სტადიის 4 პროსტატის კიბოსთვის ოლაპარიბისა და აბირატერონის კომბინაცია ეფექტიანი აღმოჩნდა

Clarke-ისა და კოლეგების მიერ 2018 ASCO წლიურ შეხვედრაზე წარდგენილ კვლევაში, მეტასტაზური და ჰორმონული დათრგუნვისადმირეზისტენტული პროსტატის კიბოს სტანდარტულ მარტო აბირატერონთან (Zytiga) შედარებით ოლაპარიბისა (Lynparza) და აბირატერონის კომბინაციამ უკეთესი შედეგები აჩვენა.

ადრე ნამკურნალები მეტასტაზური (სხვა ორგანოებში გავრცელებული) და კასტრაციისადმი (ტესტოსტერონის დათრგუნვისადმი) რეზისტენტული პროსტატის კიბოს 142 პაციენტი ამ მულტიცენტრულ ფაზა-2 კლინიკურ კვლევაშიშემთხვევითად ორ ჯგუფში განაწილდა: ერთს სტანდარტული მარტო აბირატერონი (Zytiga), მეორეს კი ოლაპარიბთან (Lynparza) კომბინაციაში აბირატერონი მიეცა. კვლევა ASCO-ს საუკეთესო პრეზენტაციად შეირჩა და The Lancet Oncology-ში გამოქვეყნდა.

პირველადი გამოსავალი იყო რადიოლოგიური პროგრესიის გარეშე გადარჩენა (მკურნალობით დაავადების კონტროლის დრო). მეორეული გამოსავლები მოიცავდა მეორე პროგრესიამდე ან სიკვდილამდე დროს, საერთო გადარჩენასა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ცხოვრების ხარისხს.

წამყვანი ავტორი, უროლოგიური ონკოლოგიის პროფესორი Noel Clarke ამბობს: „ეს პირველი კვლევაა, რომელიც მეტასტაზურ კასტრაციისადმი რეზისტენტულ პროსტატის კიბოში აბირატერონზე PARP ინჰიბიტორ ოლაპარიბის დამატების სარგებელს აჩვენებს; ეს დადებითი შედეგი BRCA მუტაციისგან დამოუკიდებელი ჩანს. მონაცემები მიანიშნებს, რომ კომბინაცია ამ აგრესიული დაავადების იმედისმომცემი ახალი მკურნალობა შეიძლება იყოს.“კვლევის შედეგებიმედიანური რადიოლოგიური პროგრესიის გარეშე გადარჩენა მარტო აბირატერონით 8.2 თვე, კომბინაციით 13.8 თვე იყო. მეორე პროგრესიამდე ან სიკვდილამდე მედიანური დრო კომბინაციით 23.3 თვე, მონოთერაპიით 18.5 თვე იყო. საერთო გადარჩენა კომბინაციით 22.7 თვე, მარტო აბირატერონით 20.9 თვე იყო. პირველი ორი სხვაობა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი იყო, საერთო გადარჩენისა კი არა.

რადგან კვლევამდე ყველა პაციენტის BRCA სტატუსი უცნობი იყო, ქვეჯგუფების ანალიზით ვერ აჩვენეს, უკეთ პასუხობდა თუ არა BRCA მუტაციადადებითი ჯგუფი.

3. ხარისხის ან უფრო მძიმე გვერდითი მოვლენები და მათ გამო მკურნალობის შეწყვეტა კომბინაციის ჯგუფში უფრო ხშირი იყო. ყველაზე ხშირი მძიმე, 3. ხარისხის ან მეტი მოვლენები იყო ანემია (% 21), პნევმონია (% 6) და მიოკარდიუმის ინფარქტი (% 6). კომბინაციის ჯგუფში 7, მარტო აბირატერონის ჯგუფში 1 პაციენტს მძიმე კარდიოვასკულური მოვლენა ჰქონდა.

დასკვნა / კომენტარი

BRCA გენები DNA-ს აღდგენაში მონაწილეობს და მუტაციისას ეს უნარი მცირდება. PARP ინჰიბიტორები ახალი თაობის მკურნალობაა, რომელიც აღდგენას აფერხებს და უმეტესად BRCA დადებით კიბოებში მოქმედებს. კვლევა საყურადღებოა, რადგან ოლაპარიბმა პროსტატის კიბოში BRCA სტატუსისგან დამოუკიდებლად იმოქმედა. თუმცა აბირატერონზე დამატებამ გვერდითი მოვლენები გაზარდა და საერთო გადარჩენა მნიშვნელოვნად არ გაახანგრძლივა. ამიტომ ვფიქრობთ, რომ მეტასტაზურ კასტრაციისადმი რეზისტენტულ პროსტატის კიბოში ახალი სტანდარტის დასამკვიდრებლად მეტი კვლევაა საჭირო.