رفتن به محتوا
Prof. Dr. Mustafa Özdoğan · متخصص انکولوژی پزشکی
تماس+90 (538) 677 60 18

هفت مرد سیاه‌پوش، یک کوردیال شراب و بیست دقیقه فریاد

هفت مرد سیاه‌پوش، یک کوردیال شراب و بیست دقیقه فریاد
در این مقاله

نامهٔ Frances Burney دربارهٔ 30 سپتامبر 1811 و روایت دست‌اول جراحی بدون بیهوشی

📅 روز 71 · مجموعهٔ تاریخ سرطان در 365 روز
🩺 دوره: 1811-1812
🇫🇷 مکان: پاریس — Rue de Miromesnil، آپارتمان Madame d'Arblay

صبح دوشنبه، 30 سپتامبر 1811، در آپارتمانی در Rue de Miromesnil پاریس، زنی پنجاه‌ونه‌ساله در اتاق خواب خودش منتظر آمدن هفت مرد سیاه‌پوش بود. بیهوشی وجود نداشت — روز اتر در بوستون 35 سال و کلروفرم در ادینبرو 36 سال در آینده بود. آسپسی وجود نداشت — اسید کربولیک Lister هنوز 56 سال فاصله داشت. آنتی‌بیوتیکی وجود نداشت — تا کشف پنی‌سیلین 117 سال مانده بود. تنها چیزی که برای تسکین درد به او داده شد، لیوان کوچکی از کوردیال شراببود. آن صبح، Frances Burney — یکی از مشهورترین رمان‌نویسان زن اروپا، نویسنده‌ای که Virginia Woolf بعدها او را «مادر داستان‌نویسی انگلیسی» نامید — عمل برداشتن تومور پستان راستش را با هوشیاری کامل تجربه کرد. عمل تقریباً بیست دقیقه طول کشید. Burney از آغاز تا پایان عمل فریاد زد و هیچ‌گاه هوشیاری‌اش را از دست نداد. شش ماه بعد، در 22 مارس 1812، در نامه‌ای حدوداً دوازده‌صفحه‌ای به خواهرش Esther — نامه‌ای که در چهار ماه بعد بارها اصلاحش می‌کرد تا کامل شود — همهٔ آنچه را تجربه کرده بود نوشت. این نامه امروز تکان‌دهنده‌ترین سند دست‌اول تاریخ پزشکی است: روایتی از جراحی بدون بیهوشی، تشخیص سرطان، روند دریافت خبر بد، رابطهٔ بیمار زن با پزشکان مرد و مرز نازک میان مرگ و زندگی که به دست یک بیمار — یک نویسنده — ثبت شده و تنها شهادت تفصیلیِ ثبت‌شده به این شکل است. نوشتهٔ امروز ما داستان آن نامه و زنی است که آن را نوشت.

FRANCES BURNEY کیست؟

رمان‌نویس، خدمتگزار دربار ملکه، یک زن انگلیسی در فرانسهٔ ناپلئونی

Frances Burney در 13 ژوئن 1752 در شهر King's Lynn، در منطقهٔ نورفولک انگلستان، به دنیا آمد. پدرش، Charles Burney، از موسیقی‌شناسان و پزشکان برجستهٔ آن دوره بود؛ او که هم‌عصر Bach، Handel، Haydn و Mozart بود، نخستین روایت کلی و بزرگ تاریخ موسیقی اروپا را نوشته بود. مادرش Esther Sleepe زمانی درگذشت که Frances فقط ده سال داشت. Frances در میان گفت‌وگوهای چهره‌های محوری روشنگری انگلستان در قرن 18، مانند Samuel Johnson، Joshua Reynolds و David Garrick، پرورش یافت که به عنوان دوستان خانوادگی به خانه‌شان رفت‌وآمد می‌کردند. از سنین پایین نوشتن را آغاز کرد؛ در شانزده‌سالگی دفتر خاطراتش را گشود — دفتری که تا زمان مرگ، هفتاد سال نوشته می‌شد و برای خوانندهٔ امروزی یکی از مفصل‌ترین منابع تاریخی زندگی انگلیسی در اواخر قرن 18 و اوایل قرن 19 می‌شد.

