Identificarea recidivei regionale în cancerul de sân în funcție de subtip

Cancerul de sân a devenit cel mai frecvent cancer din lume, cu aproximativ 2,3 milioane de cazuri noi anual. Existența unor subtipuri moleculare diferite determină diferențe în strategiile de tratament și urmărire. Un studiu din Coreea de Sud a urmărit identificarea tiparelor locale și regionale de recidivă între aceste subtipuri. Aceasta poate ajuta la individualizarea tratamentului și urmăririi, mai ales la pacientele tinere.

Ce înseamnă recidivă locală și regională? Care sunt diferențele?

• Local: Termenul local se referă la situații care privesc un punct sau o zonă foarte limitată, adică un stadiu foarte timpuriu. În medicină, o afecțiune sau un efect local afectează o anumită parte a corpului sau un organ. De exemplu, o infecție locală afectează doar o rană și nu se răspândește în alte regiuni. O injecție locală este administrată într-un singur punct sau în câteva puncte apropiate. În cancerul de sân local, tumora se află în țesutul mamar și nu s-a extins la țesuturile din jur sau la ganglionii limfatici.

• Regional: Termenul regional desemnează o zonă mai largă decât cel local. În medicină, un efect sau o afecțiune regională poate afecta nu numai un anumit organ ori o regiune a corpului, ci și zonele învecinate sau asociate. De exemplu, o infecție regională poate afecta un organ și se poate extinde la țesuturile ori ganglionii limfatici din apropiere. Cancerul de sân avansat regional înseamnă că tumora s-a extins din sân la țesuturile din jur și, în special, la ganglionii axilari. Aceasta indică un stadiu mai avansat și poate necesita abordări mai ample, precum operația, radioterapia, chimioterapia și terapiile țintite. 

Tipare de recidivă locală și regională între subtipurile moleculare ale cancerului de sân

Cadrul studiului

• Locul: Seoul National University Hospital, Coreea de Sud
• Perioada: Ianuarie 2000 – decembrie 2018
• Caracteristicile participantelor: 16462 de femei operate pentru cancer de sân, adică având cancer de sân în stadiu precoce

Principalele rezultate

• Ratele de supraviețuire la 10 ani:

  • Proporția pacientelor fără recidivă a cancerului în sânul de aceeași parte: 95,9%
  • Proporția pacientelor fără recidivă regională: 96,1%
  • Proporția pacientelor care nu au dezvoltat cancer în sânul opus: 96,5%

• Diferențe în funcție de receptorii hormonali și statusul HER2:

  • Subtipul cu receptori hormonali negativi/HER2 pozitiv: Acest grup a avut cea mai mică proporție de paciente fără recidivă tumorală în sânul de aceeași parte (HR = 2,95, 95% CI = 2,15–4,06). Cu alte cuvinte, pacientele cu acest subtip au un risc mai mare de reapariție a cancerului în același sân. Valoarea HR (Hazard Ratio) arată cât de mult crește riscul; în acest caz, el este de aproximativ 3 ori mai mare.
  • Subtipul triplu negativ (receptori hormonali negativi/HER2 negativ): Acest grup a avut cea mai slabă supraviețuire fără recidivă regională (HR = 2,95, 95% CI = 2,37–3,67). Aceasta înseamnă că riscul extinderii cancerului în regiunile din jurul sânului este mai mare pentru acest subtip. De asemenea, grupul a avut cel mai mare risc de apariție a cancerului în sânul opus (HR = 2,12, 95% CI = 1,64–2,75). Aceasta înseamnă că riscul răspândirii cancerului în sânul opus este mai mare pentru acest subtip.

Pentru o mai bună înțelegere, subtipurile moleculare ale cancerului de sân pot fi văzute mai jos:

• Tipare anuale de recidivă:

  • În subtipurile cu receptori hormonali negativi/HER2 pozitiv și cu receptori hormonali negativi/HER2 negativ, rata recidivei tumorale de aceeași parte, adică în sânul în care a apărut inițial cancerul, atinge un vârf după aproximativ 2 ani. Ulterior, rata scade, dar apare un nou vârf după aproximativ 9 ani. Aceasta formează un tipar numit „cu două vârfuri”.

• Diferențe în funcție de vârstă:

  • Femeile sub 40 de ani au prezentat diferențe mai mari între subtipuri în tiparele recidivei tumorale de aceeași parte, recidivei regionale și cancerului din sânul opus.

Concluzie

Studiul arată că recidivele locale și regionale apar în tipare diferite în funcție de subtipul cancerului de sân și că pacientele tinere prezintă diferențe mai mari între subtipuri. Rezultatele susțin individualizarea strategiilor de urmărire după diferențele dintre tiparele de recidivă locală și regională ale subtipurilor tumorale, mai ales la pacientele tinere.