کروناویروس – نکات نادیده‌مانده، نقش کشورها و اقدامات لازم
در این مقاله
برای مدتی طولانی با آن زندگی خواهیم کرد؛ همه‌گیری کروناویروس جهانی پیش روی ماست. اقدامات ناکافی و بی‌توجهی موجب انتشار سریع چنین همه‌گیری‌هایی می‌شود. کروناویروس نیز سریع در جهان منتشر و مرگ‌های فراوان همراه دارد. بااین‌حال با زمان حتماً به بیماری بومی، یعنی غیرفراگیر، تبدیل می‌شود. برای رسیدن هرچه زودتر به آن، تصمیم درست و سریع مهم است.
واکنش و سیاست سلامت کشورها در انتشار یا توقف کروناویروس نقش بسیار مهمی دارد. شاید کشورهای فراوان پیش‌بینی نکردند همه‌گیری چنین سریع منتشر و پیامد منفی داشته باشد. شدت اقدامات با زمان افزایش یافت، اما بیماری ادامه پیدا کرد. اقدامات ساده برای توقف کافی نبود. مؤسسات فراوان گفتند برخی کشورها سریع برای کاهش انتشار عمل نکردند و شناسایی ناقلان و کاهش تماس یا جداسازی را ناکافی یا دیر انجام دادند.
موضوعات مرتبط:
- تازه‌ترین خبرهای کروناویروس – وضعیت جهان و ترکیه
- همه‌گیری محلی و جهانی چیست؟ تفاوت آن‌ها چیست؟
اکنون در کشورهای فراوان، از جمله بعضی مناطق آمریکا، مدارس موقتاً بسته، سفر و پرواز بین‌کشوری محدود یا ممنوع و رویداد پرجمعیت ورزشی، فرهنگی و تفریحی لغو شده است.
از سوی دیگر اقدامات پیشگیری زندگی روزانه را محدود می‌کند، اما همه تلاش برای توصیه دانشمندان درباره صاف کردن منحنی انتشار همه‌گیری است و فایده بالقوه نجات جان دارد (شکل 1). محاسبه شده با کاهش هرچه بیشتر تماس فیزیکی، شمار بیمار هم‌زمان جهش بزرگی نمی‌کند و انتشار کند می‌شود. همچنین برنامه آن است برای همه نیازمندان تخت یا مراقبت ویژه کافی تأمین شود؛ وگرنه مانند اکنون ایتالیا، خدمت سلامت کافی به بیماران ممکن نخواهد بود.
شکل 1. منبع: CDC, Drew Harris ; اعتبار: Connie Hanzhang Jin/NPR
مثلاً ایتالیا پس از چین بیشترین موارد و مرگ بیماری کروناویروس (COVID-19) را دارد. برای مقابله، ایتالیا نخستین کشور کاملاً قرنطینه‌شدهاست و جز محل‌هایی مانند داروخانه و بانک، همه کسب‌وکارها موقتاً بسته‌اند. تا 15 مارس 2020 مرگ‌ها از 1800 و کل موارد از 24 هزار گذشت.
در 13 مارس WHO پس از آسیا، اروپا را مرکز تازه همه‌گیریاعلام کرد. احتمال گزارش موارد و مرگ بیشتر در اروپا نسبت به بقیه جهان در آینده نزدیک بالاست. احتمال همه‌گیری جاری درونی هر کشور بسیار قوی است. مرحله نهایی انتشار داخلی، ابتلای فرد بدون سفر یا تماس با بیمار دیگر است. به‌ویژه در کره جنوبی، ایران و ایتالیا و نیز اروپا و آمریکا چنین مواردی دیده شد.
در بیانیه WHO در 13 مارس برای مقابله با ویروس، اهمیت دانستن محل ویروس تأکید شد. «برای شکستن زنجیره COVID-19، شناسایی، جداسازی، آزمایش و درمان کنید. هر موردی که پیدا و درمان کنیم انتشار را محدود می‌کند»، گفته شد.
به‌ویژه هنگ‌کنگ و سنگاپور زودتر با کروناویروس جدید با نام علمی SARS-CoV-2 روبه‌رو شدند. با وجود این عیب، اکنون کل موارد هر یک کمتر از 250 است، اما در اسپانیا، آلمان و فرانسه با انتقال دیرتر، کل موارد 20 برابر آن‌هاست. ایتالیا نیز از فقط 3 مورد در 3 هفته به بیش از 20 هزار رسید. یک همه‌گیری در کشورها تفاوت مشخص داشت و این اثر واکنش دولت در انتشار یا توقف را نشان می‌دهد (شکل 2).
