S-a demonstrat că terapia cu câmpuri electrice prelungește supraviețuirea în cancerul pancreatic

Oprirea celulei tumorale cu electricitate – tehnologia TTFields și PANOVA-3

În ultimii 20 de ani au apărut numeroase inovații în tratamentele oncologice. Totuși, pentru boli dificile, mai ales pentru cancerul pancreatic local avansat, neeligibil pentru chirurgie, opțiunile terapeutice care prelungesc semnificativ supraviețuirea rămân limitate. În acest context, dincolo de chimioterapiile și imunoterapiile convenționale, apare o abordare diferită, bazată pe biofizică: câmpurile electrice de tratare a tumorilor (Tumor Treating Fields – TTFields).

Ce este TTFields și cine a dezvoltat tehnologia?

Tehnologia TTFields este o metodă terapeutică ce utilizează câmpuri electrice alternative pentru a împiedica diviziunea celulelor canceroase, cu daune minime asupra țesuturilor sănătoase. Această abordare inovatoare a fost dezvoltată de profesorul israelian de fiziologie și biofizică Yoram Palti și comercializată prin compania fondată în anul 2000, Novocure . Sediul central al companiei se află în orașul Root din Elveția.

Indicațiile TTFields aprobate de FDA

Eficacitatea acestei tehnologii nu a rămas doar teoretică: în ultimii 15 ani, pentru patru tipuri diferite de cancer a fost obținută aprobarea Agenției pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) , după cum urmează:

1. 2011 – Glioblastom multiform recidivat (tumoră cerebrală) 📄 Articol detaliat
2. 2015 – Glioblastom nou diagnosticat în combinație cu chimioterapia la acești pacienți 📄 Articol detaliat
3. 2019 – Mezoteliom (cancer al pleurei) 📄 Articol detaliat
4. 2024 – Cancer pulmonar fără celule mici în stadiu avansat 📄 Articol detaliat

Aceste aprobări arată că TTFields nu mai este doar o metodă experimentală, ci a devenit o platformă terapeutică a cărei eficacitate a fost demonstrată prin numeroase studii randomizate.

Cum funcționează dispozitivul? Cine îl poate utiliza?

• Electrozii portabili, planificați individual pentru fiecare pacient, sunt plasați în regiunea anatomică în care se află tumora.
• Dispozitivul, destinat purtării în medie 18 ore pe zi , este oferit pacientului cu chirie.
• Costul utilizării în SUA este de 27.000 de dolari pe lună, iar în Europa, de aproximativ 20.000 de euro lunar.
• În Turcia nu este încă disponibil.

Tehnologia dispozitivului a evoluat considerabil în ultimii 15 ani: a devenit mai ușor, mai portabil și mai prietenos pentru pacient. Dispozitivele TTFields au acum dimensiuni care permit transportul într-un rucsac și sunt potrivite utilizării în deplasare.

Cum a fost testată această tehnologie în cancerul pancreatic și ce rezultate s-au obținut? Să analizăm împreună studiul PANOVA-3.

Studiul PANOVA-3: supraviețuire de 75% la 1 an în cancerul pancreatic local avansat

La momentul diagnosticului, dintre pacienții cu cancer pancreatic , aproximativ:

• 30%: tumora se află într-un stadiu avansat regional (local avansat) și nu poate fi îndepărtată chirurgical (neresecabil).
• 50%: la diagnostic prezintă boală metastatică (stadiul 4) .
• Doar 20%: se află într-un stadiu operabil (rezecabil) al bolii.

La pacienții cu cancer pancreatic local avansat, efectul opțiunilor terapeutice actuale rămâne limitat. Supraviețuirea mediană nu depășește, de obicei, un an, iar efectele devastatoare asupra durerii și calității vieții îngreunează îngrijirea pacienților.