نخستین رمانش، Evelina، را در 1778، در 26 سالگی، بدون نام منتشر کرد؛ کتاب موفقیت بزرگی به دست آورد و پس از آن Cecilia (1782) و Camilla (1796) آمدند. Jane Austen عنوان رمان خود، Pride and Prejudice، را از اثر Burney، Cecilia، گرفت؛ نامه‌های Austen از Burney به عنوان «نویسندهٔ محبوب من» یاد می‌کنند. در فاصلهٔ 1786-1791، به مدت پنج سال، در دربار ملکه Charlotte به عنوان (همسر George III) Keeper of the Robes خدمت کرد — در آنجا بیماری چندسالهٔ پادشاه و بحران سلامت روان George III را از نزدیک مشاهده کرد.

در 1793 با یک تبعیدی فرانسوی، افسر سابق ارتش ناپلئون، Alexandre-Jean-Baptiste Piochard d'Arblay ، ازدواج کرد. از آن پس به نام «Madame d'Arblay» نیز شناخته می‌شد. در 1801 به فرانسهٔ دورهٔ ناپلئون بازگشتند؛ Frances همراه پسرشان Alexander در پاریس زندگی تازه‌ای ساخت. در پاییز 1810 — یعنی در 58 سالگی — احساس درد در پستان راستش آغاز شد. این آغاز داستان بود.

یک سال انتظار

از پاییز 1810 تا سپتامبر 1811: تشخیص، انکار، پذیرش

Burney در نامهٔ خود نخستین نشانه‌های بیماری را به‌تفصیل شرح می‌دهد: «در اوت 1810، درد کوچکی در سینه‌ام شروع به آزارم کرد.» درد ابتدا خفیف و غیرمداوم بود؛ در هفته‌های بعد شدت گرفت، اما می‌نویسد که «نه تیز، بلکه سنگین» بود. همسرش Alexandre پیوسته او را برای فراخواندن پزشک تحت فشار می‌گذاشت، اما Burney ابتدا مقاومت کرده بود. در نامه می‌نویسد: «ترس‌هایش را بی‌جا می‌دانستم» — «اکنون این اطمینان نادرست را بیان می‌کنم تا، Esther عزیزم، برای خواهران و دختران خواهر و برادرم هشداری باشد، اگر احساس‌های مشابه، نگرانی مشابهی برانگیزند.» این جمله‌ها در 1812 نوشته شده‌اند، اما بینشی دارند که هنوز می‌تواند در کارزارهای آگاهی‌بخشی سرطان پستان قرن 21 به کار رود.

در طول پاییز، Burney به اصرار همسرش با پزشکان مشورت کرد. نخست دوست خانوادگی، Dr. Jouart، و سپس دوست قدیمی همسرش، Antoine Dubois — یکی از مشهورترین جراحان پاریس آن دوره، پزشک ناظر بر بارداری همسر دوم امپراتور ناپلئون، امپراتریس Marie-Louise . Dubois، Burney را معاینه کرد و یک پروتکل درمانی پیشنهاد داد؛ اما نشانه‌ها همچنان پیشرفت کردند. خدمات درباری Dubois (Marie-Louise در 20 مارس 1811 پسر ناپلئون، Napoleon II، را به دنیا آورد) مانع از آن بود که مدت زیادی به Burney رسیدگی کند. به همین دلیل، همسرش متخصص دیگری را فراخواند: Baron Dominique-Jean Larrey.

BARON DOMINIQUE-JEAN LARREY (1766-1842) — جراح ارشد ناپلئون

جراحی که عمل Burney را هدایت می‌کرد، پزشکی معمولی نبود. Dominique-Jean Larrey جراح ارشد گارد امپراتوری ناپلئون بود؛ در همهٔ جبهه‌های جنگ‌های ناپلئونی، از لشکرکشی مصر (1798-1801) تا لشکرکشی روسیه (1812) و واترلو (1815)، خدمت کرده بود و برای تخلیهٔ سریع سربازان زخمی، نظام ambulance volante («آمبولانس پرنده») را ابداع کرده بود — نیای نظام آمبولانس نظامی و غیرنظامی مدرن. او مفهوم تریاژ را نیز نظام‌مند کرد: ارزیابی مجروح بر اساس فوریت پزشکی، نه جایگاه اجتماعی.

ناپلئون دربارهٔ او گفت: «با‌فضیلت‌ترین مردی که در زندگی شناخته‌ام.» نام Larrey امروز در میان 660 نام حک‌شده بر طاق پیروزی پاریس قرار دارد — در کنار ژنرال‌های ارتش، به عنوان پزشک میدان جنگ، نه جنگجو. هنگام معاینهٔ Burney، Larrey 45 سال داشت و تجربه‌اش بسیار گسترده بود، اما در رسیدگی به او نه یک جنگجو، بلکه مردی بیمناک بود. Burney در نامه‌اش او را «محترم‌ترین و به‌طور منحصربه‌فرد عالی‌ترین انسانی که دیده‌ام» می‌نامد.