شکل 2. منبع: Humanistic GIS Lab at the University of Washington. اعتبار: Stephanie Adeline/NPR
کشورهای موفق و ناموفق در مدیریت همه‌گیری کروناویروس...
سنگاپور و هنگ‌کنگ در این همه‌گیری، برای شناسایی و درمان هر مورد منطقه خود سامانه‌ها را سریع ساختند. هنگ‌کنگ سریع آزمایش تشخیصی توسعه داد و در آزمایشگاه همه بیمارستان‌های بزرگ شهر قرار داد. در کشورهایی با پاسخ سریع آغازین مانند این دو، با وجود مورد تازه شمار ترسناک نشد. اما ایتالیا و ایران با اقدام ناکافی و آزمایش کم هزینه سنگین دادند.
چین و کره جنوبی پس از انتشار بسیار سریع با آزمایش فراوان، جداسازی افراد علامت‌دار یا در تماس و کاهش گردهمایی، موارد تازه را کم کردند. کره جنوبی شفاف اطلاع داد و تماس افراد آزمایش‌مثبت را موفق ردیابی کرد.
در نمونه مخالف، اقدام ناکافی و ظرفیت کم آزمایش در ایتالیا و همسایه ما ایران موجب شد همه‌گیری با مرگ فراوان آغاز و سریع ترسناک شود. هنگام اقدام برای بسیاری دیر شده بود.
بیشتر اروپا با پذیرش همه‌گیری در جامعه، همه مراجعه‌کنندگان با عفونت آنفلوانزامانند و پنومونی را بدون شرط سفر آزمایش می‌کند. برای احتمال وضعیت ایتالیا نیز ظرفیت سلامت، مراقبت ویژه و آزمایش را سریع بالا برد.
ترکیه – واکنش زود، اقدامات معنادار...
رویدادها درستی تصمیم‌های کشور ما در مهار بیماری، مانند محدودیت سفر و فعالیت اجتماعی و تعطیلی مدرسه، را نشان می‌دهد. ترکیه با موارد کم شناسایی‌شده در گروه موارد پراکنده است. برای حفظ آن، افزایش آزمایش، شناسایی و جداسازی مبتلا و پیگیری تماس‌ها موفقیت را بیشتر می‌کند.
در زیر، مقایسه ایتالیا با آزمایش فقط افراد علامت‌دار و کره جنوبی با آزمایش گسترده دیده می‌شود. در ایتالیا جوانان فراوان بی‌احساس بیماری ویروس را بردند. این خطر اکنون در کشور ما هست؛ دولت اقدام می‌کند، اما تصور «جوان را نمی‌کشد» باعث می‌شود بخشی از جوانان خود را بی‌خطر بدانند و آزادانه گردش و معاشرت کنند. مراقب باشیم چنین نکنیم.
آیا بریتانیا قمار بزرگی می‌کند؟
اما بریتانیا برخلاف همه کشورها سیاست دیگری دارد. دولت شدت را می‌پذیرد ولی تعطیلی مدرسه و تعویق رویداد جمعی را لازم نمی‌داند. دولت و دانشمندانش ابتلای بخش بزرگی از جمعیت را اجتناب‌ناپذیر و هم‌زمان به معنی کسب ایمنی بخش مهمی از جمعیت در برابر SARS-CoV-2 می‌دانند.
بریتانیا برای همه‌گیری طولانی، مقابله با «Herd İmmunity» یا ایمنی جمعی را مطرح می‌کند. ادعا می‌کند تا نبود واکسن، تنها راه ابتلای بیشتر جمعیت است.
«بریتانیا هدف طرح را کند و کنترل کردن بیماری می‌داند. برای اقدام اضافه، جداسازی فرد مشکوک در خانه به مدت 7 روز و افزایش بهداشت عمومی را کافی می‌گوید. همچنین به سالمند و بیمار خانه ماندن توصیه می‌کند. می‌گوید تعطیلی مدارس و کمک گرفتن از سالمند برای نگهداری کودک، برای گروه سالمند که بیشترین آسیب را دارد نتیجه بدتری دارد.
