Итоги 30 лет лечения рака: что изменилось и какие трудности остаются?

Выдающийся прогресс последних лет в исследованиях и лечении рака продолжает спасать миллионы жизней. Однако рак всё ещё остаётся не полностью решённой проблемой общественного здравоохранения.

Выпущенный Американской ассоциацией исследований рака (AACR) в 2024 году Отчёт о прогрессе в борьбе с раком отмечает достижения и подчёркивает необходимость преодолеть важные трудности для дальнейшего развития.

Впечатляющие достижения лечения

Вышедшее в этом году 14-е издание подробного отчёта AACR объёмом 216 страниц демонстрирует «огромный» прогресс лечения, профилактики и ранней диагностики рака. В частности, достижения ранней диагностики и лечения позволили выявлять опухоли раньше и спасать миллионы жизней. По данным отчёта, в США с 1991 по 2021 год смертность от рака снизилась на 33%, благодаря чему предотвращено около 4,1 миллиона смертей от рака за этот период.

Большой прогресс достигнут и при детских опухолях. За последние 20 лет общая смертность от рака у детей и подростков снизилась на 24%. В США 5-летняя выживаемость детей после диагноза рака выросла с 58% в середине 1970-х до 85% в 2013-2019 годах. Прогресс стал возможен благодаря расшифровке генетики рака и созданию новых таргетных препаратов.

• Связанная тема: Важное послание Всемирного дня борьбы против рака 4 февраля 2024 года: рост бремени рака обнажает неравенство

Новые одобренные препараты и диагностические средства

В 2023-2024 финансовом году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило 15 совершенно новых методов лечения рака, 15 новых показаний для ранее одобренных препаратов и новое средство визуализации. Кроме того, инструменты раннего выявления и диагностики с искусственным интеллектом меняют здравоохранение. Эти технологии совершенствуют диагностику и позволяют лучше понимать опухоли на клеточном уровне.

В этот период одобрены и два новых молекулярно-таргетных препарата для детей: товорафениб для определённых опухолей головного мозга и репотректиниб для разных видов рака со слиянием гена NTRK. Кроме того, эфлорнитин одобрен для снижения риска рецидива у детей с нейробластомой высокого риска.

Основные трудности на пути прогресса

Несмотря на достижения, в борьбе с раком остаются серьёзные трудности. В 2022 году в мире — более 20 миллионов новых случаев; в США в 2024 году ожидается более 2 миллионов диагнозов и более 611000 смертей. Заболеваемость некоторыми опухолями растёт. В частности, увеличивается число опухолей, связанных с предотвратимой вакцинацией инфекцией вируса папилломы человека (HPV), а также у молодых взрослых — число случаев рака шейки матки. По отчёту, среди женщин 30-34 лет заболеваемость раком шейки матки в 2012-2019 годах ежегодно увеличивалась на 2,5%.

Ещё большее беспокойство вызывают низкие осведомлённость о вакцине против HPV и охват вакцинацией. В США в 2022 году лишь 38,6% детей и подростков 9-17 лет получили хотя бы одну дозу. Несмотря на доказанную эффективность вакцины, для расширения вакцинации нужны дополнительные усилия.

Отчёт также отмечает рост случаев у взрослых младше 50 лет — рака с ранним началом, в частности рака молочной железы, колоректального рака и некоторых других опухолей у молодых взрослых.

Предотвратимые факторы риска также вносят большой вклад: 40% всех случаев связаны с курением, избыточной массой тела, алкоголем и другими предотвратимыми факторами. Избыточное употребление алкоголя повышает риск шести видов рака.

Финансовые трудности лечения рака

Пациенты сталкиваются не только с медицинскими, но и с финансовыми трудностями. Отчёт показывает, что более 40% пациентов расходуют все сбережения в первые два года после диагноза. Среди взрослых, перенёсших рак в детстве, 20,7% с трудом оплачивают медицинские счета, а 14,1% не могут позволить себе медицинскую помощь.

Глобальное экономическое бремя рака за 2020-2050 годы во всём мире ожидается на уровне 25,2 триллиона долларов. Поэтому крайне важны контроль расходов и расширение программ поддержки пациентов.

Дальнейшие шаги: больше инвестиций, больше прогресса

Несмотря на трудности, исследования рака переживают время «уникальных возможностей». Ожидаются впечатляющие достижения в исследованиях и помощи пациентам. Но для сохранения прогресса необходимо, чтобы финансирование исследований продолжалось на прочной основе.

AACR призывает Конгресс и других участников добиваться бюджета NIH на 2025 финансовый год не менее 51,3 миллиарда долларов, а бюджета NCI — 7,934 миллиарда долларов. Кроме того, на программу Cancer Moonshot до 2026 года запрашивается 3,6 миллиарда долларов. Эти инвестиции позволят продолжить прогресс лечения, повысить выживаемость при раке и сохранить лидерство США в научных исследованиях.

Отчёт AACR 2024 года одновременно отмечает большие шаги в борьбе с раком и подчёркивает недостатки и потребности. Есть надежда, что необходимые действия позволят значительно продвинуться к победе в профилактике и лечении рака.