Обращения онкологических пациентов в неотложную помощь можно сократить вдвое — но как?

Во время лечения онкологические пациенты часто обращаются за неотложной помощью по разным причинам. Согласно недавнему исследованию, в 2012-2019 годах только в США пациенты с раком совершили около 36 миллионов обращений в отделения неотложной помощи. Исследование представило еще один примечательный результат: 18,3 миллиона (52%) посещений отделений неотложной помощи онкологическими пациентами можно было предотвратить! Но как?

Самой частой жалобой онкологических пациентов при обращении за неотложной помощью была боль. Исследование также показало ежегодное увеличение числа таких обращений. Если лучше оценивать и контролировать проблемы, связанные с самим заболеванием или лечением, прежде всего боль, обращения за неотложной помощью можно сократить вдвое.

Неотложная помощь при раке

Пациенты с раком чаще всего могут обращаться за неотложной помощью из-за боли, тошноты и рвоты, одышки, кровотечения, инфекции или других симптомов болезни. При этом во всем мире самой распространенной причиной таких обращений остается боль.

Боль — одна из самых частых и пугающих жалоб у людей с раком. Несмотря на достижения онкологической медицины, частота связанной с раком боли с годами не снизилась. Примерно у 60% онкологических пациентов на каком-то этапе болезни возникает связанная с раком боль.

Данные недавнего исследования

В исследовании, опубликованном 19 января 2023 года в JAMA Network Open, установлено, что из 35,5 миллиона посещений отделений неотложной помощи пациентами с раком 18,3 миллиона (52%) потенциально можно было предотвратить. Около 30% этих посещений закончились внеплановой госпитализацией.

Боль была самой распространенной причиной потенциально предотвратимых обращений, составляя 37% таких посещений.

Абсолютное число потенциально предотвратимых обращений онкологических пациентов в отделения неотложной помощи выросло примерно с 1,8 миллиона в 2012 году до 3,2 миллиона в 2019 году. Число обращений из-за боли увеличилось более чем вдвое: приблизительно с 1,2 миллиона в 2012 году до 2,4 миллиона в 2019 году.

Исследование не отвечает на вопрос, почему с годами онкологические пациенты чаще обращаются за неотложной помощью. Возможные причины — увеличение продолжительности жизни благодаря более эффективному лечению, возможность вести некоторые виды рака подобно хроническим болезням, применение нескольких препаратов и препаратов нового поколения, более ранняя диагностика.

Почему боль у онкологических пациентов контролируется недостаточно?

Это исследование не объясняет, почему боль у пациентов с раком лечится недостаточно, но из прежних исследований известно, что недостаточная оценка боли, слабая коммуникация, невключение паллиативной помощи в обычное лечение могут приводить к недостаточному контролю боли. Если говорить о Турции, этому могут способствовать и такие причины, как опиофобия — страх/предубеждение в отношении опиоидных анальгетиков (наркотических обезболивающих).

С развитием технологий в последние годы появились мобильные приложения и компьютерные программы для оценки боли вне больницы. Онкологическая боль — состояние, на которое влияет множество факторов и которое нелегко лечить; первый шаг — адекватная оценка пациента.

Таким образом, это исследование дает хорошее обоснование необходимости лучше контролировать побочные эффекты и симптомы заболевания вне больницы во время лечения рака.