Cele 11 tipuri de cancer care cresc cel mai frecvent la adulții tineri și cauzele lor

De ce crește cancerul la adulții tineri? Datele din Anglia publicate în BMJ Oncology și ascensiunea tăcută a obezității

Acest raport oferă o structură științifică unei serii de titluri care au stârnit îngrijorare publică în ultimele luni — „cazurile de cancer de colon cresc la persoanele de 30 de ani” și „cancerul mamar la femei este mai frecvent înainte de 40 de ani”. Și nu este doar o problemă a Angliei. Tipare similare se observă în registrele naționale de cancer din SUA, Australia, Canada și multe țări europene. Importanța subiectului crește și în contextul Turciei și al OECD — mai ales, așa cum subliniază revista și purtătorii de cuvânt ai ICR: programele de screening pentru obezitate vor modela povara cancerului în următoarele două decenii.

Dimensiunea datelor și aria de acoperire

Echipa din cadrul ICR a unității Cancer Epidemiology and Prevention Research Unit (CEPRU) a folosit datele registrului național de cancer din Anglia pentru a analiza o fereastră de 18 ani între 2001 și 2019 și incidența a 22 de tipuri de cancer la femei și 21 la bărbați. Grupa de vârstă studiată a fost definită drept 20-49 de ani — intervalul recunoscut în literatura de specialitate pentru „cancerul cu debut precoce” (early-onset cancer). Pentru comparație, au fost urmărite și tendințele acelorași tipuri de cancer în grupa de peste 50 de ani.

Studiul a modelat independent evoluția din ultimele două decenii a factorilor de risc comportamentali tradiționali: fumatul, alcoolul, inactivitatea fizică, carnea roșie/procesată, aportul scăzut de fibre și indicele de masă corporală (BMI). Dacă un factor rămâne stabil sau scade, nu poate explica singur creșterea cancerului; dacă urcă, se caută un tipar care să coincidă cu ascensiunea cancerului.

Direcții așteptate și neașteptate

Aproape toate cele 11 cancere a căror incidență crește la adulții tineri, cu excepția cancerului oral, sunt cunoscute ca fiind asociate excesului ponderal . Pentru majoritatea există o creștere paralelă și în grupa de peste 50 de ani: problema nu este specifică tinerilor, ci reprezintă manifestarea, vizibilă și în segmentul tânăr, a unei tendințe care afectează întreaga populație. Două tipuri de cancer ies însă în evidență: cancerul de colon și cancerul ovarian cresc numai în grupa de vârstă tânără, în timp ce la vârstnici nu cresc sau scad. Este deosebit de remarcabil deoarece întărește ipoteza efectului de cohortă: un profil de expunere biologic diferit la cei născuți după 1975.

La femeile tinere, rata cancerului de colon asociat cu BMI a crescut în 18 ani de la 0,9 la 1,6 la 100.000 de persoane. În aceeași perioadă, cancerul de colon care nu putea fi atribuit BMI a crescut de la 6,4 la 9,6 la 100.000 de persoane. La bărbați există un tipar similar. Nuanța este că numărul cazurilor de cancer de colon atribuibile BMI rămâne mai mic în termeni absoluți; excesul ponderal nu poate explica deci complet această creștere. Trebuie să fie implicați și alți factori.

Fumatul a scăzut, alcoolul este stabil — dar cancerul crește

Cea mai surprinzătoare constatare a studiului este că factorii de risc comportamentali de la care se aștepta o creștere paralelă cu cea a cancerului au evoluat dimpotrivă, în sens descendent. În Anglia, fumatul în rândul adulților tineri a scăzut cu 2% anual în ultimele două decenii. Consumul de alcool a fost în mare parte stabil sau în scădere. Activitatea fizică a crescut, consumul de carne roșie și procesată a scăzut, iar aportul de fibre a urcat lent, dar semnificativ. Cu alte cuvinte, efectele campaniilor de sănătate publică sunt observabile.

Totuși, autorii înșiși recunosc: obezitatea singură nu poate explica pe deplin această creștere a cancerului. Potrivit calculelor, în perioada 2001-2019, aproximativ această proporție din creșterea cancerului de colon la adulții tineri poate fi explicată prin creșterea BMI: 20%; rămân 80%. Excesul ponderal este, așadar, indiciul nostru cel mai puternic, dar nu singurul vinovat.

