درد سرطان – چیست، چگونه ایجاد و درمان می‌شود؟
در این مقاله
در بیشتر بیماران سرطان یا دارای سابقه، درمان مؤثر درد ممکن است. حتی اگر درد ناشی از خود سرطان کاملاً نرود، درد درمان تقریباً در همه رفع‌شدنی است. رفع یا تسکین مؤثر درد و شکایات دیگر در همه مراحل کیفیت زندگی را بهتر می‌کند. بیمار باید داشتن یا نداشتن هر درد را با پزشک یا پرستار در میان بگذارد.
درد سرطان چیست؟
درد سرطان حس پیچیده بازتاب‌دهنده آسیب بدن و پاسخ بدن به آسیب، تعریف می‌شود. گرچه پزشکان کنترل آن را اولویت بالا می‌دانند، همیشه درست فهمیده یا درمان نمی‌شود.
از شایع‌ترین و ترسناک‌ترین شکایات است. با وجود پیشرفت سرطان، فراوانی در سال‌ها کم نشده؛ به‌طور متوسط %60 بیماران زمانی درد مرتبط دارند.
در سراسر جهان به مشکل درد مرتبط با سرطان اهمیت کافی داده نمی‌شود. با اینکه پزشکی امروزی داروهای متعدد و روش‌های مداخله‌ای فراوانی برای قطع درد در اختیار دارد، نیمی از بیماران دردکشیده درمان ناکافی دارند.
درد چگونه و چرا ایجاد می‌شود؟
درد جسمی سرطان دو منبع دارد:
- نوسیسپتیو درد، درد کلاسیک انتقال آسیب یک بخش بدن با عصب است. معمولاً درد یا فشار حس می‌شود و بیشتر درد سرطان چنین است.
- نوروپاتیک درد، ناشی از آسیب درون دستگاه عصبی است؛ معمولاً سوزش تیز، خنجر، حس غیرطبیعی و گزگز. مصرف طولانی پاکلیتاکسل و اگزالی‌پلاتین چنین دردی ایجاد می‌کند.
تجربه معمولاً ترکیب انواع است و ترس از خود درد یا بیمار شدن می‌تواند بدترش کند.
ممکن است درد حاد شدید کوتاه یا مزمن طولانی سرطان وجود داشته باشد. درد همچنین می‌تواند بخشی از، سندرم درد سرطان باشد. تومورها با موارد زیر سبب آن می‌شوند:
- تهاجم بافت نرم یا استخوان، از جمله شکستگی
- فشار تومور بر عصب یا رگ
- انسداد اندام توخالی مانند روده
- خون‌ریزی درون تومور
سندرم ممکن است از مواد سرطان، مانند هورمون و پروتئین، مؤثر بر عملکرد بافت و اندام دیگر ایجاد شود؛ همچنین پس از جراحی، پرتو یا شیمی‌درمانی.
تعیین علت مهم و مدیریت را آسان می‌کند. علت معلوم یا نامعلوم، درد همیشه باید درست درمان شود. اگر کوتاه‌مدت کافی درمان نشود ممکن است بدتر و بعد کنترل دشوارتر شود.
ارزیابی فرایندی پیوسته و نیازمند توجه مداوم است. درد تازه یا تغییر الگو شاید مشکل کوچک درمان‌پذیر باشد، اما تغییر اغلب نشانه بیماری رو به رشد است. چون درمان درد بر درمان علت استوار است، یافتن علت هر درد تازه بسیار مهم است.
بزرگ‌ترین مانع درمان، ارزیابی ناکافی درد است.
ارزیابی درد سرطان
چون انواع و مراحل سرطان، پاسخ بیماران به درد و درمان و ترجیح‌های شخصی متفاوت‌اند، مدیریت درد باید ویژه هر بیمار باشد. همه بیماران باید مرتب از نظر وجود یا نبود درد بررسی شوند. اگر درد دارند، در بستری‌ها بیشتر پرسیده شود و توصیه شود آن را به پرستار یا پزشک اطلاع دهند. شدت با مقیاس 0 تا 10 ارزیابی می‌شود؛ 0 به معنی «بدون درد» و 10 «بدترین درد» است. مداخلات لازم، مانند تجویز مسکن کافی، انجام شود و بیماران تشویق شوند هر وقت درد دارند به پرستار یا پزشک گزارش دهند.
- ممکن است برایتان جالب باشد: درد سرطان و اهمیت آن
درد سرطان چگونه درمان می‌شود؟
پیشرفت زیست‌شناسی مولکولی، علوم اعصاب، داروشناسی و بیهوشی، به‌ویژه سی سال اخیر شناخت و درمان درد را بسیار پیش برد. پژوهشگران گیرنده و انتقال پیام به مغز را توضیح دادند و یافته آزمایشگاهی به درمان مؤثرتر بیمار تبدیل شد.
درد با یک یا چند رویکرد زیر درمان می‌شود:
- حذف سرطان یا پاک‌سازی حداکثری تومور با جراحی یا،
- تسکین قابل توجه با درمان نسبی یا کامل سرطان زمینه‌ای با پرتو، شیمی‌درمانی و ایمونوتراپی،
- داروی مستقیم درد و روش مکمل مداخله‌ای یا غیرمداخله‌ای.
جراحی / پرتودرمانی تسکینی
قطعاً می‌توان برای حفظ کیفیت زندگی با کاهش درد و شکایات پرتو داد. جراحی برای پیشگیری یا کنترل عوارض دردناک مانند انسداد روده، فشار نخاع و عصب محیطی یا اندام ممکن است. جراحی و پرتو تسکینی بر راحتی متمرکز و اغلب برای پیشرفته لازم‌اند.
رویکرد دارویی و بیهوشی
مسکن برای دردهای مختلف سرطان، بر اساس ترجیح و انتخاب فردی بیمار داده می‌شود.
از جمله:
- قرص خوراکی
- مخاطی (مدت کوتاه در دهان برای جذب نگه داشته می‌شود)
- رکتال (شیاف مقعدی)
- وریدی (سرم از سیاهرگ)
- زیرجلدی (تزریق زیر پوست)
- پوستی (جذب از پوست)
- اپیدورال یا اینتراتکال (ناحیه اطراف نخاع)
رویکرد بر اساس شدت
درد خفیف و متوسط
مانند آسپرین و ایبوپروفن، ضدالتهاب‌های غیراستروئیدی و مسکن غیراپیوئیدی مانند پاراستامول به درد خفیف تا متوسط، از جمله عضله و استخوان، کمک می‌کنند.
مسکن مخدر نیز نامیده می‌شوند، یعنی اپیوئیدها، مسکن قوی‌تر با نسخه قرمز و سبزند. مسکن غیراپیوئیدی یادشده می‌تواند برای درد شدیدتر همراه اپیوئید و درمان دیگر داده شود.
درد شدید
اپیوئید مانند مورفین، فنتانیل، کدئین، اکسی‌کدون، هیدرومورفون و متادون در رفع یا کاهش درد سرطان بسیار مؤثرند. شناخته‌شده‌ترین مورفین است که برخلاف باور رایج قوی‌ترین نیست. بیمار گاهی از اعتیاد می‌ترسد، اما دارو ایمن و خوش‌تحمل است. با زیست‌فناوری به ماده شیمیایی تسکین درد و رنج به‌جای لذت‌بخشی تبدیل می‌شوند. اپیوئید با مصرف درست به‌ندرت اعتیاد ایجاد می‌کند.
بسته به نیاز در هر شدت درد تجویز می‌شود. در متوسط یا شدید، با یا بدون پاراستامول و ضدالتهاب غیراستروئیدی داده می‌شود. پزشک با پیگیری نزدیک مقدار را متناسب نیاز تنظیم می‌کند.
درد شدید ناگهانی (breakthrough pain)
بیمار گاهی طی روز درد ناگهانی شدید دارد و به مسکن سریع و آسان‌مصرف نیاز دارد. پزشک شاید مسکن سریع مانند مورفین خوراکی بدهد. دوز نجات سریع اثر می‌کند و معمولاً علاوه بر داروی منظم درد معمول داده می‌شود.
مسکن‌های کمکی
برخی داروها به‌ویژه ضدافسردگی، ضدتشنج و استروئید در درد سرطان مفیدند؛ به گزگز، سوزش انتهای دست‌وپا و درد التهاب کمک می‌کنند.
- ممکن است برایتان جالب باشد: تشخیص و درمان نوروپاتی (آسیب عصب) ناشی از شیمی‌درمانی
بلوک عصبی
برای درد حاد، پس از جراحی و برخی مزمن، بلوک موقت تسکین می‌دهد. معمولاً بی‌حسی موضعی کنار عصب تزریق می‌شود و با قطع پیام به مغز سریع تسکین می‌دهد. روش را موقت یا دائمی برنامه‌ریزی و رادیولوژیست مداخله‌ای، متخصص بیهوشی یا درد اجرا می‌کند.
پمپ اپیدورال و اینتراتکال: اغلب برای نیاز شدید و مداوم مسکن یا کنترل‌ناپذیر با خوراکی ترجیح داده می‌شود. در کیسه حمل یا زیر پوست گذاشته می‌شود تا دارو مداوم برسد.
رویکرد جراحی اعصاب
بیشتر درد سرطان با دارو مؤثر مدیریت می‌شود، اما اگر کافی نباشد یا عوارض مشکل شود، روش غیردارویی اغلب مؤثر است.
در کنترل‌ناپذیری می‌توان با جراحی اعصاب، عصب مسئول انتقال پیام درد به مغز در نخاع را غیرفعال کرد.
رویکرد روانی
روان‌درمانی کوتاه، حمایت ساختاریافته و شناختی‌رفتاری با تقویت مقابله بیمار ممکن است اثربخشی درمان را زیاد کند. برای سرطان و درمان، عوارض اصلی، روان‌پزشکی را می‌توان ارزیابی و برای بهبود حمایت روان‌پزشکی گرفت.
درمان مکمل
رویکردهای مکمل برای مشکلات درد را می‌توان در هر مرحله از درمان به برنامه اضافه کرد. این روش‌ها شامل فنون آرام‌سازی، مراقبه، درمان‌های حرکتی، طب سوزنی, هنردرمانی و ماساژ برای کنترل پزشکی درد (رفلکسولوژی). این روش‌ها به درد حاد، پس از دوره حاد و برخی مزمن کمک می‌کنند.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.