2017 Kanserde Yenilikler Raporu 2: Hasta Merkezli Tedaviler, Klinik Çalışmalar, Yeni İlaçlar
Kanserli hastalar 21. yy şartlarında tedavi olup yaşam sürelerini uzatmakta; hem de daha kaliteli, daha dolu dolu bir yaşam kazanmaktadır. Yapılan çalışmalar sayesinde kanserin her türünde sağ kalım oranları giderek artmakta. Fiziksel anlamda hastalığı iyileştirmek ana hedefimizdir fakat bir insanı %100 sağlıklı kabul edebilmemiz için psikolojik sağlığının da iyi durumda olması gerekmektedir. Kanser sadece be yeni tedavi yaklaşımlarında psikososyal ihtiyaçlara daha çok önem verilmektedir.
Gelişen teknolojiyle sağlık alanında bilgiye kolay ulaşılan bir çağda yaşamaktayız. Hastalar hastalıkları ve tedavileri hakkında verilen kararlara aktif şekilde yorumda bulunulabilmektedir. Konu kanser görüntüleme yöntemleri, tedbirler ve hatta tedavi seçimine geldiğinde; hastanın duygusal durumu ve değerleri göz önünde bulundurularak seçim yapılmakta. Kararları mutlak doktorun verdiği dönemler geride kalmakta, hastanın daha ön planda olduğu bir tedavi protokolü izlenmektedir. Hedefe yönelik ilaçlar geliştirilirken genetiğin yanı sıra yaşam biçimi ve çevresel faktörler de göz önünde bulundurulmaktadır.
Her kanser hastasının en iyi tedaviyi, bakımı alması sağlanmalıdır. Geliştirilmekte olan web tabanlı uygulamalar ile hasta günlük şikayetlerini kaydedebilmekte, hastalığı konusunda bilgi alabilmektedir. Navigasyon uygulamalarıyla çeşitli yardımlar almaktadır. Kemoterapi nedeniyle oluşmuş mide bulantısını engellemek hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için üzerinde çalışılan diğer konulardır.
Klinik Araştırmalara Devlet Desteği
Klinik araştırmaları devlet ya da özel sektör tarafından desteklenmektedir. Ne var ki kanserden korunma, görüntüleme yöntemleri ve tedavi karşılaştırmaları gibi önem arz eden araştırma çalışmaları özel sektör desteği azdır, çoğunlukla devlet desteği almaktadır.
Kanser araştırmalarına ve diğer araştırmalara verilen önem ülkenin gelişmişlik düzeyi ve değerleriyle de alakalıdır. İlerlemeyi hızlandırır, atılımların önünü açar, hayat kurtarır. Bilimin tüm alanına yatırım geleceği öngörmemizi sağlar. Belki de gelecekte kanser ve diğer yaşam süresini azaltan hastalıkların önüne geçebiliriz.
