PSA crescut: ce urmează și cine beneficiază cu adevărat de repetarea testului?
În acest articol
Repetarea testului PSA: pentru ce pacienți este necesară?
„PSA a ieșit crescut. Ce trebuie făcut?” este una dintre dilemele cel mai frecvent întâlnite în screeningul cancerului de prostată. Creșterea PSA nu indică întotdeauna cancer: mărirea prostatei, infecția, activitatea sexuală sau alte probleme urinare pot crește temporar valoarea. De aceea, biopsia directă după un singur rezultat PSA crescut poate duce adesea la intervenții inutile și anxietate pentru pacient.
Din acest motiv, ghidurile internaționale recomandă repetarea obligatorie a primului PSA crescut . Beneficiul repetării nu este însă același pentru toată lumea: la unii pacienți, al doilea rezultat se normalizează, în timp ce la alții persistența PSA crescut impune investigații suplimentare. Esențial este să distingem pacienții care beneficiază cu adevărat de repetarea testului.
O analiză amplă, publicată la 18 septembrie 2025 în JAMA Oncology, pe baza datelor din studiul de screening Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) , a căutat răspunsul la această întrebare. Studiul a inclus 11.176 de bărbați cu vârste între 54–75 de ani , urmăriți prin testare PSA anuală și care, în această perioadă, nu primiseră un diagnostic de cancer de prostată . Pentru PSA crescut s-au utilizat trei praguri diferite de biopsie: 2.5 ng/mL, 3.0 ng/mL și 4.0 ng/mL. Cercetătorii au măsurat probabilitatea ca rezultatele peste aceste valori să se normalizeze după un an.
📊 Rezultatele studiului
- PSA ≥ 2.5 ng/mL : la 22% dintre cei peste acest prag, valoarea a scăzut în anul următor sub 2.5 ng/mL la retestare.
- PSA ≥ 3.0 ng/mL : proporția a fost de 25%,
- PSA ≥ 4.0 ng/mL : proporția a fost de 30%.
- La nivel de pacient: 54%dintre cei cu valori ≥2.5 ng/mL, 58%dintre cei cu valori ≥3.0 ng/mL și 62%dintre cei cu valori ≥4.0 ng/mL au avut normalizare la testările ulterioare.
🧮 Predicție prin scor de risc
Folosind un model de risc dezvoltat de ei, cercetătorii au calculat probabilitatea normalizării PSA în anul următor:
- PSA persistent crescut (scor -3): probabilitate de normalizare <10%.
- Scor -1: aproximativ 20%.
- Scor 0: aproximativ 30%.
- Scor 2: 50–60%.
Clinic, aceasta înseamnă:
- La pacienții cu PSA crescut pentru prima dată, repetarea testului aduce un beneficiu important.
- Dacă PSA rămâne peste prag la cel puțin două teste consecutive, beneficiul repetării este redus. În această situație, este mai potrivită trecerea la investigații avansate, precum RMN multiparametric de prostată sau biopsie pentru clarificarea diagnosticului.
- La pacienții cu PSA crescut de trei ori consecutiv, probabilitatea normalizării este aproape nulă.
⚠️ Importanță clinică
Aceste date arată că fluctuațiile PSA sunt frecvente și că repetarea testului previne adesea biopsii inutile. Totuși, la pacienții cu PSA persistent crescut la teste consecutive, beneficiul repetării este redus. Pentru acest grup, trecerea directă la metode diagnostice avansate poate fi potrivită.
🔍 Limitele studiului
- Analiza nu a inclus factorii de stil de viață și medicamentele care influențează PSA.
- Au fost evaluate doar testele anuale, nu și intervalele mai scurte.
- Bărbații diagnosticați cu cancer de prostată au fost excluși.
📚 Sursă
Pickersgill NA, Peré MM, Vertosick EA, et al. Prostate-Specific Antigen Levels Among Participants Receiving Annual Testing. JAMA Oncology. Publicare online: 18 septembrie 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.3386
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.