რა არის ტრაქეოტომია? რატომ ტარდება, სად იხსნება და მუდმივია თუ არა? განსხვავება ტრაქეოსტომიისგან
ამ სტატიაში
რა არის ტრაქეოტომია?
ტრაქეოტომია ნიშნავს ქირურგიულ განაკვეთს, რომელიც სუნთქვის დასახმარებლად კეთდება ტრაქეოსტომიად წოდებული სამედიცინო პროცედურის დროს. ბევრი ადამიანი ამ ორ ტერმინს ურთიერთჩანაცვლებით იყენებს.
ტრაქეოსტომიას ხშირად KBB (ყელ-ყურ-ცხვირის) ქირურგი ან ანესთეზიოლოგი ატარებს. ამ პროცედურისას ექიმი კისერზე განაკვეთს აკეთებს, შემდეგ ამ ხვრელიდან ტრაქეაში (სასულეში) მილს ათავსებს. მილი შეიძლება დროებითი ან მუდმივი იყოს. ორივე შემთხვევაში ადამიანს ცხვირისა თუ პირის ნაცვლად მილიდან სუნთქვის საშუალება ეძლევა.
განსხვავება ტრაქეოტომიასა და ტრაქეოსტომიას შორის
ტრაქეოტომია და ტრაქეოსტომია ტექნიკურად ერთმანეთისგან განსხვავდება.
ტრაქეოტომია ნიშნავს კისერზე გაკეთებულ განაკვეთს ტრაქეოსტომიის დროს, რაც სასულის წინა ნაწილში ხვრელის შექმნას გულისხმობს. თუმცა, როგორც 2022 წელს გამოქვეყნებულ სტატიაშიც აღინიშნა, ადამიანების უმეტესობა ამ ორ ტერმინს ურთიერთჩანაცვლებით იყენებს. ასევე ინტუბაციის ცნებაც შეიძლება ამ ორ ტერმინში აერიოთ. ამ სტატიაში აღწერილია ტრაქეოტომიის ქირურგიული პროცედურა.
-otomi: განაკვეთის გაკეთებას ნიშნავს; -ostomi: ხვრელის შექმნის მნიშვნელობის მქონე სიტყვის სუფიქსია.
რატომ ტარდება ტრაქეოტომია?
ტრაქეოტომიის მთავარი მიზანია ტრაქეაში ხვრელის შექმნა სუნთქვის დასახმარებლად. ეს სამედიცინო პროცედურა ადამიანს აძლევს საშუალებას, პირისა და ცხვირის ნაცვლად ჩადგმული მილის მეშვეობით ისუნთქოს.
ტრაქეოტომიის შესაძლო გამოყენებებია:
- ადამიანის მექანიკური ვენტილაციიდან (სასუნთქი აპარატიდან) მოხსნა
- მექანიკური ვენტილაციის გაადვილება
- სეკრეციების მართვა
- გადაუდებელ სიტუაციაში, როდესაც სუნთქვის შემაფერხებელი ობსტრუქცია არსებობს
- თავისა და კისრის კიბოს მკურნალობისთვის მომზადება
- ძილის ობსტრუქციული აპნოე
- ინფექციების მართვა
- სასუნთქი გზების დამწვრობის მართვა
რა რისკები შეიძლება გამოიწვიოს ტრაქეოტომიამ?
ტრაქეოტომია მცირე ქირურგიული პროცედურაა, რომლის დროსაც სპეციალისტის მიერ გაკეთებული განაკვეთის შემდეგ კისერსა და ტრაქეაში მილი თავსდება. საოპერაციოში ჩატარებისას ის, ჩვეულებრივ, უსაფრთხოა, თუმცა შეიძლება გარკვეული რისკები ჰქონდეს. მათ შორისაა:
- პროცედურის დროს სისხლდენა
- სასულის აცდენა
- ფილტვის ზედა ნაწილის დაზიანება
- ინფექცია, თუმცა ეს იშვიათია
- მილის დახშობა ლორწოს ან სისხლის გამო
- მილის ადგილიდან ამოვარდნა
- განაკვეთის გაკეთებისას შესაძლო დაზიანება
- ფისტულის წარმოქმნა
როგორ ტარდება ტრაქეოტომია
მომზადება
მომზადების ეტაპი ტრაქეოტომიის მიზნის მიხედვით განსხვავდება. გადაუდებელ სიტუაციაში ექიმი პროცედურას წინასწარი მომზადების გარეშე ჩაატარებს. თუმცა დაგეგმილ შემთხვევაში პაციენტს მომზადების შესახებ დეტალურ ინსტრუქციებს მისცემს. ჩვეულებრივ, ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების გამო მომზადება ნებისმიერი საკვებისა და სასმლის მიღების რამდენიმე საათით ადრე შეწყვეტას მოიცავს.
