Süd vəzi xərçəngində alt növlərə görə regional təkrarlanmanın müəyyən edilməsi

Süd vəzi xərçəngi ildə təxminən 2,3 milyon yeni xəstə ilə dünyada ən geniş yayılmış xərçəngə çevrilib. Süd vəzi xərçənginin müxtəlif molekulyar alt növlərinin olması müalicə və izləmə strategiyalarında fərqlər yaradır. Cənubi Koreyada aparılan tədqiqat müxtəlif alt növlər arasında yerli və regional residiv (təkrarlanma) qanunauyğunluqlarını müəyyənləşdirməyi hədəfləyib. Bu, xüsusilə gənc xəstələrdə müalicə və izləmə strategiyalarının fərdiləşdirilməsinə kömək edə bilər.

Yerli və regional təkrarlanma anlayışları nədir? Fərqləri nələrdir?

• Yerli (Local): Yerli termini müəyyən nöqtəyə və ya çox məhdud sahəyə aid vəziyyətləri, yəni çox erkən mərhələni ifadə edir. Tibbi baxımdan yerli vəziyyət və ya təsir bədənin müəyyən hissəsinə və ya orqanına təsir edir. Məsələn, yerli infeksiya yalnız bir yaraya təsir edir və bədənin digər sahələrinə yayılmır. Yerli inyeksiya da bir nöqtəyə və ya bir neçə yaxın nöqtəyə edilən inyeksiyadır. Yerli süd vəzi xərçəngində şiş süd vəzi toxumasındadır, ətraf toxumalara və ya limfa düyünlərinə yayılmayıb.

• Regional (Regional): Regional termini yerli anlayışından daha geniş sahəni ifadə edir. Tibbi baxımdan regional təsir və ya vəziyyət yalnız müəyyən orqana və ya bədən hissəsinə deyil, ona qonşu və ya onunla əlaqəli digər sahələrə də təsir edə bilər. Məsələn, regional infeksiya bir orqanı tuta, həmin orqana yaxın toxumalara və ya limfa düyünlərinə də yayıla bilər. Regional irəliləmiş süd vəzi xərçəngi şişin süd vəzindən ətraf toxumalara, xüsusilə qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayıldığı vəziyyəti bildirir. Bu, xərçəngin daha irəliləmiş mərhələdə olduğunu göstərir və müalicə əməliyyat, şüalanma, kimyaterapiya, hədəfli dərmanlar kimi daha geniş yanaşmaları əhatə edə bilər. 

Süd vəzi xərçənginin molekulyar alt növləri arasında yerli və regional residiv qanunauyğunluqları

Tədqiqatın əhatəsi

• Yer: Seoul National University Hospital, Cənubi Koreya
• Dövr: Yanvar 2000 - Dekabr 2018
• İştirakçıların xüsusiyyətləri: Süd vəzi xərçəngi əməliyyatı keçirmiş, yəni erkən mərhələli süd vəzi xərçəngi olan 16462 qadın

Əsas nəticələr

• 10 illik sağqalım nisbətləri:

  • Eyni tərəfdə süd vəzi xərçəngi residivi olmayan xəstələrin nisbəti: 95,9%
  • Regional residivi olmayan xəstələrin nisbəti: 96,1%
  • Əks tərəfdə süd vəzi xərçəngi yaranmayan xəstələrin nisbəti: 96,5%

• Hormon reseptoru və HER2 vəziyyətinə görə fərqlər:

  • Hormon reseptoru mənfi/HER2 müsbət alt növ: Bu qrup eyni tərəfdə süd vəzi şişi residivi olmayan xəstələrin nisbəti ən aşağı olan qrup idi (HR = 2,95, 95% CI = 2,15–4,06). Yəni bu alt növə malik xəstələrdə xərçəngin eyni tərəfdə təkrarlanma riski daha yüksəkdir. HR (Hazard Ratio) göstəricisi riskin nə qədər yüksək olduğunu göstərir; bu halda risk təxminən 3 dəfə yüksəkdir.
  • Üçlü mənfi (hormon reseptoru mənfi/HER2 mənfi) alt növ: Bu qrup ən pis regional residivsiz sağqalımı göstərib (HR = 2,95, 95% CI = 2,37–3,67). Bu, xərçəngin süd vəzinin ətraf sahələrinə yayılma riskinin bu alt növdə daha yüksək olması deməkdir. Həmçinin bu qrup əks tərəfdə süd vəzi xərçəngi yaranma riski ən yüksək olan qrup idi (HR = 2,12, 95% CI = 1,64–2,75). Bu, xərçəngin əks tərəfdəki süd vəzinə yayılma riskinin bu alt növdə daha yüksək olması deməkdir.

Mövzunun daha yaxşı anlaşılması üçün süd vəzi xərçənginin molekulyar alt növlərini aşağıda görmək olar:

• İllik residiv qanunauyğunluqları:

  • Hormon reseptoru mənfi/HER2 müsbət və hormon reseptoru mənfi/HER2 mənfi alt növlərdə eyni tərəfdə (yəni xərçəngin ilk yarandığı süd vəzində) şişin təkrarlanma nisbəti təxminən 2 ildən sonra zirvəyə çatır. Sonra təkrarlanma nisbəti azalır, lakin təxminən 9 ildən sonra yenidən zirvəyə çatır. Bu, "iki zirvə" adlanan qanunauyğunluq yaradır.

• Yaşa görə fərqlər:

  • 40 yaşdan kiçik qadınlar süd vəzi xərçənginin alt növləri arasında eyni tərəfdə şiş residivi, regional residiv və əks tərəfdə süd vəzi xərçəngi qanunauyğunluqlarında daha böyük fərqlər göstəriblər.

Nəticə

Bu tədqiqat süd vəzi xərçənginin alt növlərinə görə yerli və regional residivin müxtəlif qanunauyğunluqlarla baş verdiyini, gənc xəstələrdə alt növlər arasında daha böyük fərqlər olduğunu göstərir. Nəticələr izləmə strategiyalarının şiş alt növlərinə görə yerli və regional residiv qanunauyğunluqlarındakı fərqlərə uyğun fərdiləşdirilməsini, xüsusilə gənc xəstələr üçün tövsiyə edir.