Larrey از مارس 1811 وضعیت Burney را پیگیری کرد. ماه‌ها کوشید تصمیم به عمل را به تأخیر بیندازد؛ درمان‌های پزشکی، رژیم غذایی و استراحت در بستر پیشنهاد کرد. چون به‌تنهایی نمی‌توانست دربارهٔ جراحی تصمیم بگیرد، برجسته‌ترین کالبدشناس فرانسه، Dr. Ribe، و متخصص دیگری، Dr. Moreau، را برای نظر دوم و سوم فراخواند. سه پزشک Burney را با هم ارزیابی کردند و در سپتامبر 1811 به توافق رسیدند: عمل ضروری بود. وقتی Larrey تصمیم را به Burney رساند — بنا بر نوشتهٔ خود زن — آن را «با چشمانی اشک‌آلود» بیان کرد.

30 سپتامبر 1811 — روز عمل

«هفت مرد سیاه‌پوش» و بیست دقیقه

نامهٔ Burney ساعت‌های پیش از روز عمل، ورود پزشکان، آماده‌سازی اتاق و همهٔ رویدادهای پس از آن را با جزئیاتی فوق‌العاده شرح می‌دهد. صبح عمل، Larrey در زد؛ Burney فوراً فهمید.

📅 30 سپتامبر 1811 — خط زمانی روایت‌شده در نامهٔ BURNEY

صبح ~11:00
M. Larrey می‌آید. Burney را به اتاقش فرامی‌خواند و می‌گوید عمل امروز انجام می‌شود. Burney می‌پرسد: «دو ساعت وقت دارم؟» Larrey می‌گوید: «خیلی کمتر.»
~11:30
همسرش Alexandre و پسرش از خانه دور می‌شوند — Burney نمی‌خواهد چیزی را تجربه کنند که ممکن است برایشان تحمل‌ناپذیر باشد. خدمتکاران را نیز از اتاق بیرون می‌کند.
~12:00 - 14:00
پزشکان یکی‌یکی می‌آیند. Burney در نامه آنها را می‌شمارد: «هفت مرد سیاه‌پوش» — Dubois، Larrey، Ribe، Moreau، دو دستیار Dubois و یک دانشجو. دو صندلی و یک بستر (ملحفه‌هایی روی کاناپهٔ قدیمی) در اتاق قرار داده می‌شود.
~14:00
به Burney یک کوردیال شراب داده می‌شود — تنها «آماده‌سازی» پیش از عمل همین است. Burney را روی بستر می‌برند و به پشت می‌خوابانند. او از پوشاندن چشم‌هایش با دستمالی از پارچهٔ کامبریک خودداری می‌کند؛ اما بعداً ناچار به این کار می‌شود، زیرا منظره تحمل‌ناپذیر است.
~14:05
Dubois با سه انگشت، بی‌صدا در هوا نشانه‌ای به شکل «خط — ضربدر — دایره» می‌سازد. این علامت خاموشِ «اکستیرپاسیون» (برداشت گسترده) در جراحی پاریس آن دوره است. Burney آن را در نامه‌اش ثبت می‌کند؛ معنای کلمه را بعداً خواهد فهمید.
~14:05 - 14:25
عمل. حدود 20 دقیقه. Burney می‌نویسد: «وقتی فولاد هولناک در سینه فرو رفت — و سیاهرگ‌ها، سرخرگ‌ها، گوشت و عصب‌ها را برید — برای نگه داشتن صدایم به هیچ دستوری نیاز نبود. شروع به فریاد کردم و این فریاد در تمام مدت بریدن بی‌وقفه ادامه داشت — تقریباً معجزه است که هنوز در گوش‌هایم طنین نمی‌اندازد.»
~14:25
جراح ابزار را برخلاف جهت رگ می‌چرخاند. گوشت مقاومت می‌کند. ناچار می‌شود دستش را از راست به چپ عوض کند. Burney در آستانهٔ از دست دادن هوشیاری است، اما آن را از دست نمی‌دهد.
~14:30
تومور برداشته می‌شود. Larrey آخرین برش را انجام می‌دهد — به توصیف خود Burney، «انگار بر استخوان می‌تراشد». زخم تمیز و پانسمان می‌شود. پزشکان می‌روند. Burney هوشیار است و صحبت می‌کند، اما احساس می‌کند که فاصلهٔ «میان مرگ و من کمتر از یک تار موست».
شب
همسرش برمی‌گردد. Larrey شب دوباره می‌آید؛ می‌بیند Burney زنده است و گریه می‌کند. Burney در نامه می‌نویسد: «به نظر می‌رسید جراحم بیش از من آسیب روانی دیده است."
یکی از تکان‌دهنده‌ترین جزئیات نامه همین‌جاست: بیمار در پایان عمل بیش از درد خودش به آسیب روانی پزشکش فکر می‌کند. این نه فقط نمونه‌ای از رابطهٔ بیمار و پزشک اواخر قرن 18، بلکه نمونه‌ای زودهنگام از مفهوم مدرن همدلی بیمار است. Frances Burney فراتر از حدود جسم خودش، مرز روانی پزشکش را نیز می‌بیند.
خود نامه