თუ რომელიმე წამლის მიღების შეწყვეტაა საჭირო, ადამიანმა სპეციალისტთან უნდა განიხილოს, როდის შეწყვიტოს ის. ასევე უნდა ახსოვდეს, რომ შესაძლოა რამდენიმე დღე საავადმყოფოში დარჩეს და შესაბამისად მოემზადოს.
ტრაქეოტომიის პროცედურის დროს
პროცედურების უმეტესობისას ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება. ქირურგიული ოპერაციისთვის საჭირო მომზადების შემდეგ ქირურგი, ჩვეულებრივ:
- ხორხის უშუალოდ ქვემოთ, კისრის შუა ხაზთან, ვერტიკალურ ან ჰორიზონტალურ განაკვეთს აკეთებს
- კისრის კუნთებსა და სხვა ქსოვილებს ფრთხილად აცალკევებს, ტრაქეამდე მიდის და მის გარეთა რგოლებს შორის განაკვეთს აკეთებს
- ტრაქეაში მილს ათავსებს
სურათის აღწერა: სქემატური დიაგრამა აჩვენებს ქირურგიული ტრაქეოტომიული განაკვეთით ტრაქეოსტომიის ჩატარების ეტაპებს. (1) კანის ვერტიკალური განაკვეთი, (2) კისრის წინა კუნთების განცალკევება, (3) ფარისებრი ჯირკვლის ყელი 1. და 2. ტრაქეულ რგოლზე, (4) ფარისებრი ჯირკვლის ყელის გადაწევის შემდეგ ტრაქეაზე პრეტრაქეული ფასციის დანახვა, (5) პრეტრაქეული ფასციის მოცილების შემდეგ ტრაქეული რგოლები ჩანს, (6) ტრაქეოსტომიული მილის ჩადგმა და კანის ნაკერებით დახურვა.
მილის ადგილზე დასაფიქსირებლად შეიძლება კისრის გარშემო დამატებითი დამჭერები ან ლენტი დაამატოს. სუნთქვის დასახმარებლად მილს შეიძლება ვენტილატორიც შეუერთოს. ზოგიერთ შემთხვევაში სპეციალისტებს მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით შეუძლიათ ჩაატარონ ფხიზელ მდგომარეობაში ტრაქეოტომია ან პერკუტანული ტრაქეოტომია სახელწოდებით ცნობილი პროცედურა.
ჩვეულებრივ, მხოლოდ მაშინ, როდესაც მომზადებული ქირურგიული ტრაქეოტომია შეუძლებელია ან წარუმატებელია, სპეციალისტს შეუძლია ეს პროცედურა საავადმყოფოში, პაციენტის საწოლთან ჩაატაროს.
2018 წლის კვლევაში მკვლევრებმა აღმოაჩინეს, რომ კიბოსთან დაუკავშირებელი ფხიზელ მდგომარეობაში ტრაქეოტომიის კანდიდატები უფრო ახალგაზრდა იყვნენ და მეტი გართულება ჰქონდათ. თუმცა 2017 წელს გამოქვეყნებულ სხვა სტატიაში აღინიშნა, რომ პერკუტანული ტრაქეოტომიების უმეტესობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ტარდება, სადაც ადამიანი უკვე სედაციის ქვეშაა (დაძინებულია).
პერკუტანული ტრაქეოტომია კისერში ადგილობრივი ანესთეზიის ინექციას მოიცავს. შემდეგ სპეციალისტი ნემსით ათავსებს გამტარ მავთულს, რომელსაც მილის ტრაქეაში შესაყვანად იყენებს. პროცედურის გასაკონტროლებლად შეიძლება გამოიყენონ გამოსახულებითი ტექნოლოგიებიც, მაგალითად ულტრაბგერა.
