სორაფენიბი აგრესიული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობაში ახალი პრეპარატია

მიზანმიმართულ თერაპიაში გამოყენებულმა სორაფენიბმა (Nexavar®) მკურნალობისადმი რეზისტენტული აგრესიული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში ახალი იმედი გააჩინა.

ბოლო წლებში, განსაკუთრებით ქალებში, გახშირებული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო კიბოს ყველა სახეობას შორის დაახლოებით % 1 შემთხვევაში გვხვდება. თუ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ბოლო ოცდაათი წლის განმავლობაში ზრდის მაჩვენებელს შევხედავთ; 1973 წელს ასი ათას ადამიანზე 3.6 შემთხვევა იყო, ხოლო 2000-იანი წლების შემდეგ ასი ათას ადამიანზე 8.7 შემთხვევამდე გაიზარდა და კვლავაც განაგრძობს მატებას.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, თუმცა იშვიათად, სხვა სახის კიბოების მსგავსად, შესაძლოა სხვადასხვა ორგანოში მეტასტაზირდეს (გავრცელდეს). ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ დაავადების გავრცელება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში, პაციენტის ასაკი, რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების არსებობა და შორეულ ორგანოებში მეტასტაზირება. ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ საჭიროა სხეულის გამოკვლევა ყოვლისმომცველი ვიზუალიზაციის ტესტებით. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს გამოყენებული ძირითადი მკურნალობის მეთოდი ქირურგიული ჩარევაა. მისი მიზანია ფარისებრი ჯირკვლის მთელი ქსოვილის ამოღება და დარჩენილი სიმსივნური ქსოვილის არარსებობის უზრუნველყოფა. ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს სასურველ ქირურგიულ მკურნალობის მეთოდად ითვლება სრული თირეოიდექტომია (ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის სრულად ამოღება). მკურნალობის დაგეგმვისას გასათვალისწინებელი კიდევ ერთი ფაქტორია, არის თუ არა ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები.

- დაკავშირებული თემა: ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები, სტადიები და მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს დაავადების განმეორების თავიდან აცილების მიზნით რადიოაქტიური იოდით მკურნალობას უტარებენ. ამ მკურნალობის მიზანია ორგანიზმში დარჩენილი, მიკროსკოპული ზომის კიბოს უჯრედების განადგურება, რომელთა დანახვა თვალით ან სკრინინგული ტესტებით შეუძლებელია, და დაავადების განმეორების თავიდან აცილება. თუმცა ყველა ამ ქირურგიული და რადიოაქტიური მკურნალობის მიუხედავად, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე ზოგიერთ პაციენტში შესაძლოა რეციდივი გამოვლინდეს. ეს რეციდივები შეიძლება აღინიშნოს კისრის არეში, ასევე სხეულის სხვა ორგანოებში, მაგალითად ფილტვებში, ღვიძლსა და ძვლებში. ასეთ პაციენტებში განმეორებითმა რადიოაქტიური იოდით მკურნალობამ შესაძლოა შედეგი არ გამოიღოს და დაავადების პროგრესირება აღინიშნოს.

აი, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს კლასიკური მკურნალობისადმი რეზისტენტული, რეციდივირებული სახეობების დროს, ცოტა ხნის წინამდე ეფექტური მკურნალობა არ არსებობდა. ცნობილი იყო ისიც, რომ ამ ტიპის კიბოს დროს ქიმიოთერაპიებიც არ მოქმედებდა. ასეთ გამოუვალ მდგომარეობაში მყოფი ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის ახალი პრეპარატები ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაკლებობა იყო.

კიბოს სფეროში ჩატარებული ათობით კვლევის შედეგებიდან ერთ-ერთი, რომელიც რამდენიმე დღის წინ საზოგადოებას გააცნეს, რეციდივირებული აგრესიული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს წინააღმდეგ მიღებული იმედისმომცემი შედეგებით კიდევ ერთ შესაძლებლობას ქმნის.

ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების 2013 ყოველწლიურ შეხვედრაზე საზოგადოებისთვის წარდგენილი კლინიკური კვლევის შედეგები მიუთითებს, რომ სორაფენიბს, რომელიც კიბოს მკურნალობაში მიზანმიმართულ პრეპარატად გამოიყენება, აგრესიული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს სიმსივნის ზრდის შეფერხება შეუძლია.

მკვლევარებმა ჩაატარეს კვლევა, რათა ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობაში შეეფასებინათ სორაფენიბი, რომელიც კიბოს განვითარებაში მონაწილე გარკვეულ ცილებს ესხმის მიზანმიმართულად. შეისწავლეს სორაფენიბის გავლენა აგრესიულ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე; ეს პრეპარატი გამოიყენება არაოპერაბელური ღვიძლის კიბოსა და თირკმლის შორსწასული კიბოს მკურნალობაში. კვლევაში მონაწილეობდა მეტასტაზური, რადიოაქტიური იოდით (RAI) მკურნალობისადმი რეზისტენტული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე 417 პაციენტი; პაციენტების ნაწილი სორაფენიბით მკურნალობდა, დანარჩენებს კი პლაცებო (პრეპარატის სახით მიცემული არააქტიური ნივთიერება) მიეცათ.

შედეგად;

• აღმოჩნდა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტებში, რომლებიც Nexavar-ს ძირითადი კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობის სახით იღებდნენ, დაავადება საშუალოდ 10.8 თვის განმავლობაში არ პროგრესირებდა. პლაცებოს მიმღებ ჯგუფში ეს პერიოდი 5.8 თვე იყო.
• სორაფენიბით ნამკურნალევი პაციენტების უმეტესობაში სიმსივნის ზრდა შეჩერდა, ხოლო %12-ში მნიშვნელოვანი შემცირება დაფიქსირდა; პლაცებოს მიმღებ პაციენტებში სიმსივნის შემცირება %1-ზე ნაკლებში აღინიშნა.
• დაავადების კონტროლის მაჩვენებელმა (სიმსივნის შემცირება ან დაავადების სტაბილურად შენარჩუნება სულ მცირე 6 თვის განმავლობაში) სორაფენიბის მიმღებ ჯგუფში %54, ხოლო პლაცებოს მიმღებ ჯგუფში %34 შეადგინა.

ჩემი აზრით, ეს შედეგები აჩვენებს, რომ სორაფენიბმა მეტასტაზური, მკურნალობისადმი რეზისტენტული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს გადარჩენის ხანგრძლივობა თითქმის გააორმაგა.

ამ კვლევაში მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, ვფიქრობ, თუ ეს ახალი პრეპარატი, სორაფენიბი, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობისთვის შესაბამისი უფლებამოსილი ორგანიზაციებისგან დამტკიცებას მიიღებს, იგი მომავალში მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს ჩვენი პაციენტების მკურნალობაში.