22 مارس 1812 — تابستان 1812: نامه‌ای که نوشتنش شش ماه بعد آغاز شد

Burney پس از عمل شش ماه منتظر ماند تا بهبود پیدا کند. تاریخ شروع نوشتن نامه 22 مارس 1812است. نوشتن در یک نشست انجام نشد؛ در چهار ماه بعد بارها ادامه داد، متوقف شد، بازبینی کرد، پاک کرد و دوباره نوشت. وقتی تمام شد، دست‌نویسی در حدود 12 صفحه داشت — حدود 7.000 (هفت هزار) کلمه در نسخهٔ چاپی مدرن. در ابتدای نامه این یادداشت را نوشت: «Account from Paris of a terrible operation — 1812» («روایتی از پاریس دربارهٔ یک عمل هولناک — 1812»).

نامه در زمان زندگی او منتشر نشد. Burney آن را سندی خصوصی و خانوادگی در نظر گرفته بود که برای خواهرش Esther و اعضای خانواده قابل دسترسی بود. اما وقتی Burney در 1840 در 87 سالگی درگذشت، دفتر خاطرات و نامه‌هایش باقی ماندند؛ مجموعهٔ منتشرشده در فاصلهٔ 1842-1846، Diary and Letters of Madame d'Arblay (7 جلد)، بخش‌های برگزیده را در بر داشت؛ اما متن کامل نامهٔ ماستکتومی تنها در 1975 در نسخهٔ علمی و انتقادی تهیه‌شده به دست Joyce Hemlow منتشر شد.

امروز نامهٔ اصلی در Berg Collection کتابخانهٔ عمومی نیویورک، میان دیگر اسناد Burney نگهداری می‌شود. در 2018، British Library بخش‌های برگزیدهٔ نامه را در مجموعهٔ آنلاین عمومی خود منتشر کرد. هرکس آن را بخواند، می‌تواند آنچه 213 سال پیش در Rue de Miromesnil پاریس اتفاق افتاد، مستقیماً از صدای زنی بشنود که آن روز را زندگی کرده بود.

وقتی فولاد هولناک در سینه فرو رفت — و سیاهرگ‌ها، سرخرگ‌ها، گوشت و عصب‌ها را برید — برای نگه داشتن صدایم به هیچ دستوری نیاز نبود. شروع به فریاد کردم و این فریاد در تمام مدت بریدن بی‌وقفه ادامه داشت — تقریباً معجزه است که هنوز در گوش‌هایم طنین نمی‌اندازد. چه عذاب تحمل‌ناپذیری بود!

وقتی حس کردم ابزار دوباره مرا می‌تراشد — گویی برخلاف جهت رگ، اگر بتوانم این‌طور بگویم — گوشت چنان با قدرت مقاومت می‌کرد که دست جراح را خسته می‌کرد و پس می‌زد؛ مجبور شد از راست به چپ عوض کند — همان‌وقت واقعاً فکر کردم دارم می‌میرم. تلاش نکردم دوباره فریاد بزنم — نمی‌توانستم؛ آن‌قدر ضعیف بودم.