მიუხედავად შესაძლო გართულებებისა, სპეციალისტები მას, ჩვეულებრივ, უსაფრთხო პროცედურად მიიჩნევენ. 2017 წლის კვლევის თანახმად, გამოცდილმა გუნდმა, ტრაქეოტომიის წინასწარმა დაგეგმვამ და გამოსახულებითმა ტექნოლოგიებმა ერთად შეიძლება პროცედურის შედეგები გააუმჯობესოს.
მოვლა ტრაქეოტომიის შემდეგ
პროცედურის შემდეგ ადამიანს რამდენიმე დღის საავადმყოფოში გატარება დასჭირდება. სპეციალისტები და სამედიცინო პერსონალი განაკვეთსა და მილს რეგულარულად შეამოწმებენ ინფექციის ნიშნებისა და სხვა პრობლემების გამოსავლენად. ისინი დარწმუნდებიან, რომ სასუნთქ გზას არაფერი ხშობს და მილებს გაასუფთავებენ.
ხვრელის სტაბილიზაციას, ჩვეულებრივ, დაახლოებით 7 დღე სჭირდება. ამ ეტაპზე სპეციალისტმა პირველი მილი შეიძლება უფრო პატარათი ან ახლით შეცვალოს. პირველ გამოცვლას, ჩვეულებრივ, ქირურგიული გუნდი ასრულებს. საავადმყოფოდან გაწერილმა ადამიანმა მოვლის ყველა ინსტრუქცია უნდა დაიცვას. მან მილი სუფთად უნდა შეინახოს და ინფექციის ნიშნებს დააკვირდეს. გარკვეული დროის შემდეგ ასევე უნდა დანიშნოს საკონტროლო ვიზიტი, რათა სპეციალისტებმა ხვრელი და მილი შეამოწმონ. გარდა ამისა, სპეციალისტები შეამოწმებენ ინფექციის ნიშნებს, უპასუხებენ კითხვებს და პრობლემების გადაჭრაში დაეხმარებიან.
მუდმივია თუ არა ტრაქეოსტომია? რამდენი წელი შეიძლება იცხოვროს პაციენტმა ტრაქეოსტომიით?
ტრაქეოტომიული განაკვეთის შემდეგ შექმნილი ტრაქეოსტომია შეიძლება დროებითიც იყოს და მუდმივიც. მაგალითად, COVID-19 პნევმონიის გამო ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ხანგრძლივად მყოფ პაციენტს დროებითი ტრაქეოსტომია უტარდება და ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ მისი დახურვა შეიძლება. ამის საპირისპიროდ, თავისა და კისრის (განსაკუთრებით ხორხის) კიბოს გამო ოპერირებულ ადამიანს შესაძლოა მუდმივი ტრაქეოსტომია ჰქონდეს და მთელი სიცოცხლე ტრაქეოსტომიით ისუნთქოს.
დაკავშირებული თემა: რა არის ლარინგექტომია? რა უნდა ვიცოდეთ
შეჯამება
ტრაქეოტომია, რომელიც ტრაქეოსტომიის სახელითაცაა ცნობილი, ნიშნავს ქირურგიულ განაკვეთს კისრის წინა ნაწილში, რომელსაც ექიმი ტრაქეაში მილის ჩასადგმელად აკეთებს. ის ტარდება სუნთქვის დასახმარებლად ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემის მკურნალობამდე, როგორიცაა თავისა და კისრის კიბო, ან გადაუდებელ სიტუაციაში, მაგალითად სასუნთქი გზების დახშობისას. მიუხედავად იმისა, რომ ის, ჩვეულებრივ, უსაფრთხოდ მიიჩნევა, ტრაქეოტომიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები სისხლდენითა და ინფექციით დაწყებული, კისერში ნაპრალებით ან სხვა სტრუქტურების დაზიანებით დამთავრებული უფრო მძიმე მდგომარეობებით. ტრაქეოსტომია შეიძლება დროებითი ან მუდმივი იყოს; მუდმივად გახსნის შემთხვევაში ადამიანს მთელი სიცოცხლე ტრაქეოსტომიით ცხოვრება შეუძლია.
წყაროები
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.