کارنامه 30 سال درمان سرطان – چه چیزهایی تغییر کرده و چه چالش‌هایی باقی مانده‌اند؟

پیشرفت‌های فوق‌العاده پژوهش و درمان سرطان در سال‌های اخیر همچنان میلیون‌ها زندگی را نجات می‌دهند، اما سرطان هنوز مسئله سلامت عمومی کاملاً حل‌نشده‌ای است.

گزارش سال 2024 انجمن آمریکایی پژوهش سرطان (AACR) با عنوان گزارش پیشرفت سرطان، هم این موفقیت‌ها را گرامی می‌دارد و هم بر ضرورت غلبه بر چالش‌های مهم برای پیشرفت بیشتر در آینده تأکید می‌کند.

پیشرفت‌های چشمگیر در درمان

گزارش جامع AACR که امسال نسخه 14 آن در 216 صفحه منتشر شده، پیشرفت‌های «عظیم» در درمان، پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان را نشان می‌دهد. به‌ویژه پیشرفت روش‌های تشخیص زودهنگام و درمان، شناسایی زودتر سرطان و نجات میلیون‌ها زندگی را ممکن کرده‌اند. گزارش می‌گوید میزان مرگ ناشی از سرطان در ایالات متحده میان سال‌های 1991 و 2021، به میزان 33% کاهش یافته و به این ترتیب از حدود 4,1 میلیون مرگ سرطانی جلوگیری شده است.

در سرطان‌های کودکان نیز پیشرفت‌های بزرگی حاصل شده است. در 20 سال اخیر، میزان کلی مرگ ناشی از سرطان در کودکان و نوجوانان 24% کاهش یافته است. در ایالات متحده، بقای 5 ساله پس از تشخیص سرطان در کودکان، از 58% در میانه دهه 1970 به 85% در سال‌های 2013-2019 رسیده است. این پیشرفت با رمزگشایی ژنتیک سرطان و توسعه داروهای هدفمند جدید ممکن شد.

• موضوع مرتبط: پیام مهم روز جهانی سرطان، 4 فوریه 2024: با افزایش بار سرطان، نابرابری‌ها برجسته می‌شوند

داروهای سرطان و ابزارهای تشخیصی تازه‌تأییدشده

در سال مالی 2023-2024، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA)، 15 درمان کاملاً جدید سرطان، برای داروهای قبلاً تأییدشده 15 اندیکاسیون جدید و یک ابزار تصویربرداری جدید را تأیید کرد. همچنین ابزارهای تشخیص و شناسایی زودهنگام سرطان با پشتیبانی هوش مصنوعی (YZ) در حال ایجاد تحول در سلامت هستند. این فناوری‌ها تشخیص سرطان را پیشرفته‌تر و درک بهتر تومورها در سطح سلولی را ممکن می‌کنند.

در این دوره، دو درمان جدید با هدف‌گیری مولکولی برای کودکان نیز تأیید شدند: توورافنیب برای برخی تومورهای مغزی و رپوترکتینیب برای سرطان‌های مختلف دارای همجوشی ژن NTRK تأیید شدند. همچنین افلورنیتین برای کاهش خطر عود در کودکان دارای نوروبلاستوم پرخطر تأیید شد.

چالش‌های بزرگ پیش روی پیشرفت

با وجود همه پیشرفت‌ها، چالش‌های بزرگی در مبارزه با سرطان باقی مانده‌اند. در سال 2022 در جهان بیش از 20 میلیون و در سال 2024 در ایالات متحده بیش از 2 میلیون مورد جدید سرطان و بیش از 611000 مرگ انتظار می‌رود. بروز برخی سرطان‌ها رو به افزایش است. به‌ویژه سرطان‌های قابل پیشگیری با واکسن مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و در بزرگسالان جوان، سرطان دهانه رحم در حال افزایش‌اند. گزارش نشان می‌دهد بروز سرطان دهانه رحم در زنان 30-34 سال، میان سال‌های 2012-2019 سالانه 2,5% افزایش یافته است.

نگران‌کننده‌تر این است که آگاهی درباره واکسن HPV و میزان واکسیناسیون پایین مانده‌اند. در ایالات متحده، در سال 2022 تنها 38,6% کودکان و نوجوانان گروه سنی 9-17 سال دست‌کم یک دوز واکسن HPV دریافت کرده‌اند. با وجود اثربخشی اثبات‌شده واکسن، برای گسترش واکسیناسیون تلاش بیشتری لازم است.

گزارش همچنین در بزرگسالان زیر 50 سال، به افزایش موارد سرطان زودآغاز اشاره می‌کند. میزان سرطان پستان، کولورکتال و برخی انواع دیگر در بزرگسالان جوان افزایش می‌یابد.

عوامل خطر قابل پیشگیری نیز سهم بزرگی در سرطان دارند؛ 40% همه موارد سرطان با عواملی مانند سیگار، اضافه‌وزن و الکل مرتبط‌اند که قابل پیشگیری هستند. همچنین مشخص است مصرف بیش‌ازحد الکل خطر شش نوع سرطان را افزایش می‌دهد.

مشکلات مالی درمان سرطان

بیماران سرطان افزون بر سلامت، از نظر مالی نیز با دشواری روبه‌رو هستند. گزارش نشان می‌دهد بیش از 40% بیماران دارای تشخیص سرطان، تمام پس‌انداز خود را در دو سال اول درمان مصرف می‌کنند. در بزرگسالانی که در کودکی سرطان را پشت سر گذاشته‌اند، 20,7% در پرداخت صورت‌حساب‌های پزشکی مشکل دارند و 14,1% توان تأمین مراقبت پزشکی را ندارند.

در سراسر جهان، انتظار می‌رود در فاصله سال‌های 2020-2050 ، بار اقتصادی جهانی سرطان 25,2 تریلیون دلار باشد. بنابراین کنترل هزینه‌ها و افزایش برنامه‌های حمایت از بیمار نیز اهمیت زیادی دارد.

گام‌های آینده: سرمایه‌گذاری بیشتر، پیشرفت بیشتر

با وجود این چالش‌ها، در دوره «فرصت‌های بی‌مانند» پژوهش سرطان هستیم. در آینده پیشرفت‌های هیجان‌انگیزی در پژوهش و مراقبت از بیمار انتظار می‌رود. اما برای تداوم این پیشرفت، بودجه پژوهش باید به‌طور پایدار ادامه یابد.

AACR از کنگره و دیگر ذی‌نفعان می‌خواهد برای تعیین بودجه NIH در سال مالی 2025 به حداقل 51,3 میلیارد دلار و بودجه NCI به 7,934 میلیارد دلار اقدام کنند. همچنین برای برنامه Cancer Moonshot تا سال 2026، 3,6 میلیارد دلار بودجه درخواست می‌شود. با این سرمایه‌گذاری‌ها، پیشرفت بیشتری در درمان سرطان حاصل می‌شود، میزان بقای سرطان افزایش می‌یابد و ایالات متحده پیشتازی پژوهش علمی خود را حفظ می‌کند.

در نتیجه، گزارش 2024 AACR ضمن گرامی داشتن گام‌های بزرگ مبارزه با سرطان، بر کمبودها و نیازها تأکید می‌کند. امید می‌رود با اقدامات لازم، روزی پیشرفت‌های بزرگی در مسیر پیروزی در مبارزه پیشگیری و درمان سرطان حاصل شود.