11 типов рака, частота которых наиболее заметно растёт у молодых взрослых, и причины этого роста

Почему рак всё чаще встречается у молодых взрослых? Данные BMJ Oncology по Англии и незаметный рост ожирения

Этот доклад даёт научную основу ряду заголовков, в последние месяцы вызывавших общественное беспокойство: «рак толстой кишки всё чаще встречается у людей в возрасте 30 лет» и «рак молочной железы у женщин становится более частым до 40 лет». Причём речь не только об Англии. Аналогичные закономерности наблюдаются в национальных онкологических регистрах США, Австралии, Канады и многих европейских стран. В контексте Турции и ОЭСР значение этой проблемы тоже растёт — особенно, как подчёркивают журнал и представители ICR: программы скрининга ожирения будут определять онкологическое бремя ближайших двадцати лет.

Объём данных и охват

Команда подразделения ICR Cancer Epidemiology and Prevention Research Unit (CEPRU) на основе данных национального онкологического регистра Англии проанализировала 18-летний период между 2001 и 2019 годами и частоту 22 типов рака у женщин и 21 у мужчин. Возраст изучаемой группы был определён как 20-49 лет — диапазон, принятый в литературе для понятия «рак с ранним началом» (early-onset cancer). Для сравнения также оценивали тенденции тех же видов рака в группе старше 50 лет.

В исследовании независимо моделировали динамику традиционных поведенческих факторов риска за последние двадцать лет: курения, алкоголя, недостаточной физической активности, потребления красного/переработанного мяса, низкого потребления клетчатки и индекса массы тела (BMI). Если один из факторов стабилен или снижается, сам по себе он не может объяснить рост рака; если растёт, исследователи ищут закономерность, совпадающую с ростом онкологической заболеваемости.

Ожидаемые и неожиданные направления

Почти все из 11 видов рака, частота которых растёт у молодых взрослых (за исключением рака полости рта), известны как связанные с избыточным весом . Для большинства из них параллельный рост наблюдается и в группе старше 50 лет: проблема не специфична для молодёжи, а представляет собой общепопуляционную тенденцию, ставшую заметной и в молодом сегменте. Но два вида рака выделяются: рак ободочной кишки и рак яичников учащаются только в молодой возрастной группе, тогда как у пожилых их частота не растёт или снижается. Это особенно примечательно, поскольку усиливает гипотезу когортного эффекта: биологически иного профиля воздействий у людей, родившихся после 1975 года.

У молодых женщин частота рака ободочной кишки, связанного с BMI, за 18 лет выросла с 0,9 до 1,6 на 100.000 человек. За тот же период частота рака ободочной кишки, не связанного с BMI, увеличилась с 6,4 до 9,6 на 100.000 человек. У мужчин наблюдается сходная картина. Тонкость в том, что число случаев рака ободочной кишки, относимых к BMI, в абсолютном выражении всё ещё ниже; следовательно, избыточный вес не может полностью объяснить этот рост. Должны участвовать и другие факторы.

Курение снизилось, алкоголь стабилен — но рак учащается

Самый неожиданный результат исследования состоит в том, что поведенческие факторы риска, от которых ожидали роста параллельно раку, наоборот, ослабевали. Среди молодых взрослых в Англии распространённость курения за последние двадцать лет снижалась на 2% ежегодно. Потребление алкоголя в основном оставалось стабильным или снижалось. Физическая активность возросла, потребление красного и переработанного мяса упало, а потребление клетчатки медленно, но значимо увеличилось. Иными словами, эффект кампаний общественного здравоохранения заметен.

Тем не менее сами авторы признают: одно лишь ожирение не может полностью объяснить этот рост рака. По расчётам, за период 2001-2019 примерно такая доля прироста рака ободочной кишки у молодых взрослых может быть объяснена ростом BMI: 20%; остаётся 80%. Таким образом, избыточный вес — наша самая убедительная подсказка, но не единственный виновник.

Не только вес — инсулин, воспаление и микробиом

Вопрос о том, почему ожирение повышает риск рака, стал одним из самых плодотворных направлений исследований за последние двадцать лет. С ожирением связано не менее 19 отдельных механизмов, относящихся к разным видам рака. Марк Гантер, участвовавший в исследовании команды ICR и Imperial, на брифингах для прессы особо подчёркивал механизм действия инсулина . У людей с ожирением уровень инсулина в крови хронически повышен; инсулин является фактором роста и стимулирует размножение клеток. У людей с ожирением прямая связь между ранним раком ободочной кишки и высоким уровнем инсулина была показана в недавних исследованиях. Кроме того:

Эти механизмы говорят о следующем: BMI — общепринятый показатель ожирения, но он не отражает всю его биологию. Окружность талии, доля висцерального жира, наличие NAFLD/MASH, показатели инсулинорезистентности (HOMA-IR), маркеры хронического воспаления (CRP, IL-6) — всё это добавляет риск независимо от BMI. Поэтому, когда авторы исследования говорят, что «рост BMI не объясняет рост рака полностью», по сути они подразумевают: «вероятно, играют роль и связанные с ожирением факторы, которые BMI не улавливает».

Микробиом, ультрапереработанные продукты, антибиотики и загрязнение воздуха

Для необъяснённых 80% исследование указывает на ряд факторов, которые вызывают подозрения, но пока не доказаны . Среди них особенно примечательны:

Важен момент, который подчёркивают авторы: многие из этих подозреваемых факторов в Англии также остаются стабильными или снижаются (например, применение антибиотиков), и потому им тоже трудно объяснить рост рака в одиночку. Итак, сейчас ситуация такова: основные известные виновники не объясняют рост рака; одного ожирения тоже недостаточно; остаётся биология, которую мы ещё не смогли полностью описать.

Что показывают данные Турции?

Хотя в исследовании использованы данные Англии, оно имеет прямые и критически важные последствия для Турции. Ведь за последние двадцать лет Турция стала одной из стран ОЭСР с наиболее быстрым ростом распространённости ожирения. Опубликованное в 2024 году многоцентровое исследование OBREDI-TR описало взрослых с BMI ≥30 kg/m² в 28 центрах семи разных регионов страны. Распространённость ожирения среди взрослых женщин в Турции превысила 30%; у детей и подростков сообщалось о росте до 4 раз. Это соответствует глобальному всплеску ожирения в подростковом возрасте.

Согласно докладу ОЭСР за 2025 год, в ближайшие годы бремя неинфекционных заболеваний в Турции, как ожидается, будет расти почти вдвое быстрее среднего показателя ОЭСР. За этим прогнозом стоят три основных фактора: старение населения, усиление воздействий, не связанных с курением (загрязнение воздуха, ультрапереработанные продукты, недостаточная физическая активность), и высокий темп эпидемии ожирения. Молодые люди в Турции начинают с меньшей распространённостью курения, чем их сверстники в Англии, но несут большее бремя ожирения и метаболического синдрома.

Молодой возраст больше нельзя считать защитой от риска

На практике исследование несёт следующие выводы:

Каковы ограничения этого исследования?

Чтобы правильно оценить значение анализа в BMJ Oncology, необходимо знать и его ограничения:

Статья предназначена для медицинских новостей и информирования и не содержит индивидуальных рекомендаций по лечению. Людям с симптомами рака в молодом возрасте или семейным анамнезом рекомендуется обратиться к соответствующему специалисту по медицинской онкологии для обследования. Примечание редактора: статья основана на пресс-релизах ICR и Imperial College London от 28 апреля 2026 года и исследовании, опубликованном в BMJ Oncology; для контекста Турции использованы источники OBREDI-TR и ОЭСР.