آه، Esther عزیزم! — کاش می‌توانستم به تو بگویم چه چیزهای شگفتی را از سر گذرانده‌ام! — اما یافتن همهٔ واژه‌های این خاطره ناممکن است. Frances Burney، نامه به خواهرش Esther Burney، 22 مارس — ژوئن 1812 (ترجمهٔ اقتباسی، Berg Collection، NYPL)
ارزش نامه از دیدگاه تاریخ پزشکی

گواهی تولد روایت بیمار

نامهٔ Burney از چند نظر در تاریخ پزشکی بی‌همتاست:

نخست، دربارهٔ جراحی بدون بیهوشی به قلم بیمار نخستین روایت تفصیلیِ مستند را ارائه می‌کند. پیش از آغاز جراحی مدرن با بیهوشی اتر William Morton در بوستون در 1846، همهٔ عمل‌های بزرگ در بیمارستان‌های اروپا و آمریکا در همان شرایطی انجام می‌شدند که Burney تجربه کرد. ثبت‌های جراحان (سرعت، تکنیک، نتیجه) فراوان بودند؛ بیماران تقریباً هیچ ثبتی نداشتند. نامهٔ Burney تنها پاسخ پُرمحتوا به پرسش بیمار امروزی است: «تجربه کردن عمل جراحی چگونه است؟». این در تاریخ پزشکی گواهی تولد صدای بیماراست.

دوم، تصویری زودهنگام از نابرابری رابطهٔ بیمار و پزشک است. Burney در نامه به‌تفصیل توضیح می‌دهد که پزشکان چگونه در فرایند تصمیم‌گیری او دخالت می‌کردند، ترس‌هایش را کوچک می‌شمردند و در عین حال با محبت و صبر با او رفتار می‌کردند. گفتن تصمیم جراحی توسط Larrey «با چشمانی اشک‌آلود»، جملهٔ Dubois که «باید انتظار رنج کشیدن داشته باشی، نمی‌خواهم فریبت بدهم»، و تلاش‌های عجیب Ribe برای دلگرمی، مانند «از فریاد زدن نترس، شوهرت دربارهٔ زنی که هنگام زایمان فریاد می‌زد برایم گفت، خوشحالم»، همگی نمونه‌های اولیهٔ مدرنِ آموزش ارتباط با بیمار را پیش چشم ما می‌گذارند.

سوم، محدودیت‌های اختیار بدنی بیمار زن (یعنی حق تصمیم‌گیری دربارهٔ بدن خودش) را نشان می‌دهد. Burney، 59 ساله، زنی بالغ، نویسنده و مشهور در جهان است — اما همچنان بدون اصرار همسر، پزشکان و خواهرش عمل را نمی‌پذیرد؛ تصمیم‌گیری ماه‌ها طول می‌کشد؛ در روز عمل حدود دو ساعت زودتر به او اطلاع داده می‌شود. در نبود مفهوم رضایت آگاهانه (informed consent) قرن 21، تصمیم‌های بیمار زن دربارهٔ بدنش حاصل مذاکرهٔ جمعی خانواده و پزشکان بود.

چهارم، وقتی نامه از منظر بالینی خوانده شود، جزئیات فنی جراحی سرطان پستان آن دوره را روشن می‌کند. نشانهٔ «خط — ضربدر — دایره» Dubois، چنان‌که تاریخ‌نگار معاصر Zoe Copeman نشان داده، در جراحی پاریس آن دوره نظامی از علامت‌های خاموش برای اکستیرپاسیون (برداشت وسیع) بود — برای ارتباط میان جراحان بدون ترساندن بیمار. Larrey و Dubois مجریان معاصر الگوریتم جراحی Le Dran در 1757 بودند که دیروز درباره‌اش گفتیم، 54 سال پس از آن: اصل «رویکرد مرحله‌ای» Le Dranدر 1811 به دست مشهورترین جراحان پاریس، در زندگی واقعی، روی یک بیمار زن اجرا می‌شد.

🩺 یک خوانش بالینی: آیا واقعاً سرطان بود؟

پرسشی بحث‌برانگیز برای تاریخ‌نگاران پزشکی مدرن: آیا تومور Burney واقعاً بدخیم بود؟ نشانه‌هایی که Burney در نامه توصیف می‌کند — تودهٔ پستانی که سفت می‌شود، به‌آرامی رشد می‌کند و دردناک است اما درد تیز ندارد — در خوانش مدرن به احتمال زیاد با کارسینوم داکتال مهاجم (IDC) سازگار است. با این حال، اینکه Burney 29 سال دیگر پس از عمل زندگی کرد و در 87 سالگی بدون عود درگذشت، دو توضیح ممکن پدید می‌آورد:

(1) تومور واقعاً بدخیم بود، اما در مرحلهٔ موضعی قرار داشت (یعنی فقط در پستان، بدون درگیری غدد لنفاوی)؛ جراحی با حاشیهٔ وسیع انجام شد و برداشت کاملاً علاج‌بخش به دست آمد. این نمونه‌ای از 1811 برای سناریوی قرن 21ِ «سرطان پستان موضعی که در مرحلهٔ زودرس شناسایی شده» است. (2) تومور بدخیم نبود — فیبروآدنوم بزرگ یا تودهٔ خوش‌خیم دیگری بود؛ جراحی غیرضروری بود، اما بیمار را نکشت. در ادبیات دیرین‌آسیب‌شناسی مدرن هر دو احتمال بررسی می‌شود؛ اگرچه توافقی وجود ندارد، بیشتر مفسران گزینهٔ (1) را ترجیح می‌دهند، زیرا جراحان آن دوره در تشخیص نسبتاً باتجربه بودند و میزان خطا پایین بود. نتیجه: Burney ممکن است 29 سال دیگر زندگی کرده باشد، چون احتمالاً سرطان پستان داشته، در مرحلهٔ موضعی تشخیص داده شده و با ماستکتومی بدون بیهوشی به درمان کامل رسیده است.

29 سال بعد

از 1811 تا 1840: ادامهٔ نوشتن

Burney پس از عمل به‌سرعت بهبود یافت. استراحت در بستر در طول 1812 و سپس بازگشت تدریجی به زندگی سابق در خانه؛ پاییز همان سال، جنگ‌های ناپلئونی او را مجبور کرد همراه همسر و پسرش از فرانسه به انگلستان بازگردد. در 1814 پنجمین و آخرین رمانش، The Wanderer، را منتشر کرد؛ منتقدان استقبال سردی کردند، اما فروش آن خوب بود. در 1818 همسرش Alexandre درگذشت. در 1832 — یعنی در 80 سالگی — زندگینامهٔ سه‌جلدی پدرش، Memoirs of Doctor Burney، را منتشر کرد. تنها پسرش Alexander در 1837 در 43 سالگی درگذشت.

Frances Burney در 6 ژانویه 1840 در شهر باث، در 87 سالگی، درگذشت. علت مرگ «پیری» ثبت شد — نه عود سرطان پستان، نه سرطان دیگری. مزارش در گورستان Walcot شهر باث است؛ در کنار همسرش Alexandre و پسرش Alexander آرمیده است.

فاصلهٔ عمل 1811 تا مرگ، 28 سال و 3 ماه، برای جراحی سرطان پستان آن دوره غیرمعمول و چشمگیر است. برای مقایسه: در اوایل قرن 19، اکثریت بزرگی از زنانی که عمل سرطان پستان انجام می‌دادند، ظرف 5 سال از عود یا عوارض پس از عمل می‌مردند. Burney بسیار فراتر از این آمار زندگی کرد — و در تمام آن 29 سال به نوشتن ادامه داد.

میراث بلندمدت نامه

نخستین صدای حمایت از حقوق بیمار در قرن 19

نامهٔ Burney پس از انتشار در 1975 برای تاریخ‌نگاران پزشکی فمینیست معاصر به نقطهٔ عطف تبدیل شد. اثر Audre Lorde، The Cancer Journals (1980)، کنشگری Rose Kushner در سرطان پستان در دههٔ 1970، اثر Susan Sontag، Illness as Metaphor(1978)، اثر Christopher Hitchens، Mortality(2012)، اثر Paul Kalanithi، When Breath Becomes Air(2016) — همگی ادامهٔ سنتی هستند که Frances Burney در 1812 گشود: بیمار با کلمات خودش سخن می‌گوید. این سنت یکی از پایه‌های فلسفی اخلاق انکولوژی مدرن است (رضایت آگاهانه، تصمیم‌گیری مشترک و مراقبت بیمارمحور).

در ترکیه نیز نشانه‌هایی از این مسیر وجود دارد. در ادبیات ترکی، روایت‌های سرطان Hüsamettin Bozok (دههٔ 1980)، یادداشت‌های بیماری Tezer Özlü، قطعات مرتبط با سرطان در اثر Oğuz Atay، Tutunamayanlar، و یادداشت‌های سال‌های آخر Cemil Meriç، برای خوانندهٔ ترک‌زبان نمونه‌هایی از سنت روایت بیمار در زبان خود ارائه می‌کنند. روح نامهٔ Burney، فراتر از کلمات، جهانی است.

