არის ქავილი კიბოს ნიშანი?

ქავილი ხშირად მარტივი მიზეზებით გამოწვეული ჩივილია. შეიძლება ალერგიის ან წამლის გვერდითი ეფექტის შედეგი იყოს, ზოგჯერ კი სხვა დაავადების ნიშანია. როდესაც ქრონიკული ქავილი გვაწუხებს, უნდა ვიფიქროთ კიბოს შესაძლებლობაზე ? პანიკამდე უმეტესად გავრცელებულ მიზეზებზე უნდა გავამახვილოთ ყურადღება. თავდაპირველად ახალი წამლის, საკვების ან სარეცხი საშუალების მსგავსი შესაძლო ალერგენების შეწყვეტა და დაკვირვება რეკომენდებულია. გაგრძელებისას დერმატოლოგთან კანის დათვალიერებითა და სისხლის ანალიზებით ალერგიული მიზეზი უნდა გამოიკვლიონ.

რა შეიძლება იწვევდეს ქავილს

მიზეზი მრავალია, მათ შორის:

• მშრალი კანი: გამოშრობა, განსაკუთრებით ზამთარში ან ხშირი დაბანის გამო, ხშირი მიზეზია.
• სიყვითლე: ღვიძლისა და სანაღვლე გზების პრობლემების სიყვითლემ, კანისა და თვალის თეთრი ნაწილის გაყვითლებამ, ქავილი შეიძლება გამოიწვიოს.
• ალერგია: საკვებზე, მტვერზე, ყვავილის მტვერზე, ცხოველის ბეწვსა და სარეცხ საშუალებაზე რეაქციამ კანი შეიძლება ააქავოს.
• ინფექციები: სოკომ, ქეცის მსგავსმა პარაზიტებმა და სხვა კანის ინფექციებმა ძლიერი ქავილი შეიძლება გამოიწვიოს.
• კიბო: იშვიათად ზოგი ტიპი სისტემურ, მთელი სხეულის ქავილს იწვევს.
• კიბოს მკურნალობა: ქიმიოთერაპიის მსგავს მკურნალობასა და ზოგ წამალს ქავილი შეუძლია გამოიწვიოს; ქვემოთ დეტალებია.

როგორც ჩანს, უმეტესად მრავალი არაკიბოვანი მიზეზი არსებობს. ყოველი ქავილი კიბოს ნიშანია? რა თქმა უნდა არა; თუმცა ქვემოთ განსაკუთრებით კიბოსა და ქავილის კავშირის გასაგებად ზოგ მდგომარეობას შევისწავლით.

შეიძლება ქავილი კიბოს ნიშანი იყოს?

ზოგადად კანიდან მომდინარე ქავილი ლოკალურია და მთელ სხეულში არ ვრცელდება. სისტემური ქავილი მთელ სხეულში იგრძნობა, შედარებით იშვიათია და ზოგჯერ მძიმე მდგომარეობას მიანიშნებს. შემთხვევათა უმეტესობა კიბოს არ უკავშირდება, თუმცა კიბოს ზოგი ტიპის მიერ გავრცელებული ქავილის გამოწვევა ცნობილია. ასევე კიბოთი გამოწვეულ ქავილს ხშირად დაღლილობა, ღამის ოფლიანობა, სიყვითლე, წონის კლება მსგავსი სხვა ნიშნებიც ახლავს. ანუ მარტო ქავილის ნაცვლად სიმპტომთა კომბინაცია შეიძლება იყოს.

როგორია კიბოს ქავილი?

რამდენიმე ძირითადი მექანიზმი არსებობს:

• სიმსივნის მიერ ნივთიერებების გამოყოფა: ქიმიურმა ნივთიერებებმა პარანეოპლაზიური სინდრომის ეფექტებით ქავილი შეიძლება გამოიწვიოს.
• იმუნური რეაქცია: სიმსივნისადმი იმუნურმა პასუხმა კანის ნერვულ დაბოლოებებზე მოქმედებით ქავილის განცდა შეიძლება შექმნას.
• სანაღვლე გზის დახშობა: ზოგი, განსაკუთრებით ღვიძლისა და პანკრეასის სიახლოვის კიბო, გზებს ხშობს და ნაღვლის დინებას აფერხებს. შედეგად სიყვითლე ძლიერ ქავილს იწვევს.

