مراجعه بیماران مبتلا به سرطان به اورژانس را می‌توان نصف کرد؛ چگونه؟

بیماران مبتلا به سرطان هنگام درمان به دلایل مختلف زیاد به اورژانس مراجعه می‌کنند. طبق پژوهشی تازه، فقط در آمریکا طی 2012-2019، آنان حدود 36 میلیون مراجعه به اورژانس داشته‌اند. همان پژوهش نکته مهم دیگری نشان داد: 18,3 میلیون یا 52% از مراجعه‌های اورژانسی آنان قابل پیشگیری بود! چگونه؟

شایع‌ترین شکایت بیماران سرطان مراجعه‌کننده به اورژانس، درد بود. مطالعه همچنین نشان داد تعداد مراجعه‌ها در طول سال‌ها افزایش یافته است. اگر مشکلات ناشی از خود بیماری یا درمان، به‌ویژه درد، بهتر ارزیابی و مدیریت شوند، ممکن است مراجعه اورژانسی به نصف کاهش یابد.

مراجعه به اورژانس در سرطان

بیماران مبتلا به سرطان ممکن است بیش از همه برای درد، تهوع و استفراغ، تنگی نفس، خونریزی، عفونت یا دیگر نشانه‌های بیماری به اورژانس بروند. با این حال، در سراسر جهان درد همچنان شایع‌ترین علت مراجعه آنان است.

درد یکی از شایع‌ترین و ترسناک‌ترین شکایت‌های بیماران سرطان است. با وجود پیشرفت پزشکی سرطان، فراوانی درد مرتبط با سرطان در طول سال‌ها کاهش نیافته است. حدود 60% از بیماران در مقطعی از بیماری، درد مرتبط با سرطان دارند.

داده‌های پژوهش تازه

در مطالعه منتشرشده در JAMA Network Open در 19 ژانویه 2023، از 35,5 میلیون مراجعه بیماران مبتلا به سرطان به اورژانس، 18,3 میلیون یا 52% بالقوه قابل پیشگیری بود. حدود 30% از این مراجعه‌ها به بستری بی‌برنامه انجامید.

درد شایع‌ترین علت مراجعه بالقوه قابل پیشگیری بود و 37% از آن‌ها را تشکیل می‌داد.

تعداد مطلق مراجعه‌های بالقوه قابل پیشگیری از حدود 1,8 میلیون در 2012 به 3,2 میلیون در 2019 افزایش یافت. مراجعه ناشی از درد بیش از دو برابر شد و از حدود 1,2 میلیون در 2012 به 2,4 میلیون در 2019 رسید.

این مطالعه پاسخ نمی‌دهد چرا مراجعه اورژانسی بیماران سرطان در طول سال‌ها بیشتر شده است. علت‌های احتمالی می‌توانند افزایش طول بقا با توسعه درمان‌های مؤثرتر، مدیریت برخی سرطان‌ها مانند بیماری مزمن، استفاده از داروهای متعدد و نسل تازه و تشخیص زودتر بیماران باشند.

چرا درد بیماران سرطان به‌اندازه کافی مدیریت نمی‌شود؟

در این پژوهش علت درمان ناکافی درد بیان نشده است، اما از مطالعات پیشین می‌دانیم ارزیابی ناکافی درد، ارتباط ضعیف و وارد نشدن مراقبت تسکینی به درمان معمول ممکن است در مدیریت ناکافی درد نقش داشته باشند. همچنین در ترکیه، پدیده‌ای به نام اپیوفوبیا ، یعنی ترس یا پیش‌داوری درباره مسکن‌های اپیوئیدی یا مخدر، نیز ممکن است باعث مدیریت ناکافی درد شود.

با فناوری‌های سال‌های اخیر، برنامه‌های تلفن همراه و نرم‌افزارهای رایانه‌ای برای ارزیابی درد بیرون از بیمارستان پدید آمده‌اند. درد سرطان وضعیتی دشوار برای درمان و زیر تأثیر عوامل متعدد است و نخستین گام، ارزیابی کافی بیمار است.

در نتیجه، این مطالعه مبنای خوبی برای مدیریت بهتر عوارض و نشانه‌های بیماری در خارج از بیمارستان هنگام درمان سرطان فراهم می‌کند.