🔍 یادداشتی کوتاه برای بررسی واقعیت‌ها

  • تولد و مرگ Frances Burney: 13 ژوئن 1752، King's Lynn، نورفولک — 6 ژانویه 1840، باث، در 87 سالگی
  • همسر: Alexandre-Jean-Baptiste Piochard d'Arblay (1754-1818)، افسر فرانسوی؛ ازدواج در 1793
  • رمان‌های منتشرشده: Evelina (1778)، Cecilia (1782)، Camilla (1796)، The Wanderer (1814)
  • سمت درباری: 1786-1791، Keeper of the Robes ملکه Charlotte
  • نخستین نشانه‌های پستانی: اوت 1810
  • دورهٔ تشخیص: از سپتامبر–اکتبر 1810 تا سپتامبر 1811، حدود یک سال
  • تاریخ عمل: دوشنبه، 30 سپتامبر 1811، پاریس، آپارتمان خودش در Rue de Miromesnil
  • جراح: Baron Dominique-Jean Larrey (جراح ارشد ناپلئون، 1766-1842)
  • پزشکان مشاور: Antoine Dubois (پزشک امپراتریس Marie-Louise)، Dr. Ribe (کالبدشناس)، Dr. Moreau
  • تعداد کل پزشکان در اتاق: 7 («seven men in black»)
  • بیهوشی: وجود نداشت — فقط یک لیوان کوردیال شراب
  • مدت عمل: حدود 20 دقیقه
  • نگارش نامه: 22 مارس — ژوئن 1812، در یک دورهٔ چهارماهه کامل شد
  • طول نامه: حدود 12 صفحه، ~7.000 (هفت هزار) کلمه
  • محل نگهداری نامه: New York Public Library, Henry W. and Albert A. Berg Collection
  • نسخهٔ کامل علمی: Joyce Hemlow (ویراستار)، The Journals and Letters of Fanny Burney جلد 6، آکسفورد 1975
  • مدت زندگی پس از عمل: 28 سال و 3 ماه (بدون عود)
فردا
📖 فردا — روز 72

سرطان معدهٔ ناپلئون بناپارت و ظن به بیماری ارثی در خانوادهٔ بناپارت (1821، سنت هلنا)

از پاریس دورهٔ ناپلئون که در نامهٔ Frances Burney دیدیم، این بار به بستر مرگ همان امپراتور می‌رویم. گزارش کالبدگشایی ناپلئون که در 5 مه 1821 در جزیرهٔ سنت هلنا، در 51 سالگی، درگذشت — سندی مربوط به همان دوران جراحی سرطان پستان و بسیار مفصل برای پزشکی آن زمان — «تومور اسکیروس» را در ناحیهٔ پیلور توصیف می‌کند. مرگ پدرش Carlo Bonaparte، خواهرش Pauline و برادرش Lucien از بیماری‌های مشابه، در دیرین‌آسیب‌شناسی مولکولی مدرن فرضیهٔ سرطان معدهٔ ارثی (جهش CDH1) را پدید آورد. فردا کالبدگشایی یک امپراتور و سرنوشت زیستی یک خانواده را بررسی می‌کنیم.

یادداشت نویسنده: نقل‌قول‌های نامهٔ Burney در این نوشته، از نسخهٔ انگلیسی منتشرشدهٔ دست‌نویس اصلی موجود در Berg Collection کتابخانهٔ عمومی نیویورک (Joyce Hemlow، ویراستار، The Journals and Letters of Fanny Burney، جلد 6، Oxford University Press 1975) به ترکی اقتباس شده‌اند. اصطلاح «ماستکتومی» را Burney به کار نبرد؛ او از عبارت‌های «terrible operation» («عمل هولناک») و «breast operation» («عمل پستان») استفاده کرد. برای خوانش امروزی، اصطلاح «ماستکتومی» در نوشته به کار رفته است، اما از نظر تاریخی انتخابی زمان‌پریشانه است. ماهیت بافت‌آسیب‌شناختی تومور Burney به دلیل نبود سند کالبدگشایی یا بیوپسی معلوم نیست؛ خوانش مدرن به سوی حدس «کارسینوم داکتال مهاجمِ احتمالاً موضعی» می‌رود، اما قطعی نیست.