Tablo: 1 Kasım 2015-31 Ekim 2016 Tarihleri Arasında FDA Onayı Almış Kanser İlaçları:
|
Yeni Onaylar |
Hangi durumlarda? |
Onaylanma Tarihi |
|
Osimertinib |
Metastaik EGFR T790M mutasyonu olan küçük hücre dışı akciğer kanseri / EGFR TKI terapisi sırasında veya sonrasında kötüleşme (progresyon) gösteren |
Kasım 2015 |
|
Daratumumab |
Daha önce 3 basamak veya daha fazla seri tedavi almış Multiple myelom hastaları için |
Kasım 2015 |
|
Ixazomib |
Daha önce en az 1 basamak tedavi almış Multiple myeloma tedavisinde, Lenalidornidin ve dexamethasone ile komibine olarak |
Kasım 2015 |
|
Necitumumab |
Metastatik skuamöz (yassı) hücreli küçük hücre dışı akciğer kanseri tedavisinin ilk ayağında gemcitabine ve cisplatin ile kombine edilerek kullanılmakta |
Kasım 2015 |
|
Alectinib |
İlerlemekte olan metastatik, ALK pozitif küçük hücre dışı akciğer kanserinde / crizotinibin intoleransı olan durumlarda |
Aralık 2015 |
|
Venetoclax |
17p delesyonu olan KLL (kronik lenfositer lösemi) hastalarında bir ya da birkaç tedaviden sonra |
Nisan 2016 |
|
Cabozantinib |
İlerlemiş böbrek kanserinde öncül anti-anjiyogenik (yeni damar oluşumunu önleyici) tedaviden sonra |
Nisan 2016 |
|
Atezolizumab |
Lokal ilerlemiş ya da metastatik üroteliyal karsinomalarda platin içerikli kemoterapiden sonra ya da tedavi sırasında – veya neoadjuvant – adjuvant tedavinin 12 aylık bir süre içerisinde platin içerikli kemoterapi ile birlikte verilmektedir. |
Mayıs 2016 |
Tablo 2: Kasım 2015-31 Ekim 2016 tarihleri arasında FDA onayı almış kanser ilaçlar içinden, daha önce başka endikasyonlar için onayı olup, yeni kullanım alanı tanımlanan ilaçlar
|
Yeni Kullanımlar |
Hangi durumlarda? |
Onaylanma Tarihi |
|
Trametinib ve Dabrafenib |
BRAFV600E veya V600K mutasyonu tespit edilmiş metastatik melanoma (cilt kanseri) |
Kasım 2015 |
|
Nivolumab |
İlerlemiş böbrek kanserinde öncül anti-anjiyogenik tedaviden sonra |
Kasım 2015 |
|
Ofatumumab |
Tekrarlayan ya da ilerleyen KLL hastalarında bir iki tedaviden sonra kısmi ya da tam cevap verilen durumlardan sonra |
Ocak 2016 |
|
Eribulin |
İlk antrasiklin içeren tedaviden sonra metastatik Liposarkomalarda |
Ocak 2016 |
|
Palbociclib |
Hormon reseptör pozitif, HER2 negatif, ilerlemiş ve metastatik meme kanserli hastalarda, endokrin tedaviden sonra fulvestrant ile kombine şekilde |
Şubat 2016 |
|
Obinutuzumab |
Foliküler lenfoma tedavisi için, bendamustine ile kombine |
Şubat 2016 |
|
Everolimus |
İlerleyen, iyi diferansiye, fonksiyonsuz sindirim sitemi ya da akciğer kaynaklı nöroendokrin tümörler |
Şubat 2016 |
|
Crizotinib |
ROS1 pozitif, metastatik küçük hücre dışı akciğer kanserinde |
Mart 2016 |
|
Lenvatinib |
Daha önce anti-anjiojenik ilaç almış, ileri evre Böbrek kanserinde everolimus ile kombine olarak |
Mayıs 2016 |
|
Nivolumab |
Tekrarlayan klasik Hodgkin Lendomalarda ya da otolog hematopoetik kök hücre transplantasyonu sonrası progresyon durumunda |
Mayıs 2016 |
|
EGFR mutasyon test v2 |
Küçük hücre dışı akciğer kanserinde erlotinib adlı ilacın uygunluğu için EGFR genindeki ekson 19 delesyonu veya ekson 21 substitüsyon mutasyonlarının tespiti için |
Haziran 2016 |
|
Pembrolizumab |
Tekrarlayan veya metastatik skuamöz (yassı) baş ve boyun kanserlerinde platin içerikli kemoterapiden sonra ya da platin altında iken progresyon olursa |
Ağustos 2016 |
|
Atezolizumab |
Metastaki küçük hücre dışı akciğer kanserinde platin içerikli kemoterapiden sonra ya da tedavi sırasında progresyon gelişmesi halinde |
Ekim 2016 |
Harold J. Burstein, Lada Krilov, Jeanny B. Aragon-Ching et. al.,
Clinical Cancer Advances 2017: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology.
J Clin Oncol 35. 2017 by American Society of Clinical Oncology
