Comisiile oncologice prelungesc supraviețuirea pacienților cu cancer

Diversitatea și complexitatea cancerului fac necesară colaborarea

Deciziile terapeutice au devenit complexe prin creșterea opțiunilor de tratament și înțelegerea diversității genetice a cancerelor. Investigațiile genetice au împărțit cancerele în numeroase subtipuri anterior necunoscute. Studiile clinice trebuie și ele avute mereu în vedere pentru accesul la medicamente noi, mai eficiente. Acești factori sporesc diversitatea și complexitatea tratamentului. Echipele multidisciplinare, cu experți foarte specializați în domenii de nișă, au devenit importante. O meta-analiză a efectului comisiilor oncologice, tumor boards, asupra supraviețuirii subliniază rolul acestei abordări multidisciplinare.

Comisiile oncologice pot prelungi supraviețuirea

Journal of the National Cancer Institute a publicat la 20 ianuarie 2023 o meta-analiză potrivit căreia pacienții al căror tratament este coordonat de comisii oncologice au o supraviețuire mai lungă.

Analiza a inclus 59 de studii și 134.287 de pacienți: 48.467 gestionați de comisii oncologice și 85.820 fără o asemenea coordonare.

Comisiile au inclus:

• Oncologi medicali (58 de studii),
• radioterapeuți (56 de studii),
• radiologi (55 de studii),
• chirurgi (55 de studii),
• asistente medicale (19 studii),
• medici de îngrijire paliativă (15 studii),
• nutriționiști (14 studii) și
• asistenți sociali (14 studii).

În toate studiile, comisiile s-au reunit la diagnostic. În 12, întâlnirile au continuat pe parcursul tratamentului.

Pacienții aveau cancere colorectale (15 studii), pulmonare (13), de cap și gât (6), mamare (5), esofagiene (5), hepatice (5), pancreatice (4), gastrice (2), hematologice (2), sarcoame de țesuturi moi (2) și alte cancere (5).

Proporția medie a celor cu tratament sistemic a fost de 54% în grupul comisiilor și 53% la control. Pentru radioterapie a fost de 27% și 24%, iar pentru chirurgie de 41% și 33%.

Rezultatele supraviețuirii

Pacienții coordonați de comisii au avut o supraviețuire globală mai lungă decât cei din grupul de control. Medianele au fost de 30,2 luni și 19 luni (raport de hazard [HR], 0,67; IÎ 95%, 0,62-0,71).

Proporția medie a celor în viață la doi ani a fost de 56% cu comisii și 46% la control. La cinci ani, proporțiile medii au fost de 56% și, respectiv, 45%.

Coordonarea prin comisii a fost asociată cu îmbunătățirea supraviețuirii globale în majoritatea cancerelor, inclusiv:

• Cancere hematologice: reducerea riscului de deces cu 53% (HR, 0,47; IÎ 95%, 0,30-0,73)
• Carcinom hepatocelular (hepatic): reducerea riscului de deces cu 48% (HR, 0,52; IÎ 95%, 0,42-0,66)
• Cancer esofagian: reducerea riscului de deces cu 40% (HR, 0,60; IÎ 95%, 0,45-0,80)
• Cancer pulmonar: reducerea riscului de deces cu 34% (HR, 0,66; IÎ 95%, 0,59-0,75)
• Cancer mamar: reducerea riscului de deces cu 32% (HR, 0,68; IÎ 95%, 0,48-0,94)
• Cancere de cap și gât: reducerea riscului de deces cu 28% (HR, 0,72; IÎ 95%, 0,57-0,90)
• Cancer pancreatic: reducerea riscului de deces cu 24% (HR, 0,76; IÎ 95%, 0,65-0,91)
• Cancer colorectal: reducerea riscului de deces cu 22% (HR, 0,78; IÎ 95%, 0,70-0,88)
• Alte cancere: reducerea riscului de deces cu 51% (HR, 0,49; IÎ 95%, 0,39-0,64).

Nu s-a constatat însă o asociere semnificativă cu supraviețuirea globală mai bună în cancerul gastric (HR, 0,55; IÎ 95%, 0,26-1,18) sau în sarcomul de țesuturi moi (HR, 0,33; IÎ 95%, 0,08-1,35).

Mai jos este o hartă mentală care rezumă modul în care comisiile oncologice prelungesc supraviețuirea:

Cum îmbunătățește comisia oncologică supraviețuirea?

Rolul său se bazează pe o abordare integrată, multidimensională, care combină următorii factori:

• Perspective mai diverse și mai cuprinzătoare
• Reducerea erorii umane
• Plan terapeutic coordonat
• Decizie colectivă
• Comunicare interdisciplinară
• Abordare centrată pe pacient
• Integrarea cunoștințelor și cercetărilor actuale
• Sprijin psihosocial