هدفش کند کردن بیماری و حفاظت مؤثرتر گروه پرخطر بدون فشار بیش‌ازحد به ظرفیت سلامت است.
اما متخصصان مخالف، پیروی از چین و دیگر نمونه موفق را بهتر از راهبرد جدید می‌دانند. می‌گویند موارد امروز بریتانیا برابر ایتالیا در 13 روز پیش است و پیش‌بینی می‌کنند 13 روز بعد مانند ایتالیا بیش از 20 هزار مورد و بیش از 1500 نیازمند مراقبت ویژه داشته باشد؛ یعنی کمبود بیمارستان و فروپاشی سلامت.
نتیجه
جهان مانند دیگر همه‌گیری‌ها درس مهم می‌گیرد. سیاست سلامت و جداسازی کشورها مهم است، اما انسان اجرا می‌کند. بهداشت و احتیاط فردی برای نگرفتن بیماری مهم است، ولی برای جلوگیری از انتشار کافی نیست. همه باید فرض کنند حامل‌اند و با اقدام برای منتقل نکردن از انتشار به دیگران بپرهیزند.
نمی‌دانیم همه‌گیری چقدر بزرگ و کی تمام می‌شود. با وجود برآوردها دانستن تقریباً ناممکن است. درست‌ترین پاسخ این است: «کاملاً به واکنش جهان بستگی دارد». اگر توقف و پایان آینده را می‌خواهیم، سیاست سلامت کشورها و مشارکت فعال مردم تعیین‌کننده است...
اقدامات حفاظت را یادآوری کنیم:
طبق پژوهش دانشگاه پرینستون، کروناویروس جدید در آئروسل تا 3 ساعت، مقوا تا 24 ساعت و پلاستیک و فولاد تا 2-3 روز زنده می‌ماند. دو اقدام مهم حفاظت: نخست دوری در صورت امکان از مورد شناخته‌شده COVID-19 و دوم شستن مکرر دست. کاهش تماس اجتماعی و گذراندن بیماری خفیف تا متوسط سرماخوردگی/آنفلوانزا تا حد ممکن در خانه نیز مهم است (اینفوگرافیک 4 زیر). فرد علامت‌دار با بیماری مزمن مانند سرطان، قلبی‌عروقی یا دیابت باید با گروه پیگیری تماس بگیرد.
آزمایش کروناویروس جدید (SARS-CoV-2) در ترکیه کجا انجام می‌شود؟
تمام بیمارستان‌های دولتی و خصوصی نمونه می‌گیرند، اما نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه تعیین‌شده وزارتخانه ارسال می‌شود.
فرد مشکوک می‌تواند به نزدیک‌ترین مرکز مراجعه کند، اما به بیمارستان سطح 2 و 3 دارای عفونی ارجاع می‌شود. فرد مطابق تعریف مورد آزمایش می‌شود. پزشک تصمیم می‌گیرد و هر متقاضی نمی‌تواند آزمایش بدهد.
آیا باید برای SARS-CoV-2 آزمایش شوم؟
قبلاً فرد بازگشته از کشور پرخطر در 14 روز با تب، سرفه و تنگی نفس آزمایش می‌شد. اکنون بازگشت در 14 روز و علامت کافی است، هر کشوری باشد. اگر با فرد علامت‌دار سفرکرده از منطقه تماس نزدیک دارید، پیشاپیش متخصص سلامت را تلفنی از تماس و سفر مطلع کنید. او با اداره سلامت عمومی استان برای نیاز آزمایش COVID-19 همکاری می‌کند.
منابع
2. bbc.com/turkce/haberler-dunya-51887343 (Koronavirüs neden hızlı yayıldı? Hangi önlemler işe yaradı?, Dr. Müge Çevik, St Andrews Üniversitesi*. Stj. Dr. Ali İhsan Nergiz, İstanbul Üniversitesi**, 14 Mart 2020)
3. The Coronavırus Crısıs, Singapore Wins Praise For Its COVID-19 Strategy. The U.S. Does Not, March 12, 2020.
4. bbc.com/turkce/haberler-dunya-51871575 (Koronavirüs: İngiltere'de virüsün kontrollü yayılması planı işe yarayacak mı? 13 Mart 2020)
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.