Nu doar greutatea — insulină, inflamație și microbiom

Întrebarea de ce obezitatea crește riscul de cancer este una dintre cele mai productive direcții de cercetare ale ultimelor două decenii. Obezitatea are cel puțin 19 mecanisme distincte legate de diferite tipuri de cancer. Marc Gunter, participant la studiul echipei ICR și Imperial, a subliniat în briefingurile de presă în special mecanismul insulinei . La persoanele cu obezitate, nivelurile insulinei din sânge sunt cronic crescute; insulina este un factor de creștere și stimulează proliferarea celulară. La persoanele cu obezitate, o legătură directă între cancerul de colon cu debut precoce și insulina crescută a fost demonstrată în cercetări recente. În plus:

Aceste mecanisme ne spun următoarele: BMI este măsura acceptată a obezității, dar nu reprezintă întreaga sa biologie. Circumferința taliei, proporția de grăsime viscerală, prezența NAFLD/MASH, scorurile rezistenței la insulină (HOMA-IR), markerii inflamației cronice (CRP, IL-6) — toate adaugă risc independent de BMI. Prin urmare, când autorii spun că „creșterea BMI nu explică integral creșterea cancerului”, afirmă de fapt că „probabil au un rol și factori legați de obezitate pe care BMI nu îi surprinde”.

Microbiom, alimente ultraprocesate, antibiotice, poluarea aerului

Pentru proporția neexplicată de 80%, studiul indică o serie de factori suspectați, dar încă nedovediți . Printre cei care atrag în mod special atenția se numără:

Este important un aspect subliniat de autori: multe dintre aceste expuneri suspectate sunt, la rândul lor, stabile sau în scădere în Anglia, de exemplu utilizarea antibioticelor. Acest lucru face dificil ca și acești factori să explice singuri creșterea cancerului. Situația actuală este deci următoarea: marii vinovați cunoscuți nu explică ascensiunea cancerului; nici obezitatea singură nu este suficientă; ceea ce rămâne este o biologie pe care încă nu am definit-o complet.

Ce spun datele din Turcia?

Deși acest studiu folosește date din Anglia, are implicații directe și esențiale pentru Turcia. În ultimele două decenii, Turcia a fost una dintre țările OECD cu cea mai rapidă creștere a prevalenței obezității. Studiul multicentric OBREDI-TR, publicat în 2024, a descris profilul adulților cu BMI ≥30 kg/m² în 28 de centre din șapte regiuni diferite ale țării. Prevalența obezității la femeile adulte din Turcia a depășit 30%; la copii și adolescenți a fost raportată o creștere de până la 4 ori. Acest lucru este paralel cu explozia globală a obezității în adolescență.

Conform raportului OECD din 2025, în anii următori se așteaptă ca povara bolilor netransmisibile în Turcia să crească aproape de două ori mai repede decât media OECD. Trei forțe principale determină această proiecție: îmbătrânirea populației, intensificarea expunerilor care nu țin de fumat (poluarea aerului, alimentele ultraprocesate, inactivitatea fizică) și ritmul ridicat al epidemiei de obezitate. Tinerii din Turcia pornesc cu o prevalență mai mică a fumatului decât cei de aceeași vârstă din Anglia, dar poartă o povară mai mare a obezității și sindromului metabolic.

A fi „tânăr” nu mai poate fi considerat protecție împotriva riscului

În practică, studiul transmite următoarele mesaje:

Care sunt limitele acestui studiu?

Pentru a aprecia corect valoarea acestei analize din BMJ Oncology, trebuie cunoscute și limitările sale:

Acest articol are scop de informare și știri medicale și nu conține îndrumări individuale de tratament. Persoanelor cu simptome de cancer la o vârstă tânără sau cu istoric familial li se recomandă să consulte specialistul corespunzător în oncologie medicală pentru evaluare. Nota editorului: articolul se bazează pe comunicatele de presă ale ICR și Imperial College London din 28 aprilie 2026 și pe studiul publicat în BMJ Oncology; pentru contextul Turciei au fost folosite sursele OBREDI-TR și OECD.