რა არის ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება და როგორ მკურნალობენ?
ამ სტატიაში
სისხლისა და ძვლის ტვინის (ჰემატოლოგიური) კიბოს მკურნალობის მიზანია ყველა კიბოს უჯრედის გასანადგურებლად მაქსიმალურად მაღალი დოზის ქიმიო- და რადიოთერაპია. რადგან ამით ძვლის ტვინის სისხლმბადი ჯანმრთელი უჯრედებიც იღუპება, მკურნალობის შემდეგ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით ცდილობენ სისხლის ელემენტების წარმოება სწრაფად აღადგინონ.
ალოგენური, ანუ ქსოვილოვანი ჯგუფით თავსებადი სხვა დონორისგან გადანერგვისას პაციენტს მხოლოდ ღეროვანი უჯრედები კი არა, დონორის იმუნური სისტემის ზოგი თეთრი უჯრედი (ლიმფოციტი) გადაეცემა. ეს ძირითადი იმუნური უჯრედები პაციენტში მაღალი დოზის ქიმიო- და რადიოთერაპიის მიუხედავად დარჩენილ კიბოს უჯრედებს პოულობს და კლავს. ეს ალოგენური გადანერგვის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა. მოქმედებას ტრანსპლანტატი სიმსივნის წინააღმდეგ ეფექტი ეწოდება.
თუმცა ამას ნაკლიც ახლავს:
პაციენტში გადასული დონორის დამცავი უჯრედები არა მხოლოდ კიბოს, არამედ ჯანმრთელ უჯრედებსაც მტრად შეიძლება აღიქვამდეს და უტევდეს. ამ არანორმალური პასუხით ყველაზე მეტად კანი, ღვიძლი და კუჭ-ნაწლავი ზიანდება; მდგომარეობას ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება ეწოდება. რისკის შესამცირებლად ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ ხანგრძლივად ინიშნება იმუნიტეტის დამთრგუნველი, იმუნოსუპრესიული სახელწოდების წამლები. იბრუტინიბი, ამ მიზნით FDA-ის ნებართვის მქონე პირველი მკურნალობაა.
რისკის შემამცირებელი იმუნოსუპრესიული წამლები იმუნიტეტს ასუსტებს და ოპორტუნისტული ინფექციის რისკს ზრდის; საწინააღმდეგოდ პაციენტებს პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები ეძლევათ.
ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება (GVHH) ორ სახედ იყოფა:
- მწვავე GVHH: გადანერგვის შემდეგ პირველ 3 თვეში ვითარდება და მაღალი დოზის კორტიკოსტეროიდით (კორტიზონით) მკურნალობენ.
- ქრონიკული GVHH: ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის მსგავსი მკურნალობის შემდეგ პროფილაქტიკური ღონისძიებების ან სამკურნალო იმუნოსუპრესიის გამოყენების შემდეგ ვითარდება.
მკურნალობის ვარიანტები:
- კორტიკოსტეროიდები: პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი
- კალცინევრინის ინჰიბიტორები: ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი
- ანტიპროლიფერაციული საშუალებები: მიკოფენოლატ მოფეტილი
- mTOR ინჰიბიტორები: სიროლიმუსი
- ტიროზინკინაზის ინჰიბიტორი: იბრუტინიბი (დაავადების ერთადერთი FDA-ის მიერ დამტკიცებული მკურნალობა)
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.