Refleksologiya masajı nədir? Tamamlayıcı və alternativ tibb üsulu kimi xərçəng xəstələrində istifadə edilə bilərmi?

Refleksologiya; bəzi şikayətləri yüngülləşdirmək üçün əsasən ayaqda (bəzən əldə) müəyyən nöqtələrə təzyiq edilən tamamlayıcı, alternativ tibb üsuludur. Təxminən 5000 illik keçmişi olduğu düşünülür; xüsusi ayaq nöqtələrinin enerji kanalları ilə müəyyən orqan və sistemlərə bağlı olduğuna, təzyiqin həmin orqan/sistemdə rahatlama yaratdığına inanılır.

Lakin bu əlaqə və mexanizmlərə hələ sübut yoxdur. Tədqiqatlar əsasən mexanizmdən çox şikayət azaltmağa fokuslanıb. Bəzilərində ağrı və anksiyetədə müsbət nəticələr olsa da metodoloji çatışmazlıqlar var. Hazırda hər hansı klinik halda istifadəyə etibarlı sübut yoxdur. Lakin arzuolunmaz təsir baxımından təhlükəsiz sayıldığından köməkçi qulluq kimi təklif nəzərdən keçirilə bilər.

Refleksologiya nədir?

Tamamlayıcı və alternativ üsullar nəzarətli və ya nəzarətsiz xərçəng xəstələrinin həyatında artır. Avropa sorğularına görə təxminən %36 bu üsullara müraciət edir. Manipulyativ və bədən əsaslı refleksologiya da Amerikada ən çox istifadə edilən 6 tamamlayıcı üsuldandır.

Refleksologiya əsasən ayaq, bəzi tətbiqlərdə əldə xüsusi refleks nöqtələrinə sistematik təzyiqlə rahatlama, yaxşılaşma prinsipinə əsaslanır. Müəyyən nöqtələrdən enerji kanallarının keçdiyinə, təzyiqlə tıxanmanın açılıb uyğun orqan, vəz və ya sistemdə tarazlığın bərpasına inanılır. Bəzi refleksoloqlar toxunaraq hiss etdikləri həssaslıq və ya qumabənzər hissin orqan/sistem tarazsızlığı göstərdiyini, yəni bunun diaqnostik üsul da olduğunu iddia edir.

Refleksologiyanın tarixi

Əl-ayağa təzyiqlə müalicənin ilk 5000 il əvvəl Çində yarandığı iddia olunsa da, ən köhnə sübutlar e.ə. 2300-cü illərin Misir papiruslarındadır. Avropada “zone terapiya” kimi 14-cü əsrdə yayılıb. 20-ci əsrin əvvəlində atası sayılan Dr. William Fitzgerald sümük çıxıntılarına təzyiqlə başqa yerlərdə keyimə müşahidə edib, refleks cavabı müalicədə istifadə düşüncəsini irəli sürüb. Sonra fizioterapevt Eunice Ingham əl-ayaq refleks xəritəsi ilə bugünkü nöqtələrin əsasını qoyub. Sonralar təhlükəsizliyi, dərman və müdaxiləsiz sadə manual üsulları, asan tətbiqi ilə çoxları tərəfindən seçilib.

Refleksologiya necə tətbiq edilir?

Seanslar adətən 1 saatdır, həftəlik edilir. Mühit mütləq rahatladıcı olmalıdır. İlk dəfə gələn xəstədən yaxşı tibbi tarixçə alınıb sağlamlığı və şikayətləri tam öyrənilməlidir. Həkimə gedib-getmədiyi soruşulmalı, getməyibsə tövsiyə edilməlidir. Həkimsiz heç bir dərmanını dayandırmaması deyilməlidir. Sonra ayaqlar diqqətlə yoxlanmalıdır. Maneə (yara, ödem, infeksiya, damar xəstəliyi) varsa tətbiq edilməməlidir. Sağlamlığı barədə şübhə, xüsusi problem düşünərsə xəstəyə bunu deməməli, yalnız həkimə yönləndirməlidir, çünki diaqnoz səlahiyyəti və yetkinliyi yoxdur. Sonra mümkün yan təsirlər bildirilməli, gözlənilməz təsirdə əlaqə istənilməlidir.

Xərçəng xəstələrinə mütləq onkoloqun xəbəri ilə tətbiq edilməlidir. Xüsusilə kimyaterapiya, radium və ya hormon müalicəsi alanlarda ehtiyatlı olunmalı, refleksoloq tam hazırlıqlı olmalıdır.

Təsir mexanizmi necədir?

Mümkün mexanizmlər enerji kanalları, süd turşusu və neyromatriks ağrı nəzəriyyələri ilə izah edilir. Birincidə kanalların bağlanmasının tarazlığı pozduğu, açılmanın bərpa etdiyi iddia olunur. İkincidə təzyiq və masajın ayaqda süd turşusu kristallarını parçalayıb enerji axınını artırdığına inanılır. Masaj təsirinin də əsaslandırıldığı neyromatriksdə toxunma və təzyiq siqnalları ağrıdan sürətli ötürülüb onurğa beynində sinir qapılarını bağlayır, ağrı ötürülməsini əngəlləyir. Başqa fikrə görə yalnız sadə qulluq kimi rahatladıb gərginlik və stressi azaldır.

Xərçəngdə təsirləri üzrə klinik tədqiqatların nəticələri nələrdir?

Ədəbiyyatda xərçəng və digər xəstəliklərdə şikayət azaltmağa dair çox iş var. Xüsusilə ağrı, ürəkbulanma, depressiya, anksiyete və nəfəs darlığı araşdırılır. Çoxunda mənfi, bəzilərində müsbət nəticə var. Lakin metodoloji çatışmazlıqlar ciddidir. Hazırda yeganə müsbət nəticə ümumi rahatlama ilə stressi azaltması və qısamüddətli olsa da ağrını yüngülləşdirməsi ola bilər.

2008-ci ildə 5 klinik tədqiqatlı icmal xərçəng şikayətlərini azaltmağa təsiri qiymətləndirib. İşlər qəti nəticə üçün metodoloji məhdud olub. Yenə 2008 icmalında hər hansı vəziyyətdə xüsusi təsirə etibarlı sübut olmadığı, yalnız MS (dağınıq skleroz) xəstələrinin sidik problemlərinə faydalı ola biləcəyi deyilib. 2009-cu ildə 18 klinik tədqiqat icmalı heç bir sağlamlıq halı üçün inandırıcı məlumat tapmayıb. 2010-cu il süd vəzi xərçəngli xəstələrin icmalında ağrı, halsızlıq və ürəkbulanma faydası görülüb, lakin az hal, uyğunsuz nəzarət, qısa izləmə/müalicə səhv riskini yüksəldir. 2015 meta-analizində öyrədildikdən sonra özünütətbiqin stress, anksiyete, halsızlıq, qan kortizolu, təzyiq və nəbzə təsiri yoxlanıb, yenə tövsiyəyə yetərli sübut olmadığı nəticəsinə gəlinib.

2012-ci ildə kimyaterapiya və/və ya hormon alan irəliləmiş süd vəzi xərçəngli 385 qadında geniş klinik tədqiqat refleksologiya qrupunda fiziki funksiya inkişafı, xüsusilə az nəfəs darlığı görüb. Lakin metodoloji çatışmazlıqlar etibarlılığı azaldır. 2010-cu ildə erkən mərhələli 183 qadında əməliyyatdan sonra həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli artımı göstərilib; dizayna görə xüsusi refleksologiya təsiri demək çətindir. 2000-ci ildə 23, 2007-ci ildə 86 xəstədə iki klinik tədqiqat ağrı və anksiyete azalması verib, lakin qısamüddətli olub.

35 metastatik (uzağa yayılmış) xəstə ilə 2003 kiçik tədqiqatda ağrı azalsa da, 3 saat sonra əhəmiyyətli fərq olmayıb. Fayda qısamüddətli olub. 2016-cı ildə qoltuqaltı limfa vəzləri çıxarıldıqdan sonra limfödemli 26 süd vəzi xərçəngi xəstəsində ayaq refleksologiyası müəyyən fayda verib. İrəliləmiş 17 xəstə ilə başqa işdə bir qrupa refleksologiya, digərinə sadə ayaq masajı edilib; hər ikisi müvəqqəti rahatlıq verib, üstünlük olmayıb. 2013-də təzyiq, ürək sürəti, ritm və qan axını sürətinə əhəmiyyətli təsir tapılmayıb.

Refleksologiya təhlükəsizdirmi?

Dərman və müdaxiləsiz sadə manual üsullar olduğundan təhlükəsiz sayılır. Ədəbiyyatda bir neçə hesabat və xəbərdarlıqdan başqa mühüm arzuolunmaz təsir yoxdur. Bəzi işlərdə halsızlıq, böyrək və bağırsaq funksiyası dəyişiklikləri bildirilib. Qarın əməliyyatı olunan 130 xəstədə əvvəlki gündən 10 gün refleksologiya verilib, ümumi hal və ağrı qiymətləndirilib. Ağrını əhəmiyyətli azaltmayıb, hətta sonrakı qarın ağrısını tətikləyib. Başqa işdə təkrar seanslarda həssas nöqtələrin daha həssaslaşıb kiçik əlavə narahatlıq yarada bildiyi bildirilib. Bəzi mənbələr yorğunluq, tətbiq yerində şişkinlik, sidik tezliyinin artımı barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq istəyir.

Maneələr tətbiq yerində xora, infeksiya, yara-əzilmə, limfödem, podaqra, periferik damar xəstəliyi, dərin vena trombozudur (venada laxta). Əsas xəbərdarlıq refleksoloqların diaqnoz və müalicə səlahiyyətinin olmaması, üsulun dəstək qulluğu xaric hər hansı tibbi halın əsas diaqnoz və ya müalicəsində istifadə edilməməsidir.

Bəs nə etmək lazımdır?

İndiyədək klinik işlər ayağın xüsusi nöqtələrinin müəyyən orqan/sistemə uyğun gəldiyinə və onların xəstəliklərinə faydasına heç bir əhəmiyyətli tapıntı verməyib. Xərçəngdə ağrı, anksiyete, depressiya, nəfəs darlığı üzrə çox iş və bəzi müsbət nəticə var. Lakin az hal, nəzarət çatışmazlığı, tətbiq fərqi kimi metodoloji problemlər yüksək xəta riski yaradır. Yenə də təhlükəsizliyi və zəif olsa da qısamüddətli rahatlıq, ağrı azalması tapıntıları nəzərə alınaraq sui-istifadə etməyən etibarlı əllərdə tətbiq oluna bilər. Əsas diqqət budur: heç bir xəstəliyi diaqnoz və müalicə edə bilməz, yalnız rahatlama qulluğu kimi istifadə oluna bilər.