18) نشان دادند. بیماران زیر 50 سال اختلال کارکرد اجرایی بیشتری داشتند و این نشانه‌ها %75 بیماران جوان‌تر را درگیر می‌کرد. Elisa Canu گفت: «توضیح ما این است: جوانان در وضعیت شدیدتری در بیمارستان بستری می‌شوند.» همچنین Canu گفت بیماران هنگام بستری می‌توانند «پیوسته هشیار» باشند و برای مشکلات شناختی و رفتاری، مداخلات ساختاریافته دریافت کنند.
نشانه‌های تنفسی شدیدتر در زمان پذیرش با نقایص قابل‌توجه در مرحله تحت‌حاد مرتبط بودند.
Canu: «پایین بودن سطح اکسیژن مغز می‌تواند موجب گیجی و سردرد شود و مشکلات شناختی مشاهده‌شده ما را ایجاد کند.»
بیش‌سیگنالی‌های ماده سفید در این مرحله با نقایص شناختی مرتبط بودند (برای حافظه کلامی و یادآوری با تأخیر، P < .001).
Canu: «این ضایعات ماده سفید شاید به دلیل عوامل خطر قلبی‌عروقی موجود در این گروه بیماران، از قبل وجود داشته و اختلال حافظه مشاهده‌شده ما را تشدید کرده باشند.»
پژوهشگران میان عملکرد شناختی و حجم مغز ارتباط معناداری نیافتند. Canu گفت مشکلات شناختی و روان‌آسیب‌شناختی به هم مرتبط‌اند؛ برای مثال بیمار مبتلا به TSSB یا افسردگی ممکن است مشکل توجه یا حافظه داشته باشد.
در مرحله پساکووید، نشانه‌های شناختی از %53 به %36 کاهش یافتند؛ باز هم شایع‌ترین نقص، نشانه‌های ترکیبی اختلال کارکرد بود. Canu: «هنوز نمی‌دانیم این تغییرات پیامد عفونت‌اند یا نه. همچنین نمی‌دانیم برگشت‌پذیرند یا بخشی از یک فرایند تخریب عصبی هستند.»
پژوهشگران قصد دارند این بیماران را بیشتر پیگیری کنند. Canu همچنین گفت: «برای دیدن اینکه این مشکلات شناختی و روان‌آسیب‌شناختی به شکلی بهتر می‌شوند یا نه، در صورت امکان قطعاً به پیگیری طولانی‌تر و گروه‌های بزرگ‌تر بیماران نیاز داریم».
نتایج مطالعه بر نیاز به پایش عصب‌روان‌شناختی و عصبی در بیماران کووید-19 تأکید دارند. Canu در پایان افزود تمرین تحریک شناختی و فعالیت بدنی، ترجیحاً در فضای باز، ممکن است سودمند باشد.
*
موضوعات مرتبط
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.