ამ მექანიზმებით ზოგ კიბოში დიაგნოზამდეც მთელ სხეულში უმიზეზო ქავილის ჩივილია. ყველაზე ხშირად დაკავშირებული ტიპებია ლიმფომა, ლეიკემია, ჭეშმარიტი პოლიციტემია (PV), ზოგი გასტროინტესტინური სტრომული სიმსივნე (GİST) და პანკრეასის და სანაღვლე გზების სიმსივნეები არსებობს.

ქვემოთ კავშირი რამდენიმე მაგალითით განიხილება:

ქავილი ლეიკემიასა და ლიმფომაში

ჰემატოლოგიურ კიბოებად ცნობილი ლეიკემია (სისხლის კიბო) და ლიმფომა, იშვიათად ქავილითაც ვლინდება. კვლევებით ამ სისხლისა და ძვლის ტვინის კიბოებში იმუნური უჯრედების ლეიკემიის/ლიმფომის უჯრედებთან კონტაქტის შემდეგ მაღალი რაოდენობით ციტოკინები გამოიყოფა და ამ ანთებითმა მოლეკულებმა კანის ნერვების გაღიზიანებით ქავილი შეიძლება გამოიწვიოს.

მაგალითად, „Living Well with Leukaemia“ — ლეიკემიასთან კარგად ცხოვრება — კითხვარით პაციენტთა დაახლოებით %9-ში, დიაგნოზამდე ქავილი სიმპტომად აღინიშნა. ჰოჯკინის ლიმფომაშიც მსგავსი იყო; Dana-Farber-ის ონკოლოგ Jennifer Crombie-ის თქმით ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზის მქონეთა დაახლოებით %20-ში ქავილი დიაგნოზამდე ერთ-ერთი ნიშანი იყო.

ლეიკემიის ან ლიმფომის ქავილის მიმანიშნებელი ნიშნები:

ლეიკემიის ან ლიმფომის მსგავს სისხლის კიბოში ქავილი, ჩვეულებრივ მარტო არ ჩნდება.

ამ ნიშნებთან ერთად შესაძლოა სისხლის დაავადება მიანიშნოს:

• ღამის ოფლიანობა (ღამით ჭარბი ოფლის ეპიზოდები)
• უმიზეზო წონის კლება (დიეტის გარეშე დაკლება)
• ადვილად ჩალურჯება (უმცირესი დარტყმით სილურჯე)
• ცხელება (აუხსნელი, ხანგრძლივი ცხელება)
• სახსრებისა და ძვლების ტკივილი

თუ გავრცელებულ ქავილს ეს ნიშნები ახლავს, დაუყოვნებლივ ექიმს მიმართეთ. შეიძლება ქავილის ლეიკემიის, ლიმფომის მსგავსი დაავადებით წარმოშობას მიანიშნებდეს.

ჭეშმარიტი პოლიციტემია (PV) და ქავილი

ჭეშმარიტი პოლიციტემია (PV), სისხლის კიბოა ძვლის ტვინში ერითროციტების უკონტროლო ჭარბი წარმოებით. პაციენტებში ქავილის ჩივილი ძალიან ხშირია, განსაკუთრებით თბილი აბაზანის ან ცხელი შხაპის შემდეგ კანის გათბობით შეტევები ჩნდება. მედიცინაში „აკვაგენური ქავილი“ ეწოდება და PV-ის ხშირი ნიშანია.

PV-ის ქავილთან ერთად სხვა საყურადღებო ნიშნებიცაა.

ქავილთან ერთად შესაძლო მნიშვნელოვანი ნიშნებია:

• ქოშინი მოსვენებაშიც (განსაკუთრებით დატვირთვის გარეშე უჰაერობის განცდა)
• მუდმივი დაღლილობა და სისუსტე
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა და მხედველობის მერყეობა

თუ ადამიანში ინტენსიურ ქავილთან ერთად ზემოთ ჩამოთვლილი PV-ის ნიშნებიც შეინიშნება, ამ მდგომარეობის საფუძვლად არსებული მიზეზის სახით ჭეშმარიტი პოლიციტემიის მსგავსი ჰემატოლოგიური დაავადება უნდა გამოიკვლიონ.

