Сорафениб — новый препарат в лечении агрессивного рака щитовидной железы

Сорафениб (Nexavar®), применяемый в таргетной терапии, стал новой надеждой при агрессивном раке щитовидной железы, устойчивом к лечению.

В последние годы рак щитовидной железы, особенно среди женщин, встречается примерно в % 1 всех случаев рака. Если рассматривать темпы роста заболеваемости раком щитовидной железы за последние тридцать лет, то в 1973 году этот показатель составлял 3.6 на сто тысяч человек, а после конца 2000-х годов вырос до 8.7 на сто тысяч человек и продолжает расти.

Рак щитовидной железы, хотя и редко, как и другие виды рака, может метастазировать (распространяться) в различные органы. Перед принятием решения о лечении рака щитовидной железы важно знать, насколько заболевание распространилось в ткани щитовидной железы, возраст пациента, имеются ли метастазы в регионарных лимфатических узлах и распространилось ли заболевание в отдалённые органы. Поэтому после постановки диагноза «рак щитовидной железы» необходимо провести обследование организма с помощью комплексных визуализирующих исследований. Основным методом лечения рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Его цель — удалить всю ткань щитовидной железы и не оставить опухолевой ткани. Поэтому при раке щитовидной железы предпочтительным хирургическим методом лечения является тотальная тиреоидэктомия (полное удаление ткани щитовидной железы). Наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах является ещё одним фактором, который необходимо учитывать при планировании лечения.

— См. также: Симптомы, стадии и лечение рака щитовидной железы

После операции по поводу рака щитовидной железы пациентам проводят терапию радиоактивным йодом, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Цель этого лечения — уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки микроскопического размера, которые невозможно увидеть невооружённым глазом или выявить с помощью скрининговых исследований, и предотвратить рецидив заболевания. Однако, несмотря на всё это хирургическое и радиойодтерапевтическое лечение, у некоторых пациентов с раком щитовидной железы могут наблюдаться рецидивы. Они могут возникать в области шеи, а также в других органах, таких как лёгкие, печень и кости. У этих пациентов повторная терапия радиоактивным йодом может оказаться неэффективной, и может наблюдаться прогрессирование заболевания.

Итак, до недавнего времени при таких рецидивирующих формах рака щитовидной железы, устойчивых к классическому лечению, не существовало эффективной терапии. Было известно, что химиотерапия также неэффективна при этом виде рака. Новые препараты были наиболее серьёзной неудовлетворённой потребностью у оказавшихся в столь безвыходном положении пациентов с раком щитовидной железы.

Один из результатов десятков исследований, проведённых в области онкологии, был недавно представлен общественности; обнадёживающие результаты лечения рецидивирующего агрессивного рака щитовидной железы открыли ещё одну возможность.

Американского общества клинической онкологии Результаты клинического исследования, представленные общественности на 2013 ежегодном собрании, свидетельствуют о том, что Сорафениб, применяемый в лечении рака в качестве таргетного препарата, способен замедлить рост опухоли при агрессивном раке щитовидной железы.

Исследователи провели исследование, чтобы оценить Сорафениб, воздействующий на определённые белки, способствующие развитию рака, в лечении рака щитовидной железы. Изучалось влияние Сорафениба, применяемого для лечения неоперабельного рака печени и распространённого рака почки, на агрессивный рак щитовидной железы. В исследовании приняли участие 417 пациента с метастатическим раком щитовидной железы, устойчивым к терапии радиоактивным йодом (RAI); часть пациентов получала лечение Сорафенибом, а остальные — плацебо (неактивное вещество, выдаваемое за лекарство).

В результате:

• Было установлено, что у пациентов с раком щитовидной железы, получавших Nexavar в качестве основного лечения рака, заболевание не прогрессировало в среднем в течение 10.8 месяцев. В группе, получавшей плацебо, этот период составил 5.8 месяца.
• У большинства пациентов, получавших Сорафениб, рост опухоли был остановлен, а у %12 наблюдалось значительное уменьшение опухоли, тогда как уменьшение опухоли у пациентов, получавших плацебо, наблюдалось менее чем у %1 пациентов.
• Показатель контроля заболевания (уменьшение опухоли или сохранение заболевания стабильным в течение не менее 6 месяцев) составил %54 в группе, получавшей Сорафениб, и %34 в группе, получавшей плацебо.

По моему мнению, эти результаты показывают, что препарат Сорафениб почти вдвое увеличивает продолжительность выживаемости при метастатическом раке щитовидной железы, устойчивом к лечению.

Исходя из данных, полученных в этом исследовании, я считаю, что в случае получения одобрения уполномоченных организаций для лечения рака щитовидной железы этот новый препарат Сорафениб в дальнейшем внесёт значительный вклад в лечение наших пациентов.