منابع و مطالعهٔ بیشتر

  1. Hemlow J (ویراستار). The Journals and Letters of Fanny Burney (Madame d'Arblay), Volume VI: France 1803-1812. Oxford: Clarendon Press, 1975. (نخستین نسخهٔ کامل علمی نامه؛ نامهٔ شمارهٔ 595، صفحات 596-616.)
  2. Burney F. Account from Paris of a terrible operation - 1812. Letter to Esther Burney, 22 March - June 1812. Berg Collection, New York Public Library, New York.
  3. Brock CH. Frances Burney and the Doctors. Cambridge: Cambridge University Press, 2019. (جامع‌ترین تک‌نگاشت مدرن دربارهٔ زندگی پزشکی Burney؛ فصل 5 با عنوان «A Mastectomy: 1811».)
  4. Copeman Z. Women of the Enlightenment taking charge of their breast cancer awareness — the case of Frances Burney. The Warburg Institute Blog، اکتبر 2024.
  5. Epstein J. Writing the unspeakable: Fanny Burney's mastectomy and the fictive body. Representations 1986;16:131-166. (تحلیل کلاسیک نامه از دید مطالعات فمینیستی ادبیات و پزشکی.)
  6. Doyle S. "You must expect to suffer": Mme d'Arblay and surgery before the advent of anesthesia. British Columbia Medical Journal 2013;55(5):247-249.
  7. Larrey DJ. Memoirs of military surgery, and campaigns of the French armies. ترجمهٔ Richard Willmott Hall. Baltimore: Joseph Cushing, 1814. (خاطرات جراحی لشکرکشی‌های مصر، روسیه و دیگر کارزارها به قلم خود Larrey.)
  8. Skinner P. Frances Burney's mastectomy: a contemporary patient's account. Journal of the Royal Society of Medicine 1992;85(8):507-509.
  9. Olsen K. Daily Life in 18th-Century England. Westport: Greenwood Press, 1999. (زمینهٔ اجتماعی-فرهنگی پزشکی انگلستان در اواخر قرن 18 و اوایل قرن 19.)
  10. de Moulin D. A Short History of Breast Cancer. Boston: Martinus Nijhoff, 1983. (زمینهٔ سنت جراحی سرطان پستان دورهٔ Burney، از Le Dran تا Halsted.)
  11. Woolf V. The Common Reader: Second Series. London: Hogarth Press, 1932. (جستار «Madame d'Arblay»؛ ارزیابی Virginia Woolf از Burney به عنوان «مادر داستان‌نویسی انگلیسی».)

این نوشته روز 71 مجموعهٔ «تاریخ سرطان در 365 روز» است. پایان جراحی بدون بیهوشی در روزهای 82 (Crawford Long، 1842) و 83 (William Morton، 16 اکتبر 1846، «روز اتر») مجموعه بررسی خواهد شد؛ سنت مدرن روایت بیمار در چارچوب روز 116 (تولستوی، مرگ ایوان ایلیچ، 1886)، روز 169 (Rose Kushner)، روز 234 (Susan Sontag) و روز 235 (پروندهٔ موضوعی ادبیات سرطان مدرن) بازخواهد گشت. نامهٔ Frances Burney دربارهٔ 1811 حلقهٔ بنیان‌گذار این زنجیرهٔ طولانی در اوایل قرن 19 است. نوشته از دیدگاهی تاریخی و عمومی تهیه شده و هیچ راهنمایی برای درمان پزشکی ارائه نمی‌کند.

هوش مصنوعی DROZDOGAN

این مقاله را با هم بررسی کنیم

درباره مقاله بپرسید و پاسخ‌ها را همراه با منابع منتشرشده در سایت ما بخوانید.

هوش مصنوعی DROZDOGAN

دستیار Drozdogan

هفت مرد سیاه‌پوش، یک کوردیال شراب و بیست دقیقه فریاد

درباره مقاله بپرسید و پاسخ‌ها را همراه با منابع منتشرشده در سایت ما بخوانید.

اطلاعات گفت‌وگو و حریم خصوصی

این گفت‌وگو را دستیار Drozdogan پاسخ می‌دهد. مدیران مجاز سایت ممکن است آن را برای بررسی کیفیت بازبینی کنند. اطلاعات شخصی را به اشتراک نگذارید.

پاسخ‌ها با زیرساخت OpenAI تهیه می‌شوند. پرسش‌ها و پاسخ‌ها در آن سرویس پردازش می‌شوند؛ سوابق گفت‌وگو در سایت ما ذخیره می‌شوند. اطلاعات هویتی، تماس یا سلامت شخصی را به اشتراک نگذارید.

0 / 1000

فقط برای اطلاع‌رسانی است؛ تشخیص شخصی یا توصیه درمانی ارائه نمی‌شود.

مقاله‌های مرتبط

مقاله‌های دیگر درباره این موضوع را بخوانید.

از تازه‌ها باخبر بمانید

مقاله‌های تازه و پیشرفت‌های علمی را از طریق ایمیل دریافت کنید.

Google Analytics در صفحات عمومی مستقل از این پنجره کار می‌کند و ممکن است از کوکی‌های تحلیلی استفاده کند. انتخاب شما در اینجا فقط خدمات خارجی را کنترل می‌کند.