გასტროინტესტინური სტრომული სიმსივნეები (GİST) და ქავილი

გასტროინტესტინური სტრომული სიმსივნეები (GİST), მომნელებელი სისტემის იშვიათი სიმსივნეებია. GİST შემთხვევებში კანის ქავილი, ჩვეულებრივ არაპირდაპირი გავლენით ჩნდება. ღვიძლზე ან სანაღვლე გზებზე ზეწოლამ სანაღვლე სადინარის დახშობა შეიძლება გამოიწვიოს. ნაღვლის შეფერხებით სისხლში დაგროვებული პიგმენტები კანის გაყვითლებას (სიყვითლეს) და ძლიერ ქავილს იწვევს. ანუ ძირითადი მიზეზია სიმსივნით გამოწვეული ღვიძლის სანაღვლე სისტემის პრობლემა.

სანაღვლე დახშობით გამოწვეული სიყვითლე და ქავილი, GİST-ის გარდა სხვა კიბოებშიც გვხვდება.

განსაკუთრებით ხშირია:

• კუჭის კიბო
• კოლონის, მსხვილი ნაწლავის კიბო
• პანკრეასის კიბო
• ღვიძლის კიბო
• ნაღვლის ბუშტისა და გზების კიბო
• გასტროინტესტინური სტრომული სიმსივნეები (GİST)

ამიტომ, სიყვითლესთან ერთად ქავილის მქონეებში უნდა გამოიკვლიონ ამ ორგანოთა სიმსივნე, რომელსაც სანაღვლე გზების დახშობა შეუძლია.

იწვევს კიბოს მკურნალობა ქავილს?

თავად კიბოს მსგავსად, კიბოს მკურნალობაც შეიძლება იწვევდეს. განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიის და იმუნოთერაპიის მსგავსი სისტემური მკურნალობისა და რადიოთერაპიის ანუ დასხივებისას კანი შრება და გამონაყარი ჩნდება. ასევე მიზნობრივ ჭკვიან წამლებს — დახშულ კონკრეტულ მოლეკულებზე მიმართულ მკურნალობას — და ჰორმონულ მკურნალობასაც ქავილის გამომწვევი ეფექტები აქვს. დამხმარე წამლებს, მაგალითად ძლიერ ტკივილგამაყუჩებლებს, მორფინის წარმოებულებს, გულისრევის საწინააღმდეგოებსა და ზოგ ჰორმონულ წამალსაც ქავილის გვერდითი ეფექტი შეუძლია ჰქონდეს.

ჩვეულებრივ ჰორმონულ მკურნალობაში ან მიზნობრივ წამლებით მკურნალობაში კანის ქავილი და გამონაყარი ხშირია. პაციენტები ხშირად წუხან: „მკურნალობაზე ხომ არ მაქვს ალერგია?“ სინამდვილეში ეს უფრო ცნობილი გვერდითი ეფექტია, ვიდრე ნამდვილი ალერგია. ზოგი მკვლევარი კი ზოგ მკურნალობაში ქავილს ეფექტიანობის შესაძლო ნიშნად მიიჩნევს. თუ ცხოვრების ხარისხს აზიანებს, ექიმთან კონსულტაციით შემამსუბუქებელი წამალი ან კრემი შეიძლება გამოიყენოთ.

დასკვნა

ყოველი ქავილი კიბოს არ ნიშნავს. მქავანა კანი მარტო და ჩვეულებრივ კიბოს ნიშანი არ არის. ხშირად მარტივი მიზეზებით ჩნდება და სათანადო ზომებით გაივლის. თუმცა ხანგრძლივი, ქრონიკული, აუხსნელი ქავილის დროს სიფრთხილეა საჭირო. თუ აშკარა მშრალი კანი არ არის, ქავილი მთელ სხეულშია და ალერგიის, ინფექციის, ეგზემის მსგავსი სხვა მიზეზებიც გამოირიცხა, ანუ ვერ მოიძებნა, უმიზეზო ჯიუტი ქავილის გამო აუცილებლად ექიმს მიმართეთ. განსაკუთრებით თანმხლები ღამის ოფლიანობა, წონის კლება, ცხელება და სხვა ნიშნები უყურადღებოდ არ დატოვოთ, რადგან შეიძლება მძიმე დაავადებას მიანიშნებდეს. გახსოვდეთ, ადრეულ დიაგნოზს კიბოს მკურნალობაშიც სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს.