شوراهای تومور طول عمر بیماران سرطان را افزایش می‌دهند
در این مقاله
تنوع و پیچیدگی سرطان، همکاری را ضروری می‌کند
فرایند تصمیم‌گیری درمان سرطان با درک گزینه‌های درمانی رو به افزایش و تنوع ژنتیکی سرطان‌ها پیچیده‌تر شده است. بررسی‌های ژنتیکی باعث شده‌اند سرطان‌ها به زیرگروه‌های بسیاری تقسیم شوند که پیش‌تر قابل‌شناسایی نبودند. همچنین برای دسترسی به داروهای جدید و مؤثرتر، باید همواره کارآزمایی‌های بالینی را در نظر داشت. این عوامل و موارد دیگر، تنوع و پیچیدگی رویکردهای درمانی را افزایش می‌دهند. رویکردهای تیمی چندتخصصی، به‌ویژه با حضور افراد دارای تخصص پیشرفته در حوزه‌های بسیار اختصاصی، در این روند دشوار اهمیت یافته‌اند. در این زمینه، نتایج یک فراتحلیل درباره اثر شوراهای تومور (tumor boards) بر بقای بیماران سرطان، نقش این رویکردهای چندتخصصی در درمان سرطان را برجسته می‌کند.
شوراهای تومور ممکن است بقا را افزایش دهند
Journal of the National Cancer Institute مجله‌ای است که در 20 ژانویه 2023، یک فراتحلیل در آن منتشر شد؛ بر اساس آن، بیمارانی که درمانشان به‌وسیله شورای تومور مدیریت می‌شود، بقای طولانی‌تری دارند.
این فراتحلیل شامل 59 مطالعه و در مجموع 134287 بیمار مبتلا به سرطان بود؛ درمان 48467 نفر به‌وسیله شوراهای تومور مدیریت شده و درمان 85820 نفر بدون این مدیریت انجام شده بود.
شوراهای تومور شامل افراد زیر بودند؛
- انکولوژیست‌های پزشکی (58 مطالعه)،
- انکولوژیست‌های پرتودرمانی (56 مطالعه)،
- رادیولوژیست‌ها (55 مطالعه)،
- جراحان (55 مطالعه)،
- پرستاران (19 مطالعه)،
- پزشکان مراقبت تسکینی (15 مطالعه)،
- متخصصان تغذیه (14 مطالعه) و
- مددکاران اجتماعی (14 مطالعه).
در همه مطالعات، شوراهای تومور هنگام تشخیص تشکیل شدند. اما در 12 مطالعه، جلسات در طول درمان بیمار ادامه یافتند.
بیماران مبتلا به سرطان کولون و رکتوم (15 مطالعه)، ریه (13 مطالعه)، سر و گردن (6 مطالعه)، پستان (5 مطالعه)، مری (5 مطالعه)، کبد (5 مطالعه)، پانکراس (4 مطالعه)، معده (2 مطالعه)، سرطان‌های خونی (2 مطالعه)، سارکوم بافت نرم (2 مطالعه) و دیگر سرطان‌ها (5 مطالعه) بودند.
میانگین نسبت بیماران دریافت‌کننده درمان سیستمیک در گروه شورای تومور 54% و در گروه کنترل 53% بود. میانگین نسبت دریافت‌کنندگان پرتودرمانی به‌ترتیب 27% و 24% و میانگین نسبت افراد جراحی‌شده 41% و 33% بود.
نتایج بقا
بیمارانی که درمانشان به‌وسیله شورای تومور مدیریت شد، در مقایسه با گروه کنترل بقای کلی طولانی‌تری داشتند. میانه مدت بقای کلی به‌ترتیب 30,2 ماه و 19 ماه بود (نسبت مخاطره [HR] برابر 0,67؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,62-0,71).
میانگین نسبت بیماران زنده پس از دو سال، در گروه شورای تومور 56% و در گروه کنترل 46% بود. میانگین نسبت بیماران زنده پس از پنج سال به‌ترتیب 56% و 45% بود.
مدیریت شورای تومور در بیشتر انواع سرطان با بهبود بقای کلی مرتبط بود، از جمله:
- سرطان‌های خونی: کاهش خطر مرگ به میزان 53% (HR برابر 0,47؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,30-0,73)
- کارسینوم هپاتوسلولار (کبد): کاهش خطر مرگ به میزان 48% (HR برابر 0,52؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,42-0,66)
- سرطان مری: کاهش خطر مرگ به میزان 40% (HR برابر 0,60؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,45-0,80)
- سرطان ریه: کاهش خطر مرگ به میزان 34% (HR برابر 0,66؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,59-0,75)
- سرطان پستان: کاهش خطر مرگ به میزان 32% (HR برابر 0,68؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,48-0,94)
- سرطان‌های سر و گردن: کاهش خطر مرگ به میزان 28% (HR برابر 0,72؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,57-0,90)
- سرطان پانکراس: کاهش خطر مرگ به میزان 24% (HR برابر 0,76؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,65-0,91)
- سرطان کولورکتال: کاهش خطر مرگ به میزان 22% (HR برابر 0,78؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,70-0,88)
- دیگر سرطان‌ها: کاهش خطر مرگ به میزان 51% (HR برابر 0,49؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,39-0,64).
اما در بیماران مبتلا به سرطان معده (HR برابر 0,55؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,26-1,18) یا سارکوم بافت نرم (HR برابر 0,33؛ فاصله اطمینان 95% یا GA برابر 0,08-1,35)، ارتباط مهمی میان مدیریت شورای تومور و بهبود بقای کلی یافت نشد.
در ادامه، نقشه ذهنی خلاصه‌ای از چگونگی افزایش طول عمر بیماران سرطان با شوراهای تومور دیده می‌شود:
شورای تومور چگونه بقا را بهبود می‌دهد؟
نقش شوراهای تومور در بهبود بقای کلی بیماران سرطان بر رویکردی چندبعدی و یکپارچه استوار است. این رویکرد ترکیبی از عوامل زیر را در بر می‌گیرد:
- دیدگاه‌های متنوع‌تر و جامع‌تر
- کاهش خطای انسانی
- برنامه درمانی هماهنگ
- فرایند تصمیم‌گیری جمعی
- ارتباط بین‌رشته‌ای
- رویکرد بیمارمحور
- ادغام دانش و پژوهش‌های به‌روز
- حمایت روانی‌اجتماعی
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.