Un progres care ar putea schimba această situație a fost prezentat la Congresul ASCO 2025 și publicat, de asemenea, în Journal of Clinical Oncology: este vorba despre studiul de fază 3 numit PANOVA-3 . Studiul a arătat că utilizarea tehnologiei câmpurilor electrice de tratare a tumorilor (Tumor Treating Fields, TTFields) în combinație cu chimioterapia standard prelungește semnificativ supraviețuirea.

Rezumatul studiului

Studiul PANOVA-3 este un studiu multicentric, randomizat, la pacienți netratați anterior, cu adenocarcinom pancreatic local avansat neeligibil pentru chirurgie , care a inclus 571 de pacienți și s-a desfășurat în faza 3.

Cele două brațe terapeutice comparate:

• Grupul de control: gemcitabină + nab-paclitaxel
• Grupul experimental: la aceeași chimioterapie a fost adăugat dispozitivul TTFields utilizat 18 ore pe zi ca tratament suplimentar

📍 Durata mediană de urmărire: 13,5 luni (grupul TTFields), 12,9 luni (control)

PANOVA-3 în cifre: îmbunătățirea duratei și calității vieții

🟢 Supraviețuirea globală mediană (mOS):

• Toți pacienții:
  • Brațul TTFields: 16,2 luni
  • Brațul de control: 14,2 luni 🔹 HR: 0,82 | p = 0,039

• Cei care au primit efectiv tratamentul:
  • Brațul TTFields: 18,3 luni
  • Brațul de control: 15,1 luni 🔹 HR: 0,77 | p = 0,023

💠 Rata de supraviețuire la 1 an:

• TTFields: 75,1%
• Control: 65,9%

🔵 Supraviețuirea fără durere:

• TTFields: 15,2 luni
• Control: 9,1 luni 🔹 HR: 0,74 | p = 0,027

🧩 Timpul până la deteriorare:

• TTFields: 7,1 luni
• Control: 5,7 luni 🔹 HR: 0,77 | p = 0,023

Ce este TTFields? Cum acționează?

TTFields este o formă de tratament care, prin electrozi, transmite în regiunea tumorală câmpuri electrice alternative de intensitate mică, perturbând diviziunea celulelor canceroase în timpul mitozei și împiedicând astfel multiplicarea acestora.

PANOVA-3 arată că această tehnologie poate fi eficientă și în tumori dificile precum cancerul pancreatic și este primul studiu de fază 3 la scară largă.

Profilul reacțiilor adverse: gestionabil, dar necesită monitorizare

Reacțiile adverse au fost frecvente în ambele brațe:

• Reacții adverse de grad ≥3:
  • TTFields: 88,7%
  • Control: 84,2%
• Toxicități cutanate (evidente numai în brațul TTFields):
  • Dermatită: 29,9%
  • Prurit: 22,3%
  • Erupție cutanată: 25,9%

Aceste reacții adverse sunt, în general, gestionabile și reprezintă reacții cutanate locale asociate utilizării dispozitivului.

Concluzie: o schimbare de paradigmă în cancerul pancreatic?

PANOVA-3 arată că asocierea TTFields + chimioterapie îmbunătățește semnificativ nu doar durata vieții, ci și controlul durerii și calitatea vieții. Aceste constatări ar putea reprezenta un punct de cotitură important pentru clinicienii care caută să depășească opțiunile terapeutice standard.

📣 Mai ales la pacienții care pot utiliza dispozitivul cu o aderență ridicată, această combinație ar putea deveni un nou standard terapeutic în practica medicală.

Ideile principale – pe scurt

• ✅ Supraviețuirea globală mediană: +4 luni în plus, ca valoare maximă (la pacienții care pot utiliza pe deplin dispozitivul)
• ✅ Creștere a supraviețuirii la 1 an: 10% în plus
• ✅ Prelungire semnificativă a supraviețuirii fără durere
• ✅ Tratament suplimentar electromecanic, nesistemic, cu toxicitate redusă
• ✅ Prima demonstrare a succesului TTFields în cancerul pancreatic într